醫院醫療設備采購的項目化管理

何俊發

珠海市人民醫院醫療設備工程部 (廣東珠海 519100)

醫療設備采購是醫院日常管理的重要內容，通過開展有效的醫療設備采購活動，能夠確保醫院各項醫療業務的順利開展。從客觀角度分析，醫療設備采購是一種典型的經濟行為，其目的在于從醫療資源市場獲得有效的設備資源，并追求效益最大化，是產品商流過程與物流過程的統一。在醫院規模不斷擴大的情況下，醫療設備需求量逐漸加大，實現高效化采購成了醫院醫療設備采購管理者關注的重點問題，而項目化管理模式為解決這一問題提供了有效路徑。現就醫院醫療設備采購的原則、存在的問題進行闡述，并就項目化管理策略進行分析。

1 醫院醫療設備采購的原則

(1)規范性原則：要求采購人員遵守規范，以院內采購制度為導向，保證采購程序與各項標準相符；采購環節應盡可能公正、公開、透明，并由相關工作人員及管理者監督，在眾人約束下保證采購行為的規范性[1]。(2)節約性原則：醫院需要大量資金支持醫療設備采購，為有效控制采購成本，必然遵循節約性原則，采購前，采購人員應對市場環境及采購價格進行深入調研，優選采購供應商，在保證醫療設備質量達到要求的情況下，盡可能降低采購成本。(3)安全性原則：在醫療設備采購期間，采購人員應充分核定設備的安全性指標，依據國家或行業標準并通過專項實驗判斷設備是否滿足安全要求，為患者診療服務提供安全保障。(4)合理性原則：醫療設備采購必須符合醫院宏觀發展目標，滿足醫院某時段的實際需求，做到“物盡其用”。

2 醫院醫療設備采購存在的問題

(1)相關機制有待完善：部分醫院的醫療設備采購制度缺乏細節，僅籠統地作出了部分規定，導致實際操作較為隨意，存在一定漏洞，影響實際采購效能[2]；部分醫院的醫療設備采購監督機制不完善，存在監督不足、約束不利、執行不到位的情況，導致醫療設備采購無法按照規范流程進行，影響實際采購秩序。(2)采購質量控制有待加強：在醫療設備采購期間，醫院管理工作重點放在縱向權利、責任及義務關系上，部門間的橫向協調存在不足，容易出現目標偏差，可能導致供應商與醫院對接出現問題，影響實際采購質量；醫院在醫療設備采購風險成因、修正方面存在漏洞，不能提前針對風險因素作出有效預測，并制定預防性控制策略，無法做到“防患于未然”。(3)信息溝通渠道有待完善：醫院醫療設備采購涉及多個部門，只有各部門間相互協作，進行事前溝通，并制定有效計劃，才能保證采購順利進行[3]，然而，部分醫院的采購部門與其他科室并未建立有效的信息溝通渠道，在部門間出現矛盾意見時不能及時反饋，最終導致部分工作無法落到實處，使采購流于形式，項目實際完成度不高。

3 醫院醫療設備采購的項目化管理策略

將項目化管理模式融入醫院醫療設備采購中對完善采購管理非常重要。實施項目化管理意味著將醫療設備采購視為一項系統性的工程，以醫療服務為中心，實現醫療組織結構扁平化，并強調各科室相互協調，形成有效的信息溝通渠道，充分調動相關人員的主觀能動性及積極性，通過相互配合、及時反饋、不斷優化，實現高效化、高質化采購。

3.1 優化組織結構

(1)成立醫療設備項目管理委員會：委員會負責人由主管院長或院內總會計師擔任；委員會主要職責包括醫療設備采購項目戰略制定、項目立項、決策撤銷、制度執行監督及相關績效考核等。(2)設置醫療設備采購項目管理辦公室：主要職責為統籌協調，加強與各職能部門間的溝通，完善設備采購項目團隊建設，為設備采購項目化提供指導支持，并對設備采購項目進行監督[4]。(3)設置采購部門及職能部門：采購部門主要根據采購計劃完成具體的采購任務，包括采購前調研、談判、詢價、議價、驗收、簽訂合同、付款、安裝、調試及后續維護等；各職能部門應與采購部門保持密切溝通，結合年度計劃合理編制設備采購計劃、預算，協助采購部門完成采購任務。

3.2 優化管理機制

(1)醫院內部應建立醫療設備采購項目化管理制度，形成一個健全的管理體系：除合理的機構設置外，還應結合不同類型醫療設備采購項目設置分類分級標準，建立設備采購項目激勵制度、監控制度、風控制度及考核評估制度等，為設備采購項目化管理奠定良好的制度基礎，為相關工作的具體實施提供可靠導向。(2)重點加強醫療設備采購監督機制建設：一方面，重視設備采購績效評價，通過定量分析結合定性分析，充分反映設備采購實際情況及相關人員行為動向，從績效中及時發現問題，提出解決問題的有效方法[5]；另一方面，監督工作應貫穿設備采購全過程，各環節均實施事前、事中及事后監督，及時發現問題、解決問題，同時監督機制應與績效管理充分結合，對做出突出貢獻的人員予以獎勵，對違背崗位職責的人員予以懲罰，做到獎懲并行，從而發揮激勵導向作用。

3.3 加強醫療設備采購風險控制

(1)加強風險管理：對醫療設備采購過程中存在的隱患因素作出有效分析，包括供應商資質、物流運輸、存儲及設備規格等，在設備項目采購早期對相關信息進行量化分析，并擬定預防性方案，在后續采購工作中亦應進行持續性監控。(2)針對醫療設備采購項目設置統一目標，將風險管理融入采購項目管理全過程：設備項目管理委員會、采購項目管理辦公室、采購部門及職能部門之間應相互合作，特別是不同部門間應加強橫向溝通，建立有效的信息溝通通道，共同分析風險因素，合力控制風險，且應加強風險評估，明確采購項目風險收益比。

綜上所述，將項目化管理模式融入醫院醫療設備采購中，能夠促進采購管理工作規范化實施，形成有效的組織結構、科學的管理機制及可靠的風險控制體系，實現全過程監督管理，進一步提升醫療設備采購效率及質量。