鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療鼻息肉的效果

秦昌達

黑龍江省農墾牡丹江管理局中心醫院,黑龍江 密山 158300

鼻息肉常見的癥狀為鼻堵塞、閉塞性鼻音、嗅覺減退以及鼻竇粘膜水腫下垂，甚至還會現存在著鼻出血、耳鳴以及頭痛癥狀，降低患者的生活質量。鼻息肉最常見的治療措施就是手術治療，但是很多患者的單純手術治療效果不佳[1]。鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療針對與鼻息肉患者，明顯的提高了患者的治療效果，有更好的治療價值[2]?，F列舉60例鼻息肉患者進行分組討論。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1一般資料 經過我院醫學倫理委員會同意，在2020年1月-2020年11月期間，研究人員收集這一階段在我院診治的60例鼻息肉患者作為此次研究對象，根據動態隨機分組法，分成研究組30例，參照組30例。參照組患者：男性16例，女性14例；平均年齡(33.91±3.62)歲。研究組患者：男性15例，女性15例；平均年齡(33.93±3.61)歲。兩組患者的一般資料，得到其組間差距均沒有統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1鼻內鏡手術治療 參照組行鼻內鏡手術治療。

患者在護理人員的幫助下，保證仰臥位且保持頭部拾高保持30度。麻醉醫生對患者行靜脈復合麻醉以及鼻粘膜表面麻醉。醫護人員緊密觀察患者的身體參數變化，根據Messerklinger術式，使用鼻內鏡系統，叢鼻前到鼻后逐漸切除患者的鼻鉤突以及鼻息肉。根據患者鼻息肉具體情況，選擇將蝶竇的前、后篩開放，擴大領竇口。完成手術后，在患者的鼻腔填滿紗布，直到手術后的兩天時間才能將紗布摘下。

1.2.2鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療

研究組行鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療。研究組患者的鼻內鏡手術同參照組一致，只是在手術前的一周時間內，護理人員叮囑患者服用糖皮質激素藥物：醋酸潑尼松片(批準文號：國藥準字H12020689；生產企業：天津天藥藥業股份有限公司；藥品規格：5mg*100片)每天口服一次40 mg藥物。在手術完成后的第2天，調整患者藥物劑量，保證每天口服一次60 mg藥物。在手術后的第3 ～ 5天，調整為每天口服一次潑尼松5 mg，連續口服藥物1個月。

1.3指標判定 觀察患者的住院時間以及術中出血量。

2 結 果

2.1對比兩組鼻息肉患者的住院時間 對比兩組鼻息肉患者的住院時間，研究組的住院時間為(6.23±1.03)天，參照組的住院時間為(9.36±1.36)天，得到統計學結果為：(t=3.694，p=0.023)，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2對比兩組鼻息肉患者的術中出血量 對比兩組鼻息肉患者的術中出血量，研究組的術中出血量為(124.69±8.22)ml，參照組的術中出血量為(62.10±6.25)ml，得到統計學結果為：(t=9.265，p=0.000)，組間數據差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

鼻息肉屬于患者鼻竇慢性炎癥沒有及時治療導致的疾病加重，主要的治療方式為手術治療，在常規手術治療過程中，患者術中出血量很大，威脅到手術的安全性以及術后的身體康復，患者的手術治療效果不佳[3]。不僅如此，由于治療效果存在提升空間，患者在手術治療之后往往還需要進行較長一段時間的住院護理治療，加重了患者的逆反心理，不利于護理工作的持續開展。糖皮質激素治療主要是通過患者的口服糖皮質激素，實現對機體免疫功能以及生長發育代謝的積極調節，發揮其自身免疫抑制、抗風濕、抗炎、抗休克、抗過敏的作用。

鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療是在臨床上，被廣泛運用在鼻息肉患者的治療中。王曉東[4]分析術前應用糖皮質激素聯合鼻內鏡手術的治療措施對患者的鼻息肉控制效果，得到常規鼻內鏡手術治療總有效率低于糖皮質激素聯合鼻內鏡手術的治療，且常規鼻內鏡手術治療疾病復發率高于糖皮質激素聯合鼻內鏡手術的治療，患者經過糖皮質激素聯合治療可以得到更高的治療效果，其自身對于疾病的干預效果更為滿意，提高了醫院科室內治療鼻息肉患者的效率。

對比兩組鼻息肉患者的住院時間以及術中出血量，研究組患者的住院時間低于參照組，研究組患者的術中出血量明顯低于參照組，組間差異有統計學意義。

綜上所述，鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療可以有效改善鼻息肉患者在手術過程中的出血情況，進一步降低手術難度，實現更好的治療效果，縮短手術后的住院時間。