鑲牙后口腔疼痛的臨床思考

韓文紅

萊西市馬連莊中心衛生院,山東 青島 266600

牙齒是人們身體中的重要組成部分，但是隨著年齡的增長牙齒會自然地脫落，同時還包括個人的不良習慣，極有可能會使得牙齒出現各種問題，不得不拔牙，這時牙齒缺失就需要進行鑲牙治療，然而根據臨床實踐來看，很多患者在經過鑲牙后，口腔會產生疼痛癥狀，給患者的身心帶來較大的痛苦，并且還會影響患者的正常生活。針對這一問題，還需要進行具體的分析研究，總結出鑲牙后出現疼痛的具體原因，才能有效的避免和針對性的治療。對此，本文以此為論題展開研究，對本院收治的20例鑲牙疼痛痊愈患者作為臨床資料進行研究，詳細地將治療處理的方式方法做出論述。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次的研究中，特選擇實際案例展開，患者均為我院2018年6月至2019年5月收治的，共計20例。其具體資料如下：男性患者為12例，女性患者為8例；其年齡區間為17-81歲；活動義齒5例，固定義齒為15例。

1.2方法 本次所收治的20例患者每個人的疼痛狀況不同，對此在患者的治療中，為了使患者的治療更加有效，均根據患者的臨床癥狀表現采取針對性的治療方法，具體為以下5點，以下為詳細的治療方法(1)對戴有活動義齒患者的治療中，首先了解患者的疼痛周期，根據患者的疼痛周期對病因做出基本了解，并檢查其牙周狀況，如果患者是短期疼痛，且疼痛位置為牙槽骨黏膜等組織，那么在治療中先對患者的義齒進行調整磨除，使患者的義齒具有足夠的緩沖力。如果患者是骨刺較大的情況，就需要先確保合適緩沖的骨突緩沖，可通過手術的方法進行摘除，待兩月之后進行加襯。(2)在檢查中如果發現患者的疼痛感是因牙槽骨黏膜導致，且疼痛時間較長，并且伴有炎性增生，這種疼痛的治療相對較容易一些，對此采取了外涂內服的方式進行治療。其中，外涂主要是在患者的牙齦黏膜處涂抹潰瘍膏，再讓患者服用消炎藥，或者是將患者的增生物進行切除，經過上述治療患者的癥狀減輕后，就可以進行加襯，從而有效地消除患者的疼痛；如果患者是咬合后的疼痛，這時則可以通過調整咬合關系來緩解疼痛。(3)另外，對于固定義齒的患者來說，固定義齒戴牙后會出現一段時間的疼痛，這種疼痛通常是短期的，且常常是因發炎以及不適應性導致，所以面對這類患者的治療中應判斷患者是否是發炎或是其他原因，如果只是短期的不適應引起的發炎，在治療中則是先服用消炎藥，來緩解戴牙后的磨合期，再調整咬合關系。如果治療后疼痛癥狀還是沒有緩解，則可以實施根管治療。此外，如果戴固定義齒患者長期具有疼痛癥狀，這時就可以排除是由于戴牙不適應性引起的疼痛，這時則可以進行根管治療。如果患者出現了齦緣退縮、牙齦出血的癥狀，則可以進行重新修復。如果患者是固定義齒和牙疼痛，可進行冠修復操作。(5)除此之外，還有一些患者，是由于自身的營養等原因增加疼痛感，例如一些患者在鑲牙前，牙齒存在不同周期的缺失狀態，他們的咀嚼能力在缺失的這段時間內也會大大降低，尤其是一些老年患者，消化功能下降會存在營養不良，在鑲牙后很有可能會增加疼痛感，這時就需要在鑲牙前對他們補充一些營養，如維生素，最大程度地避免疼痛。通過上述針對性的治療方法，使得患者消除疼痛。

1.3結果 本次收治的20例患者都得到了滿意的治療。其中活動義齒患者為5例，對其進行了義齒調整；固定義齒患者為15例子，其中一例為牙齦萎縮導致的牙髓刺激癥狀患者，對其采取了局部的脫敏治療，其余14例患者均根據實際的癥狀進行治療和調整義齒。經過治療后，20例患者均已痊愈，并對治療效果較為滿意。

2 討 論

根據鑲嵌義齒的臨床實踐來看，有多數患者會出現不同程度、周期的疼痛感，通過對疼痛原因進行總結發現多為以下幾點原因：牙槽骨黏膜等組織發生了近期的潰瘍、牙痛等。如果患者是長期的疼痛，其原因主要為牙槽骨吸收萎縮造成義齒下沉或是義齒翹動現象，進而產生疼痛；如果患者鑲嵌的為固定義齒而產生疼痛，且是近期疼痛，很有可能是由于制作義齒過程中，牙齒組織過度磨除而出現渦輪手機的水霧不夠，手術后的維護措施不到位，如戴牙、牙髓安撫工作等，并且在粘固時，消毒藥物等刺激到了牙髓，導致牙髓出現充血情況，如果疼痛是由這些原因引起的，那么這就要叮囑患者不要受到冷熱刺激，可以先讓患者服用消炎藥物進行治療，如果治療后疼痛還是未緩解，那么這就要考慮是否為牙髓炎，如果是則可以采用根管治療的方法處理，尤其是在頜牙金屬修復體會有微電流的形成，如果患者的疼痛性質是瞬間發生了，就要進行更換材料的處理了。如果患者佩戴義齒疼痛周期較長，那么通常是由繼發齲而引起的牙髓炎導致，使患者出現疼痛。咬合產生創傷導致了根尖炎，應采用根管治療方法進行，主要包括粘固劑脫落、牙齦退縮等，造成了牙齦刺激癥狀，那么則可以進行粘固或者是制作義齒。如果患者是在鑲牙后就出現了牙齦癥狀等情況，多數是由牙冠邊緣太長、患者的口腔不衛生導致，這種情況下很容易引起其它并發癥，如牙間乳頭炎、牙齦炎等，就需要實施拆冠重新進行治療。

3 結 語

上述對患者鑲牙后口腔疼痛進行了闡述，通過上述得知患者在鑲牙后由于個人或是鑲牙過程中的一系列原因而出現疼痛現象。對此，面對這種情況，就需要根據患者的實際情況，找出誘因采取針對性的治療方法，消除患者的疼痛感。