剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中小劑量舒芬太尼的應(yīng)用效果及對寒戰(zhàn)預(yù)防、牽拉痛預(yù)防效果

王 銳

葦河林業(yè)局醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150623

現(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)逐漸成為了常用的分娩方式，而在剖宮產(chǎn)過程中需要使用麻醉減輕產(chǎn)婦的疼痛，消除緊張感，確保手術(shù)順利進(jìn)行[1-2]。但是在麻醉時會受到多種因素的影響，產(chǎn)婦也會在麻醉過后產(chǎn)生寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，所以近幾年將如何預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛等不良反應(yīng)的研究成為了重點，希望可以使用有效的方式減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)和分娩對產(chǎn)婦的影響[3-4]。基于此，本院對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中麻醉時應(yīng)用小劑量舒芬太尼對預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛的效果進(jìn)行了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 將本院自2019年4月-2020年5月收治的74例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦當(dāng)做研究對象，根據(jù)入院日期進(jìn)行分組，每組37例。參照組產(chǎn)婦的年齡為24～38歲，平均(31.23±2.59)歲；研究組產(chǎn)婦的年齡為25～39歲，平均(32.53±2.69)歲。所有產(chǎn)婦簽署了知情同意書，沒有任何精神類疾病，可以主動配合。兩組資料對比沒有明顯差別(P>0.05)，可以比較。

1.2方法 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要使用腰硬聯(lián)合麻醉的方式進(jìn)行麻醉，產(chǎn)婦呈左側(cè)臥位，對其進(jìn)行腰硬聯(lián)合穿刺，待腦脊髓液流出之后，給予麻醉藥物，注射完成后將穿刺針拔除，并留置導(dǎo)管維持麻醉，在此基礎(chǔ)上給予參照組常規(guī)麻醉，方法為：產(chǎn)婦需要注射濃度為0.75%的布比卡因(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123147)，劑量為1毫升，還需要注射濃度為10%的葡萄糖溶液(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021727)，劑量為0.5毫升。

給予研究組小劑量舒芬太尼麻醉，方法為：注射布比卡因和葡萄糖溶液的同時需要為產(chǎn)婦以上肢靜脈輸液的方式注射0.1毫升的舒芬太尼(國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司，國藥準(zhǔn)字H20123297)，待注射完成之后幫助產(chǎn)婦呈仰臥位，監(jiān)測收縮壓，發(fā)生異常時給予相對的藥物。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和對比寒戰(zhàn)和牽拉痛的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件將輸入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，χ2進(jìn)行檢驗，%為計量資料，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組寒戰(zhàn)發(fā)生情況的對比

研究組0級為33例，占比為89.19%，Ⅰ級2例，占比為5.41%，Ⅱ級2例，占比為5.41%，Ⅲ機0例，占比為0.00%；參照組實驗組0級為23例，占比為62.16%，Ⅰ級7例，占比為18.92%，Ⅱ級7例，占比為18.92%，Ⅲ機0例，占比為0.00%，研究組無寒戰(zhàn)的產(chǎn)婦明顯多于參照組(P<0.05)(χ2=7.341、P=0.007)。

2.2兩組牽拉痛發(fā)生情況的對比

研究組無痛32例，占比為86.49%，輕度3例，占比為8.11%，中度2例，占比為5.41%，重度0例，占比為0.00%；參照組無痛21例，占比為56.76%，輕度9例，占比為24.32%，中度7例，占比為18.92%，重度0例，占比為0.00%，研究組產(chǎn)婦無痛和的產(chǎn)婦明顯多于參照組(P<0.05)(χ2=8.045、P=0.005)。

3 討 論

現(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)的完善促使選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦越來越多，但是在手術(shù)當(dāng)中會因為較多因素導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)和牽拉痛等不良現(xiàn)象[5]，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，對患者產(chǎn)生傷害，所以近幾年研究人員逐漸重視預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛有效方式的研究，希望手術(shù)中能夠減少對患者的影響[6]。剖宮產(chǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)的主要原因是產(chǎn)婦在麻醉時外周血管會呈現(xiàn)擴(kuò)張的狀態(tài)，體溫下降，而牽拉痛的產(chǎn)生原因大多數(shù)是因為產(chǎn)婦的不良心理和手術(shù)的操作，讓她們感受到疼痛。舒芬太尼是一種臨床中常用的鎮(zhèn)痛藥物，具有較強的鎮(zhèn)痛效果，并且持續(xù)時間非常長[7]。相關(guān)研究顯示，將小劑量舒芬太尼使用在剖宮產(chǎn)麻醉中能夠起到良好的預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛的效果。在使用時，舒芬太尼可以對產(chǎn)婦的交感神經(jīng)中樞進(jìn)行刺激，提升興奮度，從而產(chǎn)熱，讓產(chǎn)婦寒顫現(xiàn)象減少[8]。而在牽拉痛預(yù)防時，因此種藥物有較強的鎮(zhèn)痛作用，可以減少產(chǎn)婦對疼痛的感受，有效預(yù)防牽拉痛現(xiàn)象，確保手術(shù)可以順利的進(jìn)行，也降低不良反應(yīng)對產(chǎn)婦的影響[9]。在本次研究中，對比寒戰(zhàn)發(fā)生情況，研究組無寒戰(zhàn)的產(chǎn)婦明顯多于參照組(P<0.05)；對比牽拉痛發(fā)生情況，研究組產(chǎn)婦無痛和的產(chǎn)婦明顯多于參照組(P<0.05)。可見，在為剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉時，應(yīng)用小劑量舒芬太尼能夠?qū)⒑畱?zhàn)和牽拉痛有效的預(yù)防，利于手術(shù)的進(jìn)行，提升安全性。

綜上所述，在使用小劑量舒芬太尼為剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉時，可以降低寒戰(zhàn)和牽拉痛的發(fā)生，起到良好的預(yù)防效果，減少對產(chǎn)婦的影響，值得推廣和應(yīng)用。