機械振動排痰在老年肺部感染患者排痰中的應用效果

朱曉倩

天津市武清區中醫醫院 (天津 301700)

由于老年肺部感染患者長期臥床，無力咳嗽，具有呼吸道功能較弱，咳嗽反射遲鈍的特點，因此難以有效排痰[1]。現階段，臨床采用很多方法幫助患者排痰，如人工扣背法、吸痰法等，雖然能夠在一定程度上促進排痰，但是仍存在一定的弊端[2]。本研究旨在探討機械振動排痰在老年肺部感染患者排痰中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2020年1月我院收治的100例老年肺部感染患者的臨床資料，依據不同的排痰方法將其分為觀察組(采用機械振動排痰，50例)和對照組(采用人工手法排痰，50例)。觀察組中男29例，女21例；年齡61～79歲，平均(70.2±8.6)歲；病程1～7 d，平均(4.3±1.2)d；年齡分布：61～70歲22例，71～79歲28例；合并癥：慢性支氣管炎22例，糖尿病6例，慢性阻塞性肺氣腫4例。對照組中男27例，女23例；年齡61～79歲，平均(70.5±8.3)歲；病程2～7 d，平均(4.7±1.5)d；年齡分布：61～70歲23例，71～79歲27例；合并癥：慢性支氣管炎21例，糖尿病7例，慢性阻塞性肺氣腫5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：均有咳嗽無力、呼吸困難等臨床癥狀；肺部聽診均有顯著的啰音；均符合肺部感染的診斷標準[3]。排除標準：存在肺出血的患者；伴有氣胸及胸部疾病的患者；存在皮下感染的患者。

1.2 方法

對照組采用人工手法排痰：患者取坐位或側臥位，護理人員并攏五指屈成杯狀，用腕部力量對患者的背部進行有節奏地叩擊，方向為從外到內、從下往上，同時對患者進行鼓勵，促使其有效咳嗽，依據患者的承受能力、順利排出痰液，根據患者的具體情況確定叩擊頻率、力量，10 min/次，2～3次/d。

觀察組采用振動排痰機(G5型，美國通用醫學物理治療設備公司)進行排痰:依據患者的體格、體位選取叩擊頭位置，叩擊患者背部，將整個肺部覆蓋，方向為從下往上、從外到內，以較慢的速度叩擊以助于排痰；患者機體情況尚可，則將頻率設定為25～35 cps，若患者機體情況較差、體型瘦弱、耐受力較差，則將頻率設定為15～24 cps，5～10 min/側，2～3次/d。

兩組均以1周為1個療程，持續干預1個療程。

1.3 評價指標

干預1個療程后，監測兩組的體溫、呼吸頻率、心率、動脈血氣分析指標(包括血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓)、臨床療效、體溫恢復正常時間、痰量消失時間、肺部啰音消失時間、痰菌培養轉陰時間及住院時間。臨床療效評價標準：顯效，患者有較少的痰量，肺部聽診無濕性啰音、痰鳴音，血氧飽和度在96%及以上；有效，患者較易咳出痰液，肺部聽診具有較小范圍的濕性啰音，痰鳴音不顯著，血氧飽和度在93%～95%之間；無效，患者不易咳出黏稠痰液，肺部聽診仍存在濕性啰音、痰鳴音，血氧飽和度在93%以下[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組體溫、呼吸頻率、心率比較

干預1個療程后，觀察組體溫、呼吸頻率、心率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組體溫、呼吸頻率、心率比較

2.2 兩組動脈血氣分析指標比較

觀察組的血氧飽和度顯著高于對照組，動脈血二氧化碳分壓顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；但兩組動脈血氧分壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組的動脈血氣分析比較

2.3 兩組的臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較

2.4 兩組的體溫恢復正常時間、痰量消失時間、肺部啰音消失時間、痰菌培養轉陰時間及住院時間比較

觀察組的體溫恢復正常時間、痰量消失時間、肺部啰音消失時間、痰菌培養轉陰時間及住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組的體溫恢復正常時間、痰量消失時間、肺部啰音消失時間、痰菌培養轉陰時間及住院時間比較

3 討論

肺部感染是一種呼吸系統疾病，好發于老年人群，由于老年人肺功能低下、呼吸道黏膜纖毛運動能力較弱，因此無力咳痰，在此時并發感染的情況下會進一步增加氣道分泌物，導致分泌物無法有效排出，進而阻塞氣道，對肺通氣功能造成不良影響，病情嚴重時痰液還會堵塞氣道，對患者的生命安全造成威脅[5]。因此，對感染進行有效控制、縮短患者病程的關鍵在于有效清除呼吸道內分泌物[6]。人工手法排痰只能使淺表的痰液松動，缺乏均勻的叩擊力量，往往不利于肺深部痰液的排出[7]。而機械振動排痰機依據胸部物理治療原理，通過垂直力、水平力松弛和液化支氣管黏膜表面的代謝物，促進已液化的黏液排出支氣管，具有低頻振動、叩振結合、穿透性深等特征[8]。

相關醫學研究表明，將機械振動排痰機應用于老年肺部感染患者中的排痰效果較好，能夠促進患者生命質量的提升[9]。本研究結果表明，干預后觀察組的體溫、呼吸頻率、心率、動脈血二氧化碳分壓顯著低于對照組，血氧飽和度、治療總有效率顯著高于對照組，體溫恢復正常時間、痰量消失時間、肺部啰音消失時間、痰菌培養轉陰時間、住院時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。由此可見，機械振動排痰機能夠刺激患者的咳嗽反射，幫助患者排出深部痰液，保持通暢的呼吸道，進而減少抗生素的臨床用量，提升治愈率；同時，機械振動排痰機還能夠松弛患者緊張的肌肉，刺激局部血液循環，緩解平滑肌痙攣，提升患者的舒適感，極易為患者所接受[10]。

綜上所述，針對老年肺部感染患者，應用機械振動排痰的效果優于人工手法排痰，有助于促進患者臨床癥狀的恢復，縮短患者的康復時間。