高血壓合并混合痔患者行手術切除的術中護理體會

張 玉 鞏麗丹

大慶油田總醫院,黑龍江 大慶 163000

混合痔是臨床中比較多見的疾病，患者會有血便，瘙癢，疼痛等等表現，對患者的生活和工作帶來了極大的影響。本文就混合痔患者接受手術切除治療的效果開展分析探討，對術中護理配合進行分析，為臨床護理提供參考，根據研究進行以下報道。

1 資料與方法

1.1資料 2016年5月至2018年5月我院對高血壓合并混合痔患者36例進行分析，共有16例女性和20例男性，患者平均是(53.2±53.2)歲。全患者都接受了相關的檢查，血壓均沒有超過160/100mmHg。

1.2方法 高血壓合并混合痔患者的臨床手術治療方式：術前積極的進行消毒，準備好手術器械和物資，將鎮痛泵和麻醉藥物準備好，使用腰硬聯合麻醉來開展麻醉治療，完成麻醉后將患者的病變部位進行切除。

高血壓合并混合痔的護理探討。一是麻醉配合，為患者進行腰硬聯合麻醉的時候，范圍太大會導致胸部呼吸受到限制，麻醉范圍進入C3時，患者的腹部呼吸受到限制，需要麻醉師使用CE方式來固定面罩，巡回護理人員擠壓呼吸囊。二是心理護理，患者接受麻醉時，意識狀態還處于清醒狀態，很容易有血壓上升，心率加快等表現，導致患者肌肉緊張，對手術的進程造成了影響，患者焦慮，不安，負面情緒嚴重，護理人員需要使用自身的護理經驗為患者提供相關的手術講解，預防不良反應，使用引導的方式，讓患者放松，分散注意力，讓患者的疼痛感得到緩解。三是輸液護理，患者麻醉前使用22號針為患者建立靜脈通道，測量患者的血壓，調整患者的體位為側臥，然后調整為俯臥，保持靜脈通道的順暢。四是體位管理，患者臥位，將頭部側偏，鎖骨下置入長方墊，置入長方枕，保持功能位，臀部兩側用6×30厘米的膠帶與患者呈現出長軸垂直牽拉的狀態，末端用繃帶固定在床位兩側；五是鎮痛護理，術后患者的疼痛感受比較強烈，可以使用鎮痛藥物或鎮痛泵來進行控制，禁止患者下床，預防血壓上升，防止并發癥出現。六是飲食護理，護理人員為患者進行生命體征的觀察，保持低脂肪，高蛋白，高維生素的飲食內容，禁止患者進食生冷辛辣的食物。七是氣囊壓迫止血護理，如果患者有很多的滲血情況出現，需要使用氣囊導管，并對氣囊漏氣情況進行觀察，防止止血不佳。

2 結 果

對患者的術中護理效果進行了統計學分析，對患者的護理有效性進行研究，筆者根據研究結果來看，共有34例患者沒有出現高血壓并發癥，總體的治療效果比較理想。

3 探 討

混合痔屬于肛腸科的高發疾病，臨床中多發和高發。通過流行病研究表明，患者的年齡越高，其發病率越高，混合痔高發期是45至66歲。患者臨床中會出現便血，瘙癢，疼痛等等表現，對患者的生活和工作產生了極大的影響，嚴重患者還會有生命安全問題。

高血壓合并混合痔的臨床治療以手術切除為主，需要積極的進行術前護理，手術的時候對患者的情況進行觀察，患者血壓上升，需要對患者的血壓進行控制，遵醫囑使用藥物來進行治療，常用藥物有硝普鈉和硝酸甘油。高血壓患者，血壓上升30mmHg，就會讓患者的心肌耗氧增加，導致心衰和心律失常。臨床中患者的死亡率上升，高血壓合并混合痔患者接受手術切除治療，需要對患者的血壓上升情況進行處理。臨床中使用鎮痛泵，使用無菌敷料來覆蓋裸露部位，將鎮痛泵固定良好，調整患者體位的時候，嚴禁拖拉，防止滑脫。此次研究中，對患者的術中護理效果進行了統計學分析，對患者的護理有效性進行研究，筆者根據研究結果來看，共有34例患者沒有出現高血壓并發癥，總體的治療效果比較理想。

總而言之，高血壓混合痔病例臨床中應該使用手術切除治療，結合有效的護理能夠提升患者的治療效果。