知信行模式健康教育聯(lián)合心理行為干預(yù)在社區(qū)慢性疾病管理中的應(yīng)用研究

趙 培

北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100081

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，慢性病在我國的發(fā)生率越來越高，并由此威脅到人們的生命健康。常見的慢性病有高血壓、糖尿病等，這些疾病的治療已經(jīng)受到了衛(wèi)生部門的高度重視，在社區(qū)管理中，針對慢性病患者進(jìn)行健康知識指導(dǎo)，幫助他們養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，指導(dǎo)日常用藥、飲食，具有重要意義。實(shí)驗(yàn)選取本社區(qū)慢性疾病患者作為調(diào)研的主體，在時間段上則截取了2019年6月～2020 年5月就診的患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組進(jìn)行對比探究，對60例患者的病情變化做好記錄，現(xiàn)對結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)選取本社區(qū)慢性疾病患者作為調(diào)研的主體，在時間段上則截取了2019年6月～2020 年5月收治的患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組進(jìn)行對比探究，對60例患者的病情變化做好記錄。其中，男性和女性患者人數(shù)分別為36例和24例，在患者年齡上看，最小的37歲，最大不超過74歲，平均年齡為(53.6±4.5)歲。在慢性病上多有合并情況，涉及到心臟病、高血壓、糖尿病等，患者在社區(qū)問診期間病情穩(wěn)定，由研究者負(fù)責(zé)填寫一般資料調(diào)查表，對患者開展日常生活指導(dǎo)，并可接受隨訪調(diào)研及醫(yī)護(hù)人員建議。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理措施，主要是指導(dǎo)患者定期復(fù)查，對情緒低落的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)健康知識傳播。

觀察組則為知信行模式健康教育聯(lián)合心理行為干預(yù)模式，在知信行模式的應(yīng)用中，除了常規(guī)的健康教育外，可以通過兼做的方式對各類慢性病知識進(jìn)行宣講，并能夠在與患者的交流中，對其日常生活習(xí)慣進(jìn)行了解，從而指導(dǎo)實(shí)踐。在知信行健康教育內(nèi)容中，包括疾病的危害，疾病的治療策略，用藥方案，以及不同疾病可能引發(fā)的并發(fā)癥問題。當(dāng)然，如果進(jìn)行自我管理，特別是生活方式的改變，有利于患者病情的穩(wěn)定。在心理行為干預(yù)中，可以通過認(rèn)知治療了解患者的情緒狀況，針對不同情況的患者給予專業(yè)指導(dǎo)。在行為干預(yù)中，可利用漸進(jìn)式放松治療法幫助患者進(jìn)行四肢肌肉放松，緩解慢性病導(dǎo)致的情緒低落問題，堅(jiān)持治療，按照醫(yī)囑用藥[1]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行患者慢性病知識水平的調(diào)研分析，采用自制的問卷進(jìn)行發(fā)放、填寫。此外，對患者的自我管理行為進(jìn)行調(diào)研，包括是否按時按計量用藥、定期復(fù)查與測量，在飲食上是否制定合理的膳食計劃等。

1.4統(tǒng)計方法 對慢性病患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對慢性病知識知曉水平采用計量統(tǒng)計，在患者自我管理行為上則為計數(shù)統(tǒng)計，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者的慢性病知識知曉水平更高，為(89.6±3.5)分，對照組為(75.4±3.7)分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

與此同時，在患者自我管理行為的調(diào)查上，觀察組患者的自我約束情況更佳，且護(hù)理治療依從性為90.0%，明顯優(yōu)于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從具體情況上看，在按時按計量用藥、定期復(fù)查與測量、飲食作息管理的依從性上，觀察組患者分別為26人(86.7%)、27人(90.0%)和26人(86.7%)，對照組則為22人(73.3%)、23人(76.7%)和20人(66.7%)，所以觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果更令人滿意，患者的自我管理行為能力更強(qiáng)。

3 討 論

慢性病指的是在長期積累下患者的身體受到了損傷，不具有傳染性，但是在防治不及時情況下則會引發(fā)嚴(yán)重病變，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，生活狀態(tài)不佳[2]。慢性病主要包括心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等，對患者的重要器官均可能造成損傷，由于需要長期治療，醫(yī)藥費(fèi)的持續(xù)增加，也會帶給患者不小的經(jīng)濟(jì)壓力。此外，慢性病患者中老年人居多，在情緒管理上如果缺乏指導(dǎo)，也會導(dǎo)致治療效果不佳，甚至由于缺乏依從性而引發(fā)不良結(jié)局。

在社區(qū)慢性病護(hù)理管理中，我們認(rèn)識到患者的自我防治意識的轉(zhuǎn)變對于疾病的控制有著很大的幫助，除了常規(guī)治療外，如何避免危險因素，加強(qiáng)慢性病的風(fēng)險管理和規(guī)范化管理具有必要性，有利于預(yù)防并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量。在知信行模式的應(yīng)用下，能夠結(jié)合患者的生活習(xí)慣，利用指導(dǎo)便利性為患者提供健康知識分享，并針對他們的疑問集中解答，更好的發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的作用。通過臨床實(shí)踐證明，在慢性病管理工作中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)知信行模式的運(yùn)用能夠幫助患者掌握衛(wèi)生知識，樹立健康生活意識，具備自我管理能力[3]。在疾病知識學(xué)習(xí)下，以促進(jìn)個人健康為目標(biāo)，開展日常生活，并在心理護(hù)理的引導(dǎo)下建立治療信心。

綜上所述，采用知信行模式健康教育聯(lián)合心理行為干預(yù)模式對于慢性病患者的身體健康管理具有積極作用，增強(qiáng)了患者對疾病的認(rèn)知，并能夠按照社區(qū)護(hù)理人員的要求規(guī)范日常生活，提升社區(qū)慢性病管理的質(zhì)量。