自擬化痰祛瘀通脈湯治療冠心病不穩定型心絞痛的療效及對血脂、血液流變學的影響

汪海濤 尹航 李瑩

黑龍江省哈爾濱市中醫醫院,黑龍江 哈爾濱 150076

臨床上致使冠心病不穩定型心絞痛發生的原因主要為動脈供血不足，患者的心肌組織會受到損傷，在患者未得到及時治療情況下，會進一步發展成為急性心肌梗死，嚴重情況下甚至會威脅到患者的生命安全[1-2]。冠心病不穩定型心絞痛以往常見臨床治療方式為西藥治療，該治療方式難以獲取到理想中的效果，近些年來，中醫治療該病逐漸取得了眾多醫學者的重視[3]。本次研究主要以冠心病不穩定型心絞痛患者為對象，分析自擬化痰祛瘀通脈湯治療的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2019年09月-2020年09月診治的64例冠心病不穩定型心絞痛患者開展本次試驗研究，將所有患者隨機均分為對照組32例和觀察組32例。對照組男17例，女15例，平均年齡為(62.35±6.39)歲；觀察組男18例，女14例，平均年齡為(62.06±6.73)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者給予常規西藥治療：選取藥物為阿司匹林(生產廠商：石藥集團歐意藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20153035)100mg，于早餐后口服；選取藥物為硝酸異山梨酯片(生產廠商：邯鄲滏榮制藥有限公司；批準文號：國藥準字H13022554)20mg，于早餐和晚餐后服用；選取藥物為酒石酸美托洛爾(生產廠商：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025391)25mg，于中餐和晚餐后服用；選取藥物為鹽酸地爾硫卓(生產廠商：云南永安制藥有限公司；批準文號：國藥準字H53021106)90mg，于早餐和中餐后服用；選取藥物為阿托伐他汀鈣片(生產廠商：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20051407)20mg，于早餐后口服。連續治療6個星期。

1.2.2觀察組 該組患者在常規西藥治療基礎上給予自擬化痰祛瘀通脈湯治療：①藥方：瓜蔞15g、陳皮15g、法半夏12g、桂枝9g、丹參9g、薤白9g、桃仁9g、枳實9g、赤芍9g。②用法用量：取500ml清水進行煎煮，取藥汁200ml，分為2次令患者服用，每天1劑。連續治療6個星期。

1.3觀察指標 評估兩組治療效果：顯效為患者的心電圖恢復至正常水平且患者心絞痛等臨床癥狀全部消失，有效為患者的心電圖有所改善且患者的心絞痛等臨床癥狀基本消失，無效表示患者心電圖和心絞痛等癥狀無變化或加重，顯效率與有效率之和為治療有效率。評估兩組血脂和血液流變學指標：觀察記錄兩組的TC指標、TG指標、LDL-C指標、PV指標和Fib指標，五項指標均與臨床療效成反比。

2 結 果

2.1比較兩組治療效果 對比兩組治療有效率，對照組為78.13%(顯效15例，有效10例，無效7例)，觀察組為96.88%(顯效27例，有效4例，無效1例)，觀察組偏高且組間差異明顯(χ2=5.143，P=0.023)。

2.2比較兩組血脂和血液流變學指標 與對照組TC指標(3.98±0.98)mmol/L、TG指標(1.85±0.76)mmol/L、LDL-C指標(1.81±0.71)mmol/L、PV指標(1.73±0.43)mPa/s和Fib指標(3.67±0.45)g/L相比，觀察組的(2.98±0.34)mmol/L、(1.05±0.22)mmol/L、(1.21±0.24)mmol/L、(1.03±0.12)mPa/s和(2.03±0.08)g/L均偏低且組間差異明顯(t=5.453，P=0.000；t=5.720，P=0.000；t=4.529，P=0.000；t=8.870，P=0.000；t=20.298，P=0.000)。

3 討 論

常規西藥治療是冠心病不穩定型心絞痛患者常見臨床治療方式[4]，該方式雖然能夠緩解患者疼痛，降低患者梗死面積，但是難以對心絞痛的發生進行預防，易引發不良反應[5]。

中醫將不穩定型心絞痛劃分為胸痹、心痛等范疇，認為該病病因病機為心脈失于濡養、氣血陰陽虧虛[6]，自擬化痰祛瘀通脈湯融合有多種中草藥，以祛瘀通脈、化痰通陽為原則，具有化痰祛瘀、通陽散結等功效，可以有效緩解心痛、胸痹等癥狀[7]。本次研究結果表明觀察組的治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組的TC指標、TG指標、LDL-C指標、PV指標和Fib指標均明顯低于對照組(P<0.05)。說明自擬化痰祛瘀通脈湯的應用有利于優化冠心病不穩定型心絞痛的臨床治療工作，盡早發現患者病情，盡早給予患者中西醫聯合治療，對于保障患者生命安全、提升患者健康水平來說具有積極意義

綜上所述，給予冠心病不穩定型心絞痛患者自擬化痰祛瘀通脈湯治療能夠顯著提升臨床療效，能夠有效改善患者的血脂和血液流變學指標，具有推廣價值。