曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究

李婧

松原吉林油田醫院,吉林 松原 138000

冠心病心絞痛現階段已成為導致我國人群整體健康水平下降的重要危險因素之一，對冠心病心絞痛的發病、發展危險因素進行有效控制十分必要。血脂異常為冠心病心絞痛疾病發生和發展的重要危險因素，本研究主要探析聯合應用曲美他嗪、阿托伐他汀干預患者血脂異常的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 納入我院2019年6月-2020年5月收治的84例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊邊⑴c本次研究，其中不包括患有其他嚴重臟器疾病的患者。應用摸球法進行隨機分組，研究組、對照組各42例。研究組中，男19例，女23例，年齡58～80(71.2±3.1)歲。對照組中，男20例，女22例，年齡55～81(71.9±3.5)歲。兩組上述資料比較的差異均不明顯，P>0.05。研究對象均為本人自愿參與研究。

1.2方法 均對兩組患者實施吸氧、擴張血管等常規對癥治療。對照組同時口服阿托伐他汀鈣(批準文號：H20170216；生產單位：Pfizer Inc.)，每次20mg，每日2次，連續用藥2周。研究組在對照組的基礎上繼續口服曲美他嗪(批準文號：國藥準字H20065167；生產單位：北京福元醫藥股份有限公司)，每次20mg，每日3次，連續用藥2周。

1.3觀察指標 本研究的觀察指標為兩組患者治療前、后的血脂情況，具體對比的血脂指標包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.4數據分析處理

應用SPSS 22.0進行，計量、計數資料的差異檢驗分別應用t和χ2，P<0.05時表示差異存在統計學意義。

2 結 果

治療前：研究組的TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為(6.1±0.6)mmol/L、(2.5±0.5)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L、(3.5±0.3)mmol/L，與對照組的(6.2±0.5)mmol/L、(2.3±0.3)mmol/L、(1.3±0.4)mmol/L、(3.8±0.2)mmol/L比較，差異在統計學中均無意義，P>0.05。

治療后：研究組的TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為(3.5±0.6)mmol/L、(1.1±0.2)mmol/L、(2.1±0.3)mmol/L、(2.0±0.4)mmol/L，與對照組的(4.8±0.5)mmol/L、(2.9±0.4)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L、(2.7±0.3)mmol/L比較，差異在統計學中均有意義，P<0.05。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于中老年人發病率較高的心血管疾病，可導致冠脈管腔閉塞與狹窄，心肌細胞在持續性缺氧及缺血狀態下可產生壞死，導致患者產生呼吸困難、心悸、心律失常、胸悶及胸痛等臨床癥狀。冠心病患者多伴有心絞痛，其主要誘因為心肌血氧供應障礙，屬于心肌缺血相關癥候群，患者臨床表現為胸骨后側陣發性壓榨疼痛，疼痛可放射至患者左上肢與心前區等部位。勞累、情緒激動等因素均可導致心絞痛發作，不同患者每日心絞痛發作次數及持續時間存在顯著差異。相關臨床研究表明，冠心病心絞痛患者多伴有血脂異常，異常的血脂指標可導致患者血液粘稠度增加，使心肌血供障礙持續加重。臨床治療冠心病心絞痛伴血脂異常期間，需在常規冠心病對癥治療干預的基礎上采取合理的藥物調節血脂，以避免患者病情持續加重。

本研究聯合應用曲美他嗪和阿托伐他汀鈣對冠心病心絞痛伴血脂異?；颊邔嵤┲委煟瑓⒄諉斡冒⑼蟹ニ∵M行分析，結果顯示研究組治療后的血脂控制效果明顯優于對照組。由此得出，曲美他嗪和阿托伐他汀鈣聯合用藥方案可進一步改善患者的血脂控制效果。阿托伐他汀鈣為羥甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制類藥物，其降脂效果已得到國內大量課題研究的證實[1]。曲美他嗪為哌嗪類衍生物，經藥理研究證實具有保護線粒體功能的作用，用藥后可有效緩解心肌細胞損傷，改善患者心功能[2]。藥理學研究表明，曲美他嗪可有效調節心肌細胞組織能量代謝狀態，并可抑制游離脂肪酸，使其無法正常氧化，強化心肌葡萄糖代謝作用，進而減輕心肌缺血所致心肌細胞組織損傷。曲美他嗪可對患者體內游離脂肪酸代謝產生良好的抑制作用，可提升心肌葡萄糖代謝，提高心肌細胞缺氧狀態對氧的綜合利用度，保護心肌細胞，最大程度減少心肌細胞組織壞死數量。高血脂的伴發可誘發多種病理改變，阿托伐他汀鈣和曲美他嗪的聯合應用，可實現有效控制患者血脂，緩解患者心肌損傷，繼而能夠逆轉患者病程，糾正患者各種病理改變。在藥物治療基礎上，冠心病心絞痛伴血脂異?；颊咝杓m正自身不健康的生活習慣，合理控制飲食，減少膽固醇、脂肪攝入量，保證日常飲食清淡易消化，并適當增加每日運動量。日常生活中，患者需保持心態平穩，避免情緒波動及過度勞累，以此來提高冠心病心絞痛的臨床治療效果。

綜上所述，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯合應用治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效較可靠，值得進行臨床推廣。同時，本研究中擇取患者樣本總量較少，缺乏同類型資料數據對照性分析與研究，研究流程設計安排等存在不完善之處，研究總時間較短，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯合應用治療冠心病心絞痛伴血脂異常的相關機制仍需持續分析與研究。