臨床路徑教學法在心內科規范化培訓護士帶教中的應用

李翠 ，李秀云

1.聊城市腦科醫院心內科，山東聊城 252000；2.聊城市人民醫院心內科，山東聊城 252000

心內科收入患者病情復雜性，有一定服務難度[1]。對心內科護士實施規范化培訓有利于促進心內科護士經由帶教培訓之后掌握專業技能，為心內科收入患者提供優質服務，促使心內科護士服務效果得以改善，促進心內科護士服務質量獲得提升[2]。文章對比2018 年5 月—2019年 5 月、2019 年 6 月—2020 年 6 月在該醫院心內科接受規范化培訓帶教的10 名護士實施具體指標樣本調查，分別選用心內科常規教學方法、心內科臨床路徑教學方法帶教，對比兩種心內科教學方法之間差異，評定臨床路徑教學方法實施在心內科規范化培訓護士對應帶教工作中的效果，進而為心內科護士的規范化培訓工作提供一定參考和支持。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中參照組調查資料來自2018 年5 月—2019 年5 月在該醫院心內科接受規范化培訓帶教的10 名護士相關評價指標內容，研究組調查資料來自2019 年6 月—2020 年6 月在該醫院心內科接受規范化培訓帶教的10名護士相關評價指標內容。 參照組平均年齡（22.13±2.15）歲；研究組平均年齡（22.37±2.46）歲。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 研究有關內容經過該院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇常規教學方法 參考心內科實際狀況對護士予以培訓教學，講授對應心內科知識內容，示范心內科相關操作等。

1.2.2 研究組選擇臨床路徑教學方法 第一，針對心內科狀況及教學要求，明確臨床路徑教學表。第二，執行臨床路徑教學培訓：①第1~2 周，使護士了解醫院環境、心內科相關規定、心內科經常運用的藥物及器械、服務流程等；②第3~4 周：使護士針對生命體征監護知識、吸氧知識、皮下注射知識等開展學習。③第5~6 周：使護士對于心電監護儀操作、測定血糖指標方法、樣本收集方法等較好掌握。 ④第7~8 周：使護士對介入手術相關圍手術期管理工作等較好掌握。⑤第9~10 周：使護士明確危重患者病情關注、搶救相關操作等內容，對冠脈造影相關操作、電擊除顫相關操作、支架置入相關操作等較好掌握。⑥第11~12 周：使護士對文書資料方面書寫、溝通方面技巧、服務流程等較為熟悉，對射頻消融操作、吸痰操作等較好掌握。

1.3 觀察指標

統計心內科相關護理理論基礎知識考查分數值、心內科相關實踐具體操作考查分數值；分析對于帶教情況各個方面認可評判分值結果，具體包含對于帶教作風認可評判分值結果、 對于帶教態度認可評判分值結果、對于教學水平認可評判分值結果、對于教學效果認可評判分值結果；研究核心能力各個方面調查分數，具體包含專科護理方面能力調查分數、思維模式方面能力調查分數、領導能力方面能力調查分數、人際關系方面能力調查分數、宣教和詢問方面能力調查分數、法律法規知識方面能力調查分數、專科發展方面能力調查分數。

1.4 評定標準

選擇注冊護士核心能力調查表予以核心能力評估，涵蓋7 個方面，包含55 條條目，每條目評估1~5 分，分值越大則代表核心能力更好[3]。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（）表示，比較采用 t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心內科相關護理理論基礎知識考查分數值、心內科相關實踐具體操作考查分數值對比

參照組心內科相關護理理論基礎知識考查分數值（89.36±2.40）分，心內科相關實踐具體操作考查分數值（91.20±2.52）分；研究組心內科相關護理理論基礎知識考查分數值（96.10±1.27）分，心內科相關實踐具體操作考查分數值（97.15±1.30）分。 研究組心內科相關護理理論基礎知識考查分數值、心內科相關實踐具體操作考查分數值高于參照組，差異有統計學意義（t=7.849、6.635，P<0.05）。

