基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的難點與對策分析

王海洋

山東省淄博市沂源縣人民醫(yī)院,山東 淄博 256100

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的推動下，進一步實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。在公共衛(wèi)生服務(wù)均等化構(gòu)建中，需要不斷優(yōu)化基礎(chǔ)建設(shè)，以縮小城鄉(xiāng)之間、各地之間的公共衛(wèi)生服務(wù)差距，從而提升公共衛(wèi)生服務(wù)整體質(zhì)量。協(xié)調(diào)好公共衛(wèi)生服務(wù)資源分配，加強基本公共衛(wèi)生建設(shè)，以保證其公平性及可靠性，給廣大城鄉(xiāng)居民提高良好的保障。

1 現(xiàn)階段，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化存在的難點問題

1.1公共財政體系有待健全 從現(xiàn)階段公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展來看，各地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)政策存在著地域性差異，且所呈現(xiàn)出的公共衛(wèi)生服務(wù)效果也各不相同，特別是在公共衛(wèi)生財政體系建設(shè)上[1]。很多地區(qū)的公共衛(wèi)生財政體系建設(shè)有著明顯的差異，具體體現(xiàn)在各地區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)的各項財政管理職能相互分離，無法構(gòu)成有機聯(lián)系，無法發(fā)揮出財政管理職能的優(yōu)勢作用。除此之外，在公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展中，公共財政體系存在著一定不公平性，因而造成各地公共衛(wèi)生服務(wù)水平參差不齊，并引發(fā)諸多的公共衛(wèi)生服務(wù)不公平問題[2]。

1.2城鄉(xiāng)資源配置差異大

相對來說，在公共衛(wèi)生資源配置上，城鄉(xiāng)之間的差距比較明顯，所以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問題比較突出。農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相對比較滯后，其公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)有待進一步完善，其醫(yī)療衛(wèi)生水平難以與城市相媲美。各地基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)需要大量的資金、資源支持，但是農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)由于資金、資源支持有限，其基礎(chǔ)建設(shè)存在不足，由此造成城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置差異大[3]。

1.3公共衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)人員數(shù)量有限

從經(jīng)濟建設(shè)與社會發(fā)展上來看，農(nóng)村地區(qū)相對比較落后，因此人才流失情況比較嚴重，尤其是公共衛(wèi)生服務(wù)人才。為謀求自身更好地發(fā)展，很多公共衛(wèi)生服務(wù)人才流向經(jīng)濟發(fā)展較為發(fā)達的城市，由此造成農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足的問題。加之，各地基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)相對不足，其管理體制不夠健全，使農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展差異較為明顯，不利于基本衛(wèi)生服務(wù)的良好發(fā)展。

1.4公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳不到位

現(xiàn)階段，基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在著宣傳不到位的問題，很多農(nóng)村居民對其不甚了解，比如對于相關(guān)服務(wù)政策，公共衛(wèi)生服務(wù)項目及服務(wù)內(nèi)容都缺乏一定的了解。另外，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作上，很多農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)更多的是注重表面宣傳，并未深入宣傳服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)項目跟進不足，造成基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問題比較突出，農(nóng)村居民無法充分先享受公共衛(wèi)生服務(wù)保障。

1.5公共衛(wèi)生經(jīng)費建設(shè)投入有限

在基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)上普遍存在經(jīng)費投入不足的情況，由于政府無法正確認識公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作，一定程度上限制了各地公共衛(wèi)生服務(wù)水平。對于各項基本公共服務(wù)項目建設(shè)經(jīng)費投入少，基礎(chǔ)建設(shè)不足，但各種醫(yī)療器械檢查費用高，造成各地基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不夠完善。

2 優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的有效對策

2.1健全公共衛(wèi)生財政體系

為實現(xiàn)各地公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，改善公共衛(wèi)生服務(wù)條件，需要各地公共衛(wèi)生機構(gòu)積極健全其財政體系，以彌補公共服務(wù)資源不足。完善公共衛(wèi)生財政體系建設(shè)，優(yōu)化各項管理職能，充分重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。與此同時，制定出完善的公共衛(wèi)生財政管理制度，規(guī)范財政轉(zhuǎn)移支付流程，不斷強化當?shù)卣跋嚓P(guān)部門的公共財政管理意識，積極優(yōu)化調(diào)整其支付結(jié)構(gòu)科學(xué)合理分配各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目建設(shè)資金，以促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的又好又快發(fā)展。

2.2科學(xué)調(diào)配城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源

加強基本公共衛(wèi)生建設(shè)，科學(xué)調(diào)配城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源，以保證城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化、均衡化發(fā)展。首先，在資源配置上，確保基本公共服務(wù)各環(huán)節(jié)的科學(xué)性與合理性，以維護社會穩(wěn)定和諧。其次，各地政府需要加強城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源意識，從事實出發(fā)，將更多的資源、資金投入于基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)上，以縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生事業(yè)差距。

2.3優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)人員隊伍建設(shè)

對于基本公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)建設(shè)來說，人才是關(guān)鍵，只有提升人才隊伍專業(yè)素質(zhì)，充實人才隊伍力量，才能有效提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。相關(guān)部門需要定期組織開展公共衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)教育工作，夯實服務(wù)人員專業(yè)基礎(chǔ)，提升其專業(yè)素養(yǎng)。同時，規(guī)范人才服務(wù)培訓(xùn)方式，給基層公共衛(wèi)生服務(wù)人才提供進修機會，并積極引進高素質(zhì)專業(yè)化公共衛(wèi)生服務(wù)人才，不斷優(yōu)化人才隊伍建設(shè)。

2.4積極宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)

做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)宣傳工作，使更多人了解其功能衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)實現(xiàn)，比如以網(wǎng)絡(luò)宣傳、媒體宣傳等方式，擴大基本公共衛(wèi)生事業(yè)的影響力。舉辦線上衛(wèi)生醫(yī)療知識講座，深入農(nóng)村、社區(qū)等地講解并宣傳公共衛(wèi)生服務(wù)，以提升人民群眾對公共衛(wèi)生服務(wù)的認識，從而促進公共衛(wèi)生事業(yè)的有序發(fā)展。

2.5加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入

依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)需求，加大其經(jīng)費、資源投入，以完善基層公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，并實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費，從醫(yī)療器械購置、人員配備等方面提升基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。此外，構(gòu)建陽光補償機制，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展要求，制定科學(xué)合理的經(jīng)費補償機制以及獎勵機制，以調(diào)動服務(wù)人員的工作積極性，，不斷完善基本公共醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。

3 結(jié) 論

總之，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生均等化，解決公共衛(wèi)生服務(wù)難點問題，需要健全公共衛(wèi)生財政體系，科學(xué)調(diào)配城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)人員隊伍建設(shè)，積極宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入。