西門子Artis One XA 血管造影系統故障維修一例

梁真，黃政文

南寧市第二人民醫院介入導管室 （廣西南寧 530031）

隨著生物醫學工程學科的迅猛發展及其對介入放射學研究的深入，臨床實踐對介入設備提出了越來越高的要求[1-2]。且介入設備性能的提高可促使介入診療技術飛速提升，兩者相輔相成[3-4]。為滿足臨床診療需求，我院于2018年底購置了一臺西門子Artis One XA 血管造影系統，現將設備使用中遇到的1例附件故障維修過程介紹如下，以供同行參考。

1 故障現象

在行冠狀動脈手術期間，手術間顯示器屏幕多次無規律出現閃屏、短時黑屏，但尚能支撐到當天手術結束；手術結束后正常關機，次日早上開機時未出現異樣，手術間顯示器顯示正常，但約1 h，于再次手術前，當班技師發現手術間顯示器黑屏，顯示器電源指示燈出現待機黃色，按面板電源按鈕開關無反應，嘗試幾次關機重啟，每次設備啟動完成后手術間顯示器均是黑屏，操作間顯示器顯示正常，軟件所有功能亦正常。

2 故障分析

手術間顯示器為4 MP 高清顯示器，由于主機顯示卡與顯示器走線距離太遠（達十幾米），信號嚴重衰減，已遠遠超出普通DVI 高清線的有效顯示范圍，因此，西門子公司設計采用了光纖無損傳輸。視頻信號從顯示卡DP 接口輸出，首先經光纖轉換頭進行信號轉換及光纖輸送，然后再次經光纖轉換頭進行信號轉換并送入顯示器DP 輸入接口，最終由顯示器顯示出圖像。主機配置有2塊顯示卡，分別負責手術間和操作間顯示器的圖像顯示，由于2塊顯示卡結構和功能不盡相同，因此不能互換。

針對此次故障，經初步分析，由于操作間顯示器顯示正常，軟件所有功能亦正常，因此考慮故障范圍局限在：（1）手術間顯示器；（2）連接主機與操作間顯示器連接線（光纖）的轉換頭；（3）顯示卡。

3 故障排除

遵循先易后難的原則[5]，根據故障現象逐步進行排查。首先，于主機重啟期間，當Windows 7系統平臺啟動到桌面時，手術間顯示器可以顯示Windows 7圖標，但當主機啟動加載完所有軟件后，手術間顯示器出現黑屏，這給判斷手術間顯示器故障與否增加了難度，考慮存在兩種可能，一是顯示器正常但輸入信號不正常，二是顯示器有部分損壞（刷新率上不去），由于軟件默認的分辨力為2 560×1 600，如果顯示器故障導致刷新率上不去，分辨力達不到要求亦會出現黑屏；經退到桌面，運行西門子自帶軟件MonitorSetup.exe 進行檢查，結果失敗，因此未能判斷手術間顯示器故障與否。接下來，排查連接主機與操作間顯示器連接線（光纖）的轉換頭，由于系統啟動過程中顯示器可以顯示Windows 7圖標，據此判定光纖無故障，考慮可能是光纖轉換頭出現故障，由于本光纖轉換頭為第二代產品（目前普遍使用的是第三代產品），加之考慮到本機在保修期間使用的第一代光纖轉換頭不時出現黑屏故障，但按顯示器的電源鍵又能開啟顯示器并正常顯示，保修期間曾3次更換轉換頭，但仍不時出現黑屏故障，無故障顯示的時間最長只能維持3個月左右，當最后一次更換該轉換頭時，由于擔心合并顯示器不良（一旦治療中出現黑屏并無法開啟，將給患者帶來致命的危險），因此在接近出保時仍進行了更換（據西門子工程師透露，更換的大屏高清顯示器比較容易出現故障），出保后不久才更換第二代光纖轉換頭并使用至今已1年多（期間曾出現1次黑屏，切換到了備用[6]轉換頭繼續使用至今已7個多月）；關于光纖轉換頭，我們無力修理，但根據初始表現頻繁閃屏判斷，此次亦可能是由于接觸不良導致的故障，在關機的情況下，分別卸下兩端的轉換頭進行清潔處理，處理完后將其安裝復位并進行有效固定，重新開機，發現手術間顯示器仍然黑屏，故障依舊，因此，我們將此次故障上報了醫院醫療裝備科；醫療裝備科委派第三方維修人員對故障進行檢修（過程不詳），但出現了主機再也無法啟動的情況，待更換了主機并完成軟件安裝后[7]，重新開始故障排查，期間采用了購機時配置的備用顯示器及短的DVI 線，確認正確連接后啟動主機，顯示正常，因此判定是光纖轉換頭故障，在電腦市場購買了1條足夠長的（帶信號放大器）DVI 高清視頻信號線，確認正確連接后啟動主機，顯示正常，隨后將購買的DVI 高清視頻信號線重新按照要求布線、妥善固定并正確連接，至此，此次維修結束。

4 討論

隨著醫療設備精細化程度的提高[8]，作為設備的管理者、維護者，針對設備的維修工作，必須具備豐富的理論知識和實踐技能。在日常工作中，做到多巡查及預防性維護；當設備出現故障時，仔細觀察、認真分析、逐級排查、精準維修，并于故障排除后認真總結、積累經驗，提高維修技能[9]。

西門子Artis One XA 血管造影系統作為一種精密度高、造價昂貴的醫療影像儀器，其在血管病變的診療中發揮著重要的作用[10]。當設備出現故障時，應盡早排查，尋找故障根源，且應避免人為損壞、擴大故障而影響日常診療工作的開展。

回顧本例故障的維修過程，我們亦存在思維局限失誤和工作不到位的情況。（1）未能及時利用備用顯示器，由于6S 管理的實施，顯示器的電源適配器被收藏到他處，經多方詢問及查找一時無法找到，亦無法快速買到替代品，待后續找到了電源適配器，但主機由于主板損壞而未能開機，無法進行測試；未能及時利用DVI 接口，實際上，花費較少的費用即可購買到短的DVI 線，而將顯示器從吊架上拆下來，拿到主機近處，即可利用顯示卡的DVI 輸出接口和顯示器的DVI 輸入接口直接連接，據此判斷顯示器、顯示卡、光纖轉換頭故障與否，但此次我們過度糾結于光纖轉換頭及DP 接口。（2）上報醫療裝備科后（流程無誤且是必須的），由于第三方維修公司的維修人員人為擴大故障，導致主板損壞而無法開啟設備，只能更換主機，不僅增加了成本，而且延誤了1周的時間，造成前后停機近半個月，嚴重影響了日常診療工作的正常開展。

綜上所述，設備使用人員除應對設備進行必要的日常養護外，還應掌握設備常見故障的判斷和處理能力，在設備出現故障時，可迅速做出有效分析并及時進行針對性處理，確保設備能夠正常運行[11]；醫療裝備科應做好對設備的正常養護工作，在設備出現故障時，能夠做到準確判斷、精準維修，以延長設備的使用壽命，確保診療工作的正常開展。