2.2 兩組對于帶教情況各個方面認可評判分值結果對比

參照組對于帶教作風認可評判分值（20.36±2.50）分，對于帶教態度認可評判分值（19.20±2.18）分，對于教學水平認可評判分值（19.44±2.20）分，對于教學效果認可評判分值（20.10±2.35）分；研究組對于帶教作風認可評判分值（23.80±1.02）分，對于帶教態度認可評判分值（22.12±1.40）分，對于教學水平認可評判分值（21.30±1.36）分，對于教學效果認可評判分值（23.55±1.10）分，研究組對于帶教作風認可評判分值、對于帶教態度認可評判分值、對于教學水平認可評判分值、對于教學效果認可評判分值比高于參照組，差異有統計學意義（t=4.028、3.564、2.274、6.264，P<0.05）。

2.3 兩組核心能力各個方面調查分數對比

參照組專科護理方面能力調查分數（24.12±0.50）分，思維模式方面能力調查分數（26.50±0.23）分，領導能力方面能力調查分數（23.16±0.40）分，人際關系方面能力調查分數（21.70±0.41）分，宣教和詢問方面能力調查分數（15.63±0.30）分，法律法規知識方面能力調查分數（21.37±0.20）分，專科發展方面能力調查分數（17.80±0.31）分；研究組專科護理方面能力調查分數（26.90±0.34）分，思維模式方面能力調查分數（28.13±0.10）分，領導能力方面能力調查分數（26.54±0.20）分，人際關系方面能力調查分數（24.60±0.24）分，宣教和詢問方面能力調查分數（16.80±0.23）分，法律法規知識方面能力調查分數（26.81±0.10）分，專科發展方面能力調查分數（19.12±0.20）分。 研究組專科護理方面能力調查分數、思維模式方面能力調查分數、領導能力方面能力調查分數、人際關系方面能力調查分數、宣教和詢問方面能力調查分數、法律法規知識方面能力調查分數、專科發展方面能力調查分數均高于參照組，差異有統計學意義（t=14.539、20.552、23.900、19.303、9.787、76.933、11.314，P<0.05）。

3 討論

心內科納入患者病情相對較重，其病情改變速率較快，病情較為復雜，需予以專業化服務[4-6]。進一步加強對心內科護士的規范化培訓教學，進而促使心內科護士專科基礎知識掌握情況得以提升，改善心內科護士專科基礎操作技能[7-8]。考慮到接受規范化培訓教學的心內科護士常常是新上崗護士，臨床經驗方面存在一定不足，操作能力相對不佳，故需為心內科護士選用科學的規范化培訓帶教方式，促進心內科護士的專業素質提高，積極改善心內科護士的帶教方面效果[9-11]。 以往多為心內科護士選擇常規教學方法予以規范化培訓帶教，培訓帶教針對性較差，培訓帶教計劃性不強，難以獲得較好的培訓帶教效果[12-14]。

臨床路徑教學方法是依據時間軸方式開展帶教的模式，可提升培訓帶教方面針對性及科學性，進而改善培訓帶教質量[15-17]。 該研究結果顯示，和常規教學方法相比較，采取臨床路徑教學方法之后，護士心內科相關護理理論基礎知識考查分數值、心內科相關實踐具體操作考查分數值增多； 對于帶教作風認可評判分值結果、對于帶教態度認可評判分值結果、對于教學水平認可評判分值結果、 對于教學效果認可評判分值結果升高；專科護理方面能力調查分數、 思維模式方面能力調查分數、領導能力方面能力調查分數、人際關系方面能力調查分數、宣教和詢問方面能力調查分數、法律法規知識方面能力調查分數、 專科發展方面能力調查分數提高。臨床路徑教學方法使用于心內科護士的規范化培訓相關帶教工作中，予以程序化教學培訓，參照時間順序對心內科護士實施對應規范化知識及操作方面培訓學習，促使心內科護士相關服務行為規范化，而且，培訓帶教方案具有一定針對性， 對于培訓帶教目標相對比較明確，促使培訓帶教工作更為科學，促進心內科護士的規范化培訓帶教工作質量提升，積極改善心內科護士的規范化培訓帶教方面效果。

綜上所述，在心內科規范化培訓護士對應帶教工作中選用臨床路徑教學方法呈現較優的教學效果，促進護士對心內科相關護理理論基礎知識及實踐具體操作掌握程度增加，對于帶教情況更為認可，促進其核心能力提升。