創新工作理念 推動醫院高質量發展

■ 劉 健

貴州省人民醫院（以下簡稱“我院”）創立于1947年，至今已有75年歷史，是集醫療、教學、科研、保健、預防、康復、急救為一體的大型綜合三級甲等公立醫院。醫院秉承“精誠、求實、創新、奮進”的院訓，始終堅持“以人為本，以病人為中心”的服務宗旨。近年來，醫院堅持黨建引領，以高質量發展為主題，創新工作理念，強化管理創新、模式創新、技術創新，向著具備核心競爭力的品牌醫院闊步前進。

1 創新工作理念，推動醫院高質量發展

近年來，醫院以“一院三區”（一院：貴州省人民醫院；三區：南明院區、觀山湖院區、應急救援中心院區）構建為牽引，創新工作理念，打造5 500張開放床位的大型綜合臨床研究型醫院。公立醫院是醫療衛生領域的主力軍和重要陣地，是衛生健康事業高效健康發展的重要保證。公立醫院創新工作理念是推動醫院高質量發展的重要手段。

突出結構布局科學化，建立優質高效的服務體系，發展貴州省級區域醫療中心建設。優質高效服務體系的核心是以需要和需求為導向，使醫療衛生體系能夠高效運作，為人民提供優質服務。構建優質高效的醫療衛生服務體系，包括3個方面：醫療和公共衛生服務、加強落實以預防為主的公共衛生服務體系、通過科學化結構布局來促進醫防結合。

堅持運行管理精細化，全面落實黨委領導下的院長負責制，建立一體化醫院運營管理平臺，健全優質高效的現代醫院管理制度機制。堅持黨的領導，將精細化管理融入醫院改革的所有路徑，從規模化時代向精細化時代轉型，成在細節，將醫院管理標準化、系統化、持續化、制度化，充分整合醫院的人、財、物資源，不斷通過精細化管理健全優質高效的醫院管理制度機制，并持之以恒。

堅持診療服務尖端化，提升平臺臨床學科服務能力，打造一體化綜合救治和服務模式，培育優質高效的品牌學科。堅持人文關懷常態化，關心愛護醫務人員身心健康，弘揚偉大抗疫精神，加強醫德醫風建設，打造優質高效的人才隊伍。

從以上方面出發，我院擬定《貴州省人民醫院工程審計工作管理辦法實施細則（試行）》等制度，對貴州省人民醫院（金朱院區）、貴州省婦女兒童醫院等建設項目實施審計監督，對醫院后勤三產等實施專項審計等。

2 強化管理創新，推動患者就醫獲得感不斷提升

提升醫療護理能力和質量水平是維護全民健康、實現健康中國戰略目標的重要任務。近年來國家衛生健康委通過完善質控體系等措施來提升醫療質量管理的制度化、科學化、專業化和精細化水平。我院將管理創新作為提升醫療護理服務能力和質量抓手，不斷完善院科兩級質控體系，嚴格執行基本規章制度和技術操作規程。

規范醫療服務行為，推進臨床路徑管理、單病種付費等方式，科學控制醫療費用增長。臨床路徑是對患者資料過程進行管理的一種方法，通過推進臨床路徑管理，為支付制度改革打基礎，為提高醫療管理質量提供依據，能在一定程度上推進醫療服務監控，進一步科學控制醫療費用增長。

充分發揮多學科聯合診治（MDT）及MDT團隊合作，采用多學科專家的聯合診斷、聯合治療，結合患者的自身情況與疾病不同時期的特點，為患者提供最佳診療方案，不斷提升綜合診療能力，實施質量控制，不斷提高對惡性腫瘤患者、危重孕產婦及新生兒、疑難危急重癥救治能力及三、四級手術水平。

通過國家高級卒中中心、胸痛中心建設，加強各科室聯動，打通綠色通道，有效縮短救治時間。對腦卒中、胸痛患者而言，時間就是生命，通過建設國家高級卒中中心、胸痛中心，優化救治流程，實現快速診斷、危險分層和分層診療等，對患者進行有效的分層次治療，最終實現對腦卒中、胸痛患者的早期診斷和早期治療。

深化優質護理服務，優化服務流程、對三級質控內容、達標分、質控形式進行改革，突出對核心制度的質控。我院完善了護理管理制度，新增、修訂護理質量考核評分標準68項，修訂專科評價標準61項，指導科室優化工作流程15項，印發《護理質量持續改進規范》15條。

3 強化模式創新，醫改重點任務不斷夯實

醫院在規范醫療服務行為的基礎上，全力推動分級診療，強化模式創新，實施日間手術、“預住院”服務、分時段預約診療等新模式，住院患者抗菌藥使用率逐步下降，就醫流程不斷完善。推動分級診療政策體系逐步完善，進一步優化醫療資源結構和布局，提高醫療服務體系整體效益和醫療資源利用效率，逐步健全保障機制，構建布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。通過改革和優化日間手術管理模式，提高日間手術相關醫療技術。通過預住院模式，有助于醫院提高治療效率，大大提高醫療資源的周轉效率，合理和高效利用有限的醫療資源。提供門診分時段預約、住院預約和擇期手術預約，其中分時段預約精確到30分鐘。開展日間手術的醫院應當提供日間手術預約。

開展全周期的醫療質量檢查模式，結合臨床診療規范/指南實施“三合理”督導檢查，鞏固破除了“以藥補醫”成果，嚴格實行藥品零差率，推進臨床路徑管理、單病種付費等方式，科學控制醫療費用增長。

實行單病種收費、新農合跨省異地就醫基本醫保、大病保險“一站式”即時結算，積極推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，醫保支付覆蓋出院病例60.52%（含新農合）。

建立健全醫學裝備委員會、醫用耗材管理委員會和醫用耗材專家委員會，選擇多元化的采購方式，進一步規范了采購流程。自強化模式創新以來，醫院醫改重點任務不斷夯實。

4 強化技術創新，重點學科建設取得突破

醫院把技術創新作為學科建設高質量發展的根本任務，打造重點學科、優勢學科群。攜手博鰲外科手術直播平臺，運用數字創新化技術，開展小兒外科、胸外科、普外科、泌尿外科、肝膽外科、婦科等學科“直播+外科手術”，直播展示近百臺外科手術，為醫院技術創新營造良好氛圍。

以群醫學研究技術創新為牽引，貴州群醫學醫療健康一體化建設模式研究（重大協同創新項目）項目落戶醫院，成為國內除北京外的群醫學唯一綜合示范基地，獲得700萬元項目建設資金；肺臟免疫性疾病診治技術創新為牽引，醫院獲批“國家衛健委肺臟免疫性疾病診治重點實驗室”，并通過國家衛生健康委年度考核；開展腦損傷技術創新研究，醫院通過國家衛生健康委腦損傷質控評價中心的現場核查，成為腦死亡判定質控合格醫院、國家創傷醫學中心器官保護專業委員會理事單位和中國移植器官轉運與質控示范數據平臺服務中樞，被評為“腦卒中篩查與防治基地”。

5 結語

未來，貴州省人民醫院將繼續深入推進現代醫院管理，大力推進國家三級公立醫院績效考核及醫保支付制度改革，積極推進DRGs、RBRVS等管理理念及平臺建設，建立DRGs學科評價體系和臨床科室運行效率評價體系，推動DRGs在醫療、績效、醫保、人事、護理管理等一系列創新管理舉措的推進和落實，使醫院管理決策機制更加科學化，使管理方式更加規范化、精細化、高效化，有效提高患者和員工的獲得感和滿意度，為醫院高質量、可持續發展注入不竭動力。