優質護理干預對產科門診就診患者胎心監護的作用

劉春英

山東省聊城市茌平區婦幼保健院,山東 聊城 252100

陰道分娩是正常的生理過程，也是最有利于產后康復的一種分娩方式。在陰道分娩過程中，產婦需要承受劇烈疼痛，也存在一些風險，容易引發胎兒窘迫、新生兒窒息等問題，給予其持續的胎心監護，對胎心率(FHR)實施動態性記錄，有利于及早發現胎兒異常情況，從而降低新生兒窒息、死亡發生率，為新生兒生命安全提供保證[1]。此次研究在產科門診患者胎心監護過程中實施優質護理干預，現在對其臨床資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1基礎資料 研究對象為148例我院產科門診就診患者，時間為2019年6月-2020年6月，按照隨機數字表法分組，對照組74例中，年齡最小為22歲，最大40歲，平均(29.25±3.48)歲，體重為55～70(62.45±2.14)kg；觀察組74例中，年齡最小為21歲，最大39歲，平均(29.65±3.43)歲，體重為56～70(62.12±2.08)kg。組間以上基礎資料比較差異較小，P>0.05，具有良好均衡性。

1.2方法 對照組給予常規護理干預，于胎心監測前告知其目的、方法與相關事項，監測過程中將宮壓探頭置于接近宮底位置，胎心探頭則置于有最強胎心音的位置，監測20min后打印報告。觀察組給予優質護理干預，其內容包含：①聲音刺激：在腹壁位置采用敲小鼓、播放音樂等方式刺激胎兒聽覺，以引發胎動；②觸覺刺激：在腹壁位置推動抬頭、胎體，以引發胎動；③變換體位：監護過程中如無胎動，可轉換體位再次實施監測，如從臥位改為坐位，從坐位改成站立、交替側臥位等。為了確保胎心音清晰，可適當對胎頭位置進行調整；④心理護理：實施監護之前，需告知其胎心監護的重要性，并做好相關解釋工作，耐心的與孕婦交流，解答其提出的疑問，并在心理上給予其支持，以幫助其減輕不適感。由于胎心監護需要較長等待時間，孕婦容易出現一些不良情緒，如抵觸、焦慮、不安等，針對這種情況可在等候區為其播放一些妊娠知識的相關視頻資料，并做好其情緒的安撫工作。實施胎心監護時，應根據胎心、胎動情況與醫生聯系，觀察其面色、胎心音改變情況，及時了解其真實感受，做好有關解釋工作；⑤選擇監測時機：可在監測前1d通過微信公眾號給予溫馨提示，為了避免對監測結果造成不良影響，盡量不要空腹實施監測，并注意根據胎動規律合理選擇監測的時間段。

1.3觀察指標 比較組間胎心監測情況與護理滿意度。(1)陽性率：異常反應型，胎心率基線在每分鐘160次以上，或小于110次以下；振幅大于每分鐘30次，或小于5次，胎動后胎心率加速小于每分鐘15次，或無加速，加速持續時間小于15s。陰性率：正常反應型，胎心率基線在每分鐘110～160次之間，振幅在每分鐘5～30次之間，胎動大于等于每20分鐘2次，且每次胎動均班有胎心率加速大于等于每分鐘15次，持續時間大于等于15s。(2)采用自行設計制作問卷調查護理滿意度，百分制，90分以上為滿意，60分以上為一般，不到60分則不滿意。

2 結 果

2.1對比組間胎心監測情況 觀察組胎心異常率為8.1%(6/74)，正常68例，輕度異常5例，重度異常1例，對照組胎心異常率為24.3%(18/74)，正常56例，輕度異常14例，重度異常4例，觀察組胎心異常率明顯低于對照組，組間差異顯著(x2=7.161，P=0.007)，具有統計學意義。

2.2對比組間護理滿意度 觀察組滿意度為97.3%(72/74)，滿意60例，一般12例，不滿意2例，對照組滿意度為85.1%(63/74)，滿意37例，一般26例，不滿意11例，觀察組滿意度明顯高于對照組，組間差異顯著(x2=6.831，P=0.009)，具有統計學意義。

3 討 論

胎心監護是孕晚期產檢中的常規項目之一，加強其護理干預可確保胎心監護正常進行，便于及時發現異常胎心，并采取措施進行處理，以幫助其改善妊娠結局[2-3]。在護理過程中，需為孕婦創建安全、舒適的檢查環境，避免由于不良情緒影響監測結果，為其提供心理支持，使其感受到來自醫護人員的熱情，做好有關解釋工作，便于后續產檢工作的順利進行[4-5]。本研究中以在我院行胎心監護的孕婦為研究對象進行探究，結果顯示觀察組心態異常率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均較為顯著，P<0.05。該結果證實，實施優質護理對產科門診胎心監護孕婦而言效果確切。

綜上，對產科門診孕婦實施優質護理干預效果確切，可對胎心異常進行有效監測，孕婦滿意度較高，建議推廣應用。