小兒高熱驚厥臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察

王 玫

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150008

高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他傳染病早期發(fā)生的驚厥，體溫高于或等于39℃，不包括顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。小兒高熱驚厥如不及時(shí)有效治療，腦細(xì)胞可能受損，嚴(yán)重者易引起癲癇和智力低下[1]。因此，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)防治，并采取積極的治療和護(hù)理顯得尤為重要。小兒高熱驚厥護(hù)理中給予有效的護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，現(xiàn)對(duì)護(hù)理情況分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月～2019年10月期間收治的高熱驚厥患兒88例，隨機(jī)分為對(duì)照組44例予以常規(guī)護(hù)理，觀察組44例予以綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組中，男25例，女19例；年齡4.5個(gè)月～5.8歲，平均年齡(2.5±1.5)歲；驚厥持續(xù)時(shí)間12s～5min，平均持續(xù)(1.84±0.73)min；病情程度：輕度25例，中度16例，重度3例。觀察組中，男26例，女18例；年齡5個(gè)月～5.5歲，平均年齡(2.3±1.6)歲；驚厥持續(xù)時(shí)間13s～4.8min，平均持續(xù)(1.72±0.82)min；病情程度：輕度26例，中度14例，重度4例。2組一般資料差異相對(duì)均衡，P>0.05，具備可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即給予病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理；

觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)工作，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時(shí)不要抱孩子，應(yīng)立即使患兒仰臥，立即松開衣領(lǐng)，采取頭側(cè)仰臥姿勢(shì)，及時(shí)清除患兒口、鼻、喉中的分泌物，防止分泌物堵塞氣管引起窒息，必要時(shí)吸入氧氣，吸出痰液。

1.2.2安全干預(yù)加強(qiáng)安全防護(hù)，驚厥時(shí)要注意防止磕碰和從床上摔下來。必要時(shí)應(yīng)限制四肢[2]。牙齒墊應(yīng)該放在上下牙齒之間，以防止舌頭和嘴唇咬傷。經(jīng)常抽搐的病人應(yīng)給予特別照顧，以減少不必要的刺激。室內(nèi)光線不宜太強(qiáng)，保持安靜。治療和護(hù)理操作應(yīng)盡量集中，動(dòng)作要輕柔靈活，嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染[3]。

1.2.3搶救護(hù)理快速建立靜脈通路是保證用藥、補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)的途徑，是搶救成功的重要環(huán)節(jié)。留置針穿刺時(shí)最好選擇粗直、彈性好的血管，以保證滴注順暢、無滲漏。對(duì)于持續(xù)性和頻繁驚厥的患兒，應(yīng)使用20%甘露醇，并注意輸液速度。30分鐘內(nèi)輸液完畢，防止藥液外滲[4]。

1.2.4高熱護(hù)理高熱引起的驚厥，應(yīng)立即使用退熱藥。為預(yù)防腦水腫，采用冰帽降低腦組織代謝，減少耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。其次，把冰袋放在枕頭、腋窩和腹股溝下面。不要擦拭胸部和腹部。在冰袋外包一條薄毛巾，防止局部?jī)鰝Ｒ部梢杂?5℃～40℃的溫水洗澡。降溫過程中，要密切觀察體溫、面色、四肢冷熱、出汗的變化，防止虛脫的發(fā)生。降溫30分鐘進(jìn)行測(cè)量溫度一次，并及時(shí)記錄。

1.2.5心理護(hù)理密切關(guān)注兒童及其家庭的情緒、心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行情緒撫慰和心理疏導(dǎo)；通過播放音樂或動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移兒童注意力，緩解其緊張、焦慮、易怒等不良心理；通過講解、健康教育，提高家庭成員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其消除恐慌心理；介紹過去的成功案例，增強(qiáng)家屬的信心，以獲得信任與合作，提高治療護(hù)理效率，家屬應(yīng)積極參與配合搶救和護(hù)理。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比 觀察組44例，退熱時(shí)間(6.85±0.52)h、、驚厥消失時(shí)間(4.70±0.95)h、住院時(shí)間(4.58±1.25)d；對(duì)照組44例，退熱時(shí)間(20.68±0.82)h、驚厥消失時(shí)間(15.35±0.85)h、住院時(shí)間(9.45±1.55)d；觀察組退熱、驚厥消失、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.2對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比 觀察組44例，顯效28例(63.64%)有效13例(29.55%)無效3例(6.82%)，總有效率93.18%；對(duì)照組44例，顯效18例(40.91%)有效16例(36.36%)無效10例(22.73%)，總有效率77.27%；觀察組總有效率93.18%明顯高于對(duì)照組的77.27%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。

2.3對(duì)兩組患者并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比 觀察組44例，無并發(fā)癥，發(fā)生率為0%；復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.55%。對(duì)照組44例，并發(fā)癥6例(口腔炎2例，分泌物誤吸3例，水電解質(zhì)紊亂1例)并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%；復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為22.73%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率分別為0%和4.55%顯著低于對(duì)照組13.64%和22.73%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3 討 論

對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行評(píng)估，是否有易感因素，發(fā)病前是否接觸過感冒、雨淋或接觸過上呼吸道感染，以及患兒體質(zhì)、發(fā)熱程度、伴隨癥狀、用藥史等，觀察患兒的癥狀和體征，特別是體溫、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。護(hù)理中應(yīng)控制驚厥發(fā)作，保持正常體溫，促進(jìn)兒童舒適。常規(guī)護(hù)理多為被動(dòng)性、機(jī)械性護(hù)理方法。應(yīng)采取護(hù)理干預(yù)措施，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的不足，協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、個(gè)性化護(hù)理。

本研究中，對(duì)觀察組患兒給予護(hù)理干預(yù)，效果滿意，相對(duì)對(duì)照組，觀察組退熱、驚厥消失、住院時(shí)間更短，觀察組臨床總有效率93.18%，并發(fā)癥發(fā)生率0%、復(fù)發(fā)率4.55%明顯優(yōu)于對(duì)照組。

總之，護(hù)理干預(yù)用于小兒高熱驚厥效果確切，提高治療效果，降低并發(fā)癥及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為安全及高效的護(hù)理方法，值得臨床推廣。