三時段多模式保溫護理在輸尿管結石手術患者中的應用效果

黎梅秀，王小玲，李艾

陽春市人民醫院外科 (廣東陽春 529600)

微創經皮輸尿管結石手術是當前臨床治療輸尿管結石患者的重要方式，該手術切口較小，患者術后恢復速度較快[1]。通過該手術方式，能夠在內鏡的引導下徹底進行碎石、取石治療，臨床應用效果顯著，極大地減少了術后取石不凈等問題的發生，是保障上尿路結石患者生命安全的重要方式[2]。但在手術期間，由于麻醉及手術操作等因素的影響，患者發生低體溫、寒戰等的風險相對較高[3]。基于此，本研究旨在評估三時段多模式保溫護理在輸尿管結石手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月于我院接受輸尿管結石手術治療的74例患者，以隨機數字表法將其分成觀察組與對照組，每組37例。觀察組男17例，女20例；年齡31～72歲，平均(51.64±13.08)歲；結石直徑11～32 mm，平均(21.53±6.49)mm。對照組男15例，女22例；年齡31～73歲，平均(51.69±13.12)歲；結石直徑11～31 mm，平均(21.48±6.46)mm。兩組的年齡、性別、結石直徑等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，護理內容包括配合醫師進行手術操作，并嚴格協助醫師實施無菌化操作，加強術中物品及儀器的管理，增加巡護頻率。

觀察組在對照組基礎上實施三時段多模式保溫護理。(1)術前保溫護理：準備藥物、沖洗液、消毒液，并對其實施加溫(37.0～38.0 ℃)處理，調節室內溫度為21.0～25.0 ℃；待患者抵達手術室后注意保暖，尤其針對高齡、體質欠佳的患者，可采用保溫毯避免患者發生體溫流失，同時可在保溫毯下放置消毒巾降低術中感染的發生風險[4]。(2)術中保溫護理：應用恒溫毯(37～39 ℃)，并保持恒溫毯的溫度，密切關注患者的體溫水平，如患者體溫過低，可小幅度、多次調高恒溫毯的溫度[5]；對患者非手術區域實施保溫，可采用保溫毯包裹，對于接觸患者的金屬支架，需采用布條進行包裹，或應用薄軟墊[6]。(3)術后保溫護理：患者復蘇期間以保溫毯、恒溫毯等對患者進行保溫，但需要對患者皮膚狀態進行觀察，避免發生低溫燙傷。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組各時段核心體溫，包括麻醉誘導即刻、手術30 min、手術60 min、手術結束即刻的核心體溫。(2)比較兩組臨床相關指標，包括寒戰評分、手術時間、清醒時間、拔管時間、住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組各時段核心體溫比較

兩組麻醉誘導即刻、手術30 min的核心體溫比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；觀察組手術60 min、手術結束即刻的核心體溫均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組各時段核心體溫比較

2.2 兩組臨床相關指標比較

觀察組寒戰評分低于對照組，手術時間、清醒時間、拔管時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床相關指標比較

3 討論

輸尿管結石是臨床發病率最高的尿路結石疾病，患者的主要臨床癥狀包括下腹疼痛和血尿，且伴有劇烈的疼痛感，類似刀割痛，部分患者可能出現因疼痛造成的惡心和嘔吐現象，甚至可見尿痛癥狀[7-8]。目前，臨床針對上尿路結石患者多應用微創經皮輸尿管結石手術治療，該手術對患者的創傷小。本研究結果顯示，觀察組麻醉誘導即刻、手術30 min核心體溫比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；觀察組手術60 min、手術結束即刻的核心體溫均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組寒戰評分低于對照組，手術時間、清醒時間、拔管時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。分析其原因為，三時段多模式保溫護理基于對患者術前、術中、術后3個時段進行保溫護理，如術前在藥液、器械準備階段進行保溫護理，術中通過多種模式保持患者體溫，避免患者體溫在手術期間流失及患者術后在麻醉復蘇期間由于保溫不良所造成的低體溫問題[9]。

綜上所述，輸尿管結石手術患者行三時段多模式保溫護理干預的效果顯著，可有效提升患者手術期間的體溫水平，縮短患者麻醉后蘇醒及拔管時間。