鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的效果

秦昌達(dá)

黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院,黑龍江 密山 158300

鼻息肉常見(jiàn)的癥狀為鼻堵塞、閉塞性鼻音、嗅覺(jué)減退以及鼻竇粘膜水腫下垂，甚至還會(huì)現(xiàn)存在著鼻出血、耳鳴以及頭痛癥狀，降低患者的生活質(zhì)量。鼻息肉最常見(jiàn)的治療措施就是手術(shù)治療，但是很多患者的單純手術(shù)治療效果不佳[1]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療針對(duì)與鼻息肉患者，明顯的提高了患者的治療效果，有更好的治療價(jià)值[2]。現(xiàn)列舉60例鼻息肉患者進(jìn)行分組討論。具體報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1一般資料 經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，在2020年1月-2020年11月期間，研究人員收集這一階段在我院診治的60例鼻息肉患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法，分成研究組30例，參照組30例。參照組患者：男性16例，女性14例；平均年齡(33.91±3.62)歲。研究組患者：男性15例，女性15例；平均年齡(33.93±3.61)歲。兩組患者的一般資料，得到其組間差距均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療 參照組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。

患者在護(hù)理人員的幫助下，保證仰臥位且保持頭部拾高保持30度。麻醉醫(yī)生對(duì)患者行靜脈復(fù)合麻醉以及鼻粘膜表面麻醉。醫(yī)護(hù)人員緊密觀察患者的身體參數(shù)變化，根據(jù)Messerklinger術(shù)式，使用鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)，叢鼻前到鼻后逐漸切除患者的鼻鉤突以及鼻息肉。根據(jù)患者鼻息肉具體情況，選擇將蝶竇的前、后篩開(kāi)放，擴(kuò)大領(lǐng)竇口。完成手術(shù)后，在患者的鼻腔填滿紗布，直到手術(shù)后的兩天時(shí)間才能將紗布摘下。

1.2.2鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療

研究組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。研究組患者的鼻內(nèi)鏡手術(shù)同參照組一致，只是在手術(shù)前的一周時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員叮囑患者服用糖皮質(zhì)激素藥物：醋酸潑尼松片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020689；生產(chǎn)企業(yè)：天津天藥藥業(yè)股份有限公司；藥品規(guī)格：5mg*100片)每天口服一次40 mg藥物。在手術(shù)完成后的第2天，調(diào)整患者藥物劑量，保證每天口服一次60 mg藥物。在手術(shù)后的第3 ～ 5天，調(diào)整為每天口服一次潑尼松5 mg，連續(xù)口服藥物1個(gè)月。

1.3指標(biāo)判定 觀察患者的住院時(shí)間以及術(shù)中出血量。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組鼻息肉患者的住院時(shí)間 對(duì)比兩組鼻息肉患者的住院時(shí)間，研究組的住院時(shí)間為(6.23±1.03)天，參照組的住院時(shí)間為(9.36±1.36)天，得到統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為：(t=3.694，p=0.023)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對(duì)比兩組鼻息肉患者的術(shù)中出血量 對(duì)比兩組鼻息肉患者的術(shù)中出血量，研究組的術(shù)中出血量為(124.69±8.22)ml，參照組的術(shù)中出血量為(62.10±6.25)ml，得到統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為：(t=9.265，p=0.000)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

鼻息肉屬于患者鼻竇慢性炎癥沒(méi)有及時(shí)治療導(dǎo)致的疾病加重，主要的治療方式為手術(shù)治療，在常規(guī)手術(shù)治療過(guò)程中，患者術(shù)中出血量很大，威脅到手術(shù)的安全性以及術(shù)后的身體康復(fù)，患者的手術(shù)治療效果不佳[3]。不僅如此，由于治療效果存在提升空間，患者在手術(shù)治療之后往往還需要進(jìn)行較長(zhǎng)一段時(shí)間的住院護(hù)理治療，加重了患者的逆反心理，不利于護(hù)理工作的持續(xù)開(kāi)展。糖皮質(zhì)激素治療主要是通過(guò)患者的口服糖皮質(zhì)激素，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體免疫功能以及生長(zhǎng)發(fā)育代謝的積極調(diào)節(jié)，發(fā)揮其自身免疫抑制、抗風(fēng)濕、抗炎、抗休克、抗過(guò)敏的作用。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療是在臨床上，被廣泛運(yùn)用在鼻息肉患者的治療中。王曉東[4]分析術(shù)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療措施對(duì)患者的鼻息肉控制效果，得到常規(guī)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療總有效率低于糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療，且常規(guī)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療疾病復(fù)發(fā)率高于糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療，患者經(jīng)過(guò)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療可以得到更高的治療效果，其自身對(duì)于疾病的干預(yù)效果更為滿意，提高了醫(yī)院科室內(nèi)治療鼻息肉患者的效率。

對(duì)比兩組鼻息肉患者的住院時(shí)間以及術(shù)中出血量，研究組患者的住院時(shí)間低于參照組，研究組患者的術(shù)中出血量明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療可以有效改善鼻息肉患者在手術(shù)過(guò)程中的出血情況，進(jìn)一步降低手術(shù)難度，實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，縮短手術(shù)后的住院時(shí)間。