循證護(hù)理應(yīng)用在急性心肌梗死后心律失常患者護(hù)理中的有效性及價值研究

郝紅敏

聊城市東昌府人民醫(yī)院,山東 聊城 252000

急性心肌梗死發(fā)病后會引發(fā)心律失常，誘因與心肌細(xì)胞傳導(dǎo)膜電位降低引發(fā)，在一定程度上會危及患者的生命安全。目前，臨床對于該疾病有較多的治療方法，但是治療后仍存在并發(fā)癥，因此在治療期間配合科學(xué)護(hù)理具有重要意義[1]。為此，本文選取2018年7月-2019年7月期間在我院診療的64例急性心肌梗死后心律失常患者作為研究樣本，探究循證護(hù)理的有效性和價值。

1 資料與方法

1.1患者資料 選擇從2018年7月-2019年7月期間收治的急性心肌梗死后心律失常患者64例，依據(jù)隨機(jī)原則將其劃分研究組(n=32)和參照組(n=32)。研究組研究樣本中，男性患者19例，女性患者13例，最大年齡為67歲，最小年齡為43歲，年齡均值為(62.5±5.2)歲。參照組研究樣本中，男性患者20例，女性患者12例，最大年齡為66歲，最小年齡為42歲，年齡均值為(62.7±5.4)歲。研究組和參照組患者的相關(guān)資料，如：年齡、性別等，無明顯差異性，P>0.05。

1.2方法 參照組治療期間實施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為：健康宣教，普及急性心肌梗死后心律失常的有關(guān)知識和誘發(fā)機(jī)制，將注意事宜告知，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，告知保持良好心情和充分休息的必要性。研究組患者治療期間則開展循證護(hù)理，包括：(1)循證小組的建立。小組成員有醫(yī)師、護(hù)士長和護(hù)理人員構(gòu)成，之后展開有關(guān)知識的培訓(xùn)，加深進(jìn)一步認(rèn)知并充分掌握護(hù)理工作的內(nèi)容。(2)實施。確定循證問題：護(hù)理人員接待患者后需主動交談，并對用藥史和既往史進(jìn)行了解，對患者的身心狀況進(jìn)行評估，患者的各項基本信息也需詳細(xì)記錄。查詢資料：結(jié)合總結(jié)出的問題查詢資料，并配合有關(guān)文獻(xiàn)和資料對論證支持進(jìn)行總結(jié)，之后與患者自身狀況相結(jié)合將科學(xué)護(hù)理方案進(jìn)行擬定[2]。(3)護(hù)理內(nèi)容。心理疏通：對患者進(jìn)行引導(dǎo)，熟悉環(huán)境，護(hù)理人員需對患者的心理變化高度關(guān)注，若患者焦慮情緒嚴(yán)重及時進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行宣泄，使其負(fù)性情緒消除的同時心理狀態(tài)得到穩(wěn)定。觀環(huán)境護(hù)理：為患者提供干凈整潔的環(huán)境，溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)，探視次數(shù)、時間合理把控，告知家屬講話盡量壓低聲音，防止對患者休息造成影響。(4)生活指導(dǎo)。充分了解患者的排便狀況，若排便困難需及時上報醫(yī)生。告知患者排便不得過于用力，防止加大心臟負(fù)荷致使病情發(fā)生反復(fù)，引發(fā)心律失常。(5)飲食護(hù)理。對患者的身體狀況進(jìn)行評估，并將科學(xué)飲食計劃予以制定，發(fā)病12小時內(nèi)可給予流食，患者病情有所改善后可適當(dāng)攝入膽固醇和脂肪，控制鈉鹽用量，確保營養(yǎng)均衡[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對兩種患者護(hù)理后的各項滿意度評分進(jìn)行統(tǒng)計，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理針對性、專業(yè)護(hù)理、循證支持和總滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPPS22.0軟件檢測64例進(jìn)行觀察的樣本信息，分析結(jié)果中利用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)顯示計量數(shù)據(jù)，予以t檢驗。并將樣本結(jié)果中的對比進(jìn)行百分比展示，實施卡方計算，所有數(shù)據(jù)結(jié)果中，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義；反之，統(tǒng)計學(xué)無意義。

2 結(jié) 果

研究組患者開展循證護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理評分(23.1±0.6)分，護(hù)理針對性(23.5±0.3)分，專業(yè)護(hù)理(23.7±0.4)分，循證支持(23.8±0.2)分，總滿意(93.6±2.8)分，參照組患者開展常規(guī)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理評分(18.4±1.0)分，護(hù)理針對性(18.2±0.5)分，專業(yè)護(hù)理(17.4±0.5)分，循證支持(17.5±0.6)分，總滿意(80.3±2.5)分，對比后發(fā)現(xiàn)，研究組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理針對性、專業(yè)護(hù)理、循證支持和總滿意評分均高于參照組，P<0.05，t=22.7893，59.1786，55.6574，56.3489，20.0433。

3 討 論

急性心肌梗死為心內(nèi)科疾病，由于冠狀動脈長時間閉塞會致使心肌局部出現(xiàn)缺血性壞死。有學(xué)者研究后指出，急性心肌梗死后2周內(nèi)有較高的心律失常發(fā)生率，心律失常后1小時內(nèi)有較高的死亡率，說明對于該類患者而言，科學(xué)有效的搶救和全面護(hù)理對患者病情的保證具有積極作用[4]。

經(jīng)本次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理針對性、專業(yè)護(hù)理、循證支持和總滿意評分均高于參照組，說明對患者實施循證護(hù)理可獲取更高的認(rèn)可。通過循證小組的建立，與臨床經(jīng)驗相結(jié)合為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可加深患者對自身疾病的進(jìn)一步認(rèn)知，同時可將患者對病情和治療的疑慮消除，引導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，不良情緒消除的同時使患者對病情恢復(fù)信心得以提高[5]。另外，實施循證護(hù)理后可促進(jìn)患者身體各系統(tǒng)循環(huán)和恢復(fù)，從而加快病情恢復(fù)速度。

綜上所得，在急性心肌梗死后心律失常患者護(hù)理中開展循證護(hù)理可使患護(hù)理滿意度顯著提升，具有較高的可行性。