柴胡疏肝散合四君子湯加減應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎中的治療效果分析

孫冬久

鄒平市孫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東 濱州 256210

慢性萎縮性胃炎屬于消化系統(tǒng)慢性疾病，主要特征是胃黏膜越來越薄、腺體萎縮、黏膜的基層加厚、腺體化生等[1]。該病臨床癥狀為食欲不振、噯氣、脹滿、貧血或消瘦等[2]。目前，該病尚無特效的治療方法，臨床治療主要是口服西藥。我院針對萎縮性胃炎選擇柴胡疏肝散聯(lián)合加減四君子湯進(jìn)行治療，療效較為理想，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料、方法

1.1基線資料 選取我院2018年2月-2020年2月收治的萎縮性胃炎患者80例進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為對照組和干預(yù)組，各40例。

對照組：男22例，女18例；年齡45～69歲，平均(58.36±3.72)歲；病程2～7年，平均(3.97±1.85)年。

干預(yù)組：男24例，女16例；年齡46～68歲，平均(58.84±3.63)歲；病程2～8年，平均(4.29±1.74)年。

對比兩組上述基線資料，P值>0.05,差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對照組選擇西藥嗎丁啉、硫糖鋁、奧美拉唑進(jìn)行治療，用法均為口服，嗎丁啉的單次劑量為10mg，每天3次；硫糖鋁的單次劑量為2g，每天2次；奧美拉唑的單次劑量為20mg，每天2次，持續(xù)進(jìn)行1個月的治療。

干預(yù)組選擇柴胡疏肝散合四君子湯進(jìn)行加減治療，每天1劑，加水煎服，取400mL分兩次服用，早晚餐后各一次。組方主要成份：柴胡(9g)、川芎(9g)、白術(shù)(15g)、黃芩(15g)、香附(9g)、人參(15g)、赤芍(15g)、黃連(3g)、郁金(15g)、茯苓(15g)、枳殼(15g)、蛇舌草(30g)、陳皮(6g)、薏苡仁(20g)、甘草(6g)。針對噯氣者，應(yīng)去掉人參，加入20g旋覆花；針對夜寐不安者，加入20g夜交藤和10g茯神；針對上腹反復(fù)疼痛且舌頭暗紫者，加入20g路路通、20g延胡索和15g桃仁；針對倦怠乏力者，加入15g黃芪；針對口干便秘者，加入15g石斛、15g天花粉和10g玉竹。同樣持續(xù)進(jìn)行1個月的治療。

在治療期內(nèi)，兩組患者禁煙酒，忌生冷、辛辣、油膩、刺激的食物。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組的治療效果與癥狀變化。治療效果分為治愈、顯效、有效與無效，其中治愈指的是治療后的體征與癥狀消失，增生、炎癥等明顯好轉(zhuǎn)；顯效指的是患者的體征與癥狀得到了顯著的改善，增生、炎癥等情況的改善效果明顯；有效指的是患者的體征與癥狀得到了緩解，病變黏膜縮小 ，炎癥減輕；無效是患者的體征、癥狀、炎癥、增生等無明顯變化，甚至加重，治愈率+顯效率+有效率=總有效率[3]。癥狀積分是根據(jù)患者病情的嚴(yán)重情況來評價，最高3分，無癥狀為0分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本文的研究數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學(xué)軟件均選用SPSS22.0版本進(jìn)行分析，計量資料使用t值進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組的療效情況 在對照組中，9例治愈，8例顯效，14例有效，9例無效，治療的總有效率為77.50%；在干預(yù)組中，17例治愈，13例顯效，9例有效，1例無效，治療的總有效率為97.50%；兩組對比，干預(yù)組治療的總有效率明顯比對照組更高，χ2值為7.31，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比治療前后兩組的癥狀變化 在對照組中，治療前各項癥狀積分分別為胃痛(1.50±0.42)分、乏力(1.86±0.58)分、胃脘脹痛(2.36±0.61)分、大便稀溏(1.99±0.72)分、飲食減少(1.72±0.56)分，治療后各項癥狀積分分別為胃痛(1.29±0.35)分、乏力(1.51±0.60)分、胃脘脹痛(1.76±0.63)分、大便稀溏(1.60±0.59)分、飲食減少(1.38±0.52)分。

在干預(yù)組中，治療前各項癥狀積分分別為胃痛(1.48±0.43)分、乏力(1.88±0.54)分、胃脘脹痛(2.40±0.52)分、大便稀溏(2.01±0.67)分、飲食減少(1.73±0.58)分，治療后各項癥狀積分分別為胃痛(0.84±0.25)分、乏力(1.14±0.39)分、胃脘脹痛(1.18±0.49)分、大便稀溏(1.08±0.47)分、飲食減少(0.95±0.30)分。

治療后，兩組各項癥狀積分均明顯比治療前更低，并且干預(yù)組的癥狀積分均明顯比對照組更低，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，萎縮性胃炎是在“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇之中，病因與體質(zhì)、情志、外邪侵染、飲食不節(jié)等有關(guān)，患者多為血瘀阻絡(luò)、脾虛氣弱。從病根上看，病在胃部，胃部主要是受納與腐熟水谷，是以降為和，并依賴于脾氣運化，脾氣升則健運，因此消化系統(tǒng)活動被概括為“脾升胃降”。而肝主氣機(jī)的疏泄，能調(diào)節(jié)平衡氣的出入升降活動，保證脾升胃降的秩序；肝惡抑郁，肝郁則氣機(jī)失調(diào)，影響脾胃的氣機(jī)，久之則氣血失常，引起濕、血瘀、傷陰、化熱等。

本研究使用的柴胡疏肝散合四君子湯進(jìn)行加減治療，可化瘀活血、止痛理氣、益氣養(yǎng)陰、疏肝和胃健脾。方中的黃芪、白術(shù)與人參能益氣健脾、祛邪扶正治其根本；柴胡能解郁疏肝；陳皮、薏苡仁、茯苓、枳殼可止痛理氣、利濕健脾；香附亦可止痛、解郁與理氣；赤芍有斂陰、柔肝與止痛的功能；黃連解毒清熱，可瀉三焦火；蛇舌草亦是解毒良藥；郁金與川芎能化瘀活血；甘草則可調(diào)和諸藥，緩急和中。在此方中，可依照患者的個人情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)丶訙p，便對癥治療。

從文中的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，經(jīng)過治療之后干預(yù)組的治療效率明顯更高，而癥狀積分則明顯更低。

總而言之，選擇柴胡疏肝散合四君子湯進(jìn)行加減治療萎縮性胃炎患者不僅能提高療效，還能改善其癥狀，提升生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。