子宮肉瘤與子宮肌瘤彩色多普勒超聲的臨床診斷價值

孫炳蘭

黑龍江九洲婦科醫院,黑龍江 哈爾濱 150000

子宮肌瘤為女性生殖器中最為常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成[1]。子宮肉瘤為惡性程度高的女性生殖器腫瘤，兩病發病初期鑒別困難，以病理診斷為唯一確診方法?，F對彩色多普勒超聲檢查對子宮肉瘤與子宮肌瘤的臨床診斷，具體對超聲影像特點及差異進行分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 研究分析我院 2019年3月～2020年3月期間收治的子宮肉瘤和子宮肌瘤患者 94例為觀察對象，應用超聲檢查，其中子宮肉瘤者24例，子宮肌瘤者70例，所有患者均經術后病理確診。子宮肉瘤患者34～68歲，平均年齡48.5±3.5歲；病理檢查：胚葉混合瘤8例，子宮內膜間質瘤6例，平滑肌肉瘤10例。子宮肌瘤患者22～69歲，平均年齡43.5±5.5歲；病理檢查：子宮平滑肌瘤37例，非典型子宮肌瘤33例。

1.2方法 應用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.5 MHz～5.5MHz，凸陣探頭。憋尿充盈膀胱，仰臥位，對下腹進行多切面檢查。排空膀胱后，行截石位，做陰道超聲檢查，對病灶數目，邊界，大小，回聲，內部形態，血流等情況。

2 結 果

2.1兩組患者臨床特點 子宮肉瘤者24例，絕經10例(41.67%)，腫瘤數目單發23例(95.83%)，多數1例(4.17%)；有不規則陰道流血8例(33.33%)，腹痛6例(25.0%)，經量增多4例(16.67%)，經期紊亂3例(12.5%)，宮頸脫出物2例(8.33%)；子宮肌瘤者70例，絕經10例(14.29%)，腫瘤數目單發21例(30.0%)，多數49例(70.0%)；腹痛15例(21.43%)，經量增多18例(25.71%)，經期紊亂11例(15.71%)，痛經7例(10.0%)，排尿異常4例(5.71%)；

2.2超聲特點 子宮肉瘤者24例，腫瘤均直徑為(7.4±3.9)cm，邊界清晰7例(29.16%)，邊界模糊17例(70.83%)；低回聲4例(16.67%)，混合/蜂窩狀回聲12例(50.0%)，中強回聲8例(33.33%)；內部實性10例(41.67%)，內部囊實/蜂窩狀13例(54.17%)，內部囊性1例(4.17%)。子宮肌瘤者70例，腫瘤均直徑為(6.6±2.5)cm，邊界清晰69例(98.57%)，邊界模糊1例(1.43%)；低回聲61例(87.14%)，混合/蜂窩狀回聲2例(2.86%)，中強回聲7例(10.0%)；內部實性65例(92.86%)，內部囊實/蜂窩狀5例(7.14%)；兩組患者超聲表現、內部結構差異明顯，有統計學意義p<0.05。

2.3多普勒超聲檢測

兩組患者血流信號，子宮肉瘤患者24例，豐富血流為主13例(54.17%)，稀疏血流10例(41.67%)，無血流1例(4.17%)。子宮肌瘤患者70例，稀疏血流為主69例(98.57%)，血流豐富者1例(1.43%)。兩組血流信號差異明顯，有統計學意義(p<0.05)。

3 討 論

子宮肌瘤是婦科最常見的良性疾病,經陰道超聲診斷一般難度不大。但是由于肌瘤生長的部位不同,以及肌瘤變性,有時同樣會造成診斷困難，從而引起誤診。子宮肉瘤常無特異性癥狀和體征，發病率低。子宮肉瘤應懷疑以圍絕經婦女陰道不規則出血和子宮擴大，彩色多普勒超聲可作為輔助診斷方法[2]。子宮肉瘤的特點是體積增大，表面不平整，形狀不規則。子宮平滑肌肉瘤有時可見假膜。腫瘤內部一般實性低回聲，子宮平滑肌肉瘤內部回聲稍強，多位于肌壁之間。大多數子宮內膜間質肉瘤在宮腔和宮頸峽部看不到正常子宮內膜。腫瘤體積一般較大(6～10cm)，舒張期血流高，阻抗低[3]。

子宮肉瘤同子宮肌瘤在數量、位置、回聲、內部結構等超聲表現方面存在顯著差異。在本研究中，子宮肉瘤通常是一種在子宮肌層或子宮腔內有混合回聲的蜂窩狀病變，邊界不清為超聲診斷的參考：子宮肌瘤多為邊界清晰的低回聲實性病變[4]。在血流分布和豐度情況上，子宮肉瘤外周循環血流量豐富，內部有少量血流。子宮肌瘤是一種稀疏的外周血流量。彩色多普勒超聲能檢測腫瘤邊界，判斷是否有肌層侵犯，探測血流信號情況，對臨床鑒別有很好的輔助作用。

總之，對子宮肉瘤與子宮肌瘤應用彩色多普勒超聲檢查，對臨床鑒別診斷具有重要的臨床應用價值。