淺談新時代的藥品帶量采購實踐與思考

申 震

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院,黑龍江 雙鴨山 155811

為了深化醫藥衛生體制改革，以此解決藥價虛高的現實問題，官方提出組建國家醫療保障局以此來承擔藥品集中招標進行采購，并且組織開展試點工作，一起來進行藥品改革模式。個人藥品帶量采購的內涵進行闡明，并且分析此政策的影響及潛在問題，提出相應對策。

1 藥品帶量采購和驗收工作

藥品帶量采購指的是藥品的價格與采購數量具有相關性，再進行集中招標的環節中，需要對采購數量進行明確，使得企業能夠針對具體的要求給予優惠的價格。第一，藥品的選購一般由專業人員擔任，除能夠識別藥材真偽、判定藥材優劣之外，還應經專人培訓。第二，藥品應從批準的定點供應商采購。第三，藥品的采購以符合內控質量標準，并和藥材標準一致。通過核實藥材產地，并保持藥量穩定。第四，一些進口藥材應符合進口手續和質量檢驗報告書[1]。

2 藥品驗收工作

第一，構建完善的藥品登記冊。首先，藥劑科需要將所有購進、退庫的藥品在登記冊進行詳細記錄；其次，將退回和調價藥品減少或者增加的金額進行記錄；最后，所有報損藥品的基本資料進行詳細記錄，主要內容為報損藥品的規格、名稱、數量以及金額。第二，領取藥品時需要準確、詳細的填寫藥房出庫單。經領人需要將藥品出庫清單作為直接依據對藥品品種、數量、規格、金額等基礎內容進行核對，核對無誤后于出庫單上簽字蓋章，并在登記本詳細登記之后方可將藥品出庫。此外，將出庫單上的所有數據和信息錄入計算機系統，確保賬面與實際藥品始終吻合[2]。第三，處方整理。藥房的所有工作人員需要每天將已結算的處方進行整理，匯總并分類藥房每日各類藥品的消耗，將其進行登記記錄，便于后續出現問題的回查。

3 藥品調劑和質量監控管理

3.1轉變政府職能 政府需要確定好自身的角色，讓市場起到決定性作用，能夠更加有效的發揮出監督作用。通過遵循市場經濟的規律，降低藥品的價格，防止政府過度的參與到藥品的招標過程之中[3]。

3.2合理評估藥品成本與利潤 為確保中標藥品的質量水平，政府應當展開一定的充分調研，對于藥品的成本與利潤展開評估，以此能夠設定出最合理的中標價格。在購進藥品之前要求生產經營企業提供營業執照、GMP證書以及藥品生產許可，并將該企業的資格證明文件授權單位證書、藥品經營許可證、授權委托書等文件進行復印留檔，以備不時之需。明確藥品規格、數量、金額等基本資料后簽訂購銷合同，均依照小包裝單位進行采購，便于對其質量水平的檢查。如中藥類藥物存在易揮發成分、易發霉成分、易風化以及易泛油成分，要避免一次性采購過多，盡可能做到隨用隨購，并嚴格依照藥品特性給予專業的保存，杜絕中藥類藥物質量降低或者飲片成分變質的情況發生。所有中藥類藥物購進之后中藥師要在第一時間對藥品的質量進行鑒別，確保所有藥品均符合臨床應用的標準[4]。

3.3加快推進醫院改革 通過應用藥品帶量采購的政策，嚴格防止了藥品流通中的一些灰色利潤，但是作為醫療機構以及服務人員的服務性費用，并沒有產生一定的變化，所以在進行帶量采購政策時缺少一定積極性，所以應當加強對醫院進行改革，加大財政投入，使得醫療服務價格得到合理調整，并且倡導醫院提供價值醫療密醫療人員進行加強服務理念的提升，提升患者就醫滿意率。并且對醫務人員的薪酬分配制度進行改革，提升醫生的合理收入，使其與較大工作負荷進行新機匹配，基地醫務人員的工作積極性。

3.4建立嚴格的藥品制度，做好養護工作 首先，需根據相關標準來儲存藥品，部分高警示藥品的成分會因環境條件不適合而揮發或變質，因此保存時不應放在潮濕或通風的環境中；部分高警示藥品要求特殊保存條件，如低溫冷藏，否則其質量將會發生變化，這類藥劑應放在冷藏柜甚至冷藏室中保存[5]。此外，為了確保藥劑安全，還需要科學合理存儲藥劑，針劑、外用藥以及口服藥劑需要區分放置，不可隨意放置。其次，應建立嚴格的內部核查制度，定期檢查藥劑質量，嚴格記錄藥劑使用狀況，如：定期核查藥劑保存期限，對已過期或即將過期的高警示藥品，應及時處理，以免誤用。

第一，清潔養護法。通過將藥品、周圍環境進行清潔，從而能夠防止病蟲害侵入。第二，通風干燥法。在利用自然氣候進行調節的同時，能夠起到降溫防潮的作用。在庫房周圍空氣清潔以及無污染源的地方做好通風工作。第三，吸濕防潮法。通過進行水分吸收和調節，并使庫房和藥材保持干燥。在傳統吸濕方式的基礎上進行吸潮，對于庫房來說還應利用空調進行除濕。第四，密封養護法。通過做好密封庫房的相關工作，并將中藥進行密封減少外界隔離，起到防蟲避光的作用。對于一些名貴的藥材，例如人參、牛黃應根據數量選擇適宜的容器密封。第五，低溫養護法，通過進行低溫養護，并使藥品出存在低溫的情況下達到養護的目的。

3.5藥房藥劑人員管理 藥房藥劑管理人員的綜合素養直接影響管理工作的整體水平，滿足各項藥事工作的正常需求是藥房藥劑人員的基本工作內容，借助工作責任制度將工作時間充分利用，進而將自身工作效率和工作質量進行提升。實現轉化藥劑工作職能的目的，進而組成一支高水平的專業藥品人員隊伍，強化所有藥師人員職業道德修養的同時強化人文教育，進而達成藥房所有工作人員工作責任心的提升，于其工作積極性和主動性的提升均有積極意義。醫院要結合藥房人員的實際狀況開展針對性的培養活動，進而由根本提升藥房管理人員的專業素養，于管理工作效率和質量的提升均有積極意義。

4 結束語

由上述所言得知近些年來我國藥品發展迅速，越來越多的患者開始認可藥品，其治療時也可積極應用藥品，所以各醫院要提升自身藥品的管理水平，旨在給予患者更高質量的醫療服務。藥品采購的目的是為了給人民群眾減輕用藥負擔，人民群眾更好的認識藥品帶量采購能夠更加促進此政策的實施，所以應當加強政府監督，確保藥品質量。