基層衛生機構藥品監督管理存在的問題與解決方法

侯美蓮

平度市衛生健康監督執法大隊,山東 平度 266700

前言：2019-2021年通過對我市轄區內鎮衛生院(中心衛生院)、民營醫院、村衛生室的醫療機構監督檢查，發現部分基層衛生機構的藥房、藥庫的藥品在管理方面存在問題，為進一步改善我市轄區內基層衛生機構藥品管理的規范性，強化管理制度，提高安全水平，將針對基層衛生機構存在的問題提出針對性整改策略，以完善管理制度、強化庫房管理、提高管理水平等，多層面的開展藥品管理，改善現階段存在的問題，現將綜述如下：

1 基層衛生機構藥品監管問題

1.1采購渠道單一 我市轄區內基層衛生機構藥品供貨渠道較為單一，多采用招標的方式進行藥品的采購，該方式不僅對藥品的質量無法帶來安全保障，還存在一些資質不足的供應商對藥品安全性帶來隱患。但部分基層衛生機構看重供應方的低廉價格，并且單一性的渠道能為基層衛生機構節約很多藥材選購的精力及時間[1]。從而選擇此種方式進行供貨，卻造成了反向作用，不僅使藥品質量降低，還對藥品安全性帶來隱患，造成安全用藥風險。

1.2庫房管理不當 藥品采購完畢后進行庫房管理時，對庫房的標準有較高的要求，對于基層衛生機構庫房的設計，需滿足藥品存放環境以及各項指標，否則將會導致藥品過期變質等現象，使較多藥品喪失療效，還造成了經濟損失[2]。在進行庫房的管理當中，較多藥品管理人員不具備管理意識，無法做到真正的管控。部分庫房管理人員對藥品的進出和細節沒有進行詳細的記錄，導致庫房藥品的存放帶來較大隱患，可能發生受潮、霉變等現象。

1.3過期藥品管理 個別基層衛生機構對于庫房藥品的核查工作并沒有嚴格執行，導致過期藥品的核查有所松懈，使少量過期藥品依舊被臨床進行治療，此種不符合規定的藥品審查，不僅對患者病情帶來延誤，甚至造成危害。

1.4進貨檢查驗收 由于少數基層衛生機構對于購進的消毒產品或藥材沒有執行嚴格的驗收制度，造成所購進的藥物產品的生產企業、衛生許可證、評價報告不符合驗收制度和驗收標準，導致藥品在使用環節出現風險，卻無法找到對應廠商，無法落實責任[3]。

2 基層衛生機構藥品管理

2.1增加采購渠道 藥品是一種特殊的商品，它關系到人民群眾用藥的安全和有效。要增加藥品的安全性，需添置藥品供應渠道。不僅可以提升基層衛生機構藥品的多樣性，還可降低藥品質量問題。并且隨著供應渠道的增多，可以更快的速度加快藥品的獲取效率，有利于臨床醫師應用選擇性高、療效好、副作用少的藥物，更好地為防病治病服務。

2.2強化庫房管理 為保障藥品的安全性和有效性，基層衛生機構需加強庫房藥品的管理工作。為庫房藥品的管理制定合理且規范的管控標準，完善相應設施的合理性，確保藥品的安全及使用者的生命健康。可采用雙人管理模式，在藥品出庫后進行雙人查對工作，降低藥品丟失的可能性，強化管理技能，使藥品的存放及庫房的管理標準符合藥品儲存條件，降低藥品變質現象[4]。

2.3完善監管制度 只有將藥品監管制度進行完善，才可保障后續的監管工作能夠順利開展。對于基層衛生機構藥品監管，需依靠制度和法律進行規范，強化工作人員的個人道德及職業素養。將現有的制度標準進行調整，并增加符合實際且科學性的管理模式。嚴格規范藥品的管理工作，提高處方藥的監管力度，降低意外差錯的發生。

2.4提高管理水平 對于基層衛生機構采購進庫的藥品需做到嚴格管理，強化專業技術人員的職業素養和藥品管理技能，提高工作人員思想覺悟，對特殊藥品的儲存情況和存放規范進行強調，做到有依可循。在進行藥品采購環節，需嚴格明確藥品的生產廠家、責任人、生產批號等相關指標的合理性，提高藥品的安全保障以及使用規范。此外，還需提高工作人員的整體素質，基層衛生機構需定期對工作人員展開培訓，要求工作人員的職業素養、工作態度、操作能力得以加強，能夠完善并提高工作積極性。鼓勵藥品管理人員加強藥學職業資格和執業資格等方面的學習，通過取得藥學職稱和執業藥師資質等途徑，使藥品管理人員素質的不斷提高和隊伍的不斷壯大，確保藥品的規范、有序、安全的存放，提升藥房的整體管理水平。實施考核制度，并加入獎懲機制，對于態度較好且工作能力較強的人員加以獎勵，將所作出的改變納入績效考核，反之進行懲罰[5]。將基層衛生機構藥學管理人員進行分工，明確各環節各部門的管理職責，提高藥學人員素質，調動工作積極性，提高工作效率。

3 結 論

隨著人民的物質生活的滿足，人們對于身體健康重視程度逐漸提升。我國是人口數量眾多的國家，基層衛生機構的穩定發展，對人們生活質量、生活水平、疾病健康帶來較大影響。

對基層衛生機構的藥品管理監督發現存在的問題，針對性的提出整改，不僅需要基層衛生機構工作人員提高管理水平及工作積極性，還需采取強制性的制度和法律規章進行約束。面對監管過程中發現基層醫療機構存在的問題現象，需及時進行完善，減少差錯事故的發生。規范基層衛生機構建設，明確藥品采購環節的市場需求和藥房庫存情況，做好藥品的養護工作，嚴格規范藥品出入庫的質量把關，提高基層衛生機構的用藥安全保障。