2016-2019年特勤人員疾病譜變化分析

顏曉宏，李小龍，劉喜楠，鐘佂勤，梁惠

為了解近年療養(yǎng)人員健康狀況，筆者對2016-2019年于某部隊療養(yǎng)中心療養(yǎng)的3 828名特勤人員健康體檢資料進(jìn)行了分析，以便為特勤人員高強(qiáng)度訓(xùn)練的健康保障提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2016年1月至2019年12月在某部隊療養(yǎng)中心療養(yǎng)的3 828名特勤人員為研究對象，均為男性。其中：空勤人員2 950人，年齡23～51歲；海勤人員878人，年齡21～53歲。

1.2 方法 根據(jù)空勤和海勤人員各系統(tǒng)和?？萍膊z出率情況，對空勤人員疾病檢出率前5種系統(tǒng)和前16種?？萍膊∵M(jìn)行分析，海勤人員由于人數(shù)相對較少，只統(tǒng)計分析疾病檢出率前5種系統(tǒng)和11種?？萍膊?。多次入院者同一疾病只計算1次，部分人員有2～5種疾病。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空勤人員前5種系統(tǒng)疾病檢出率情況 2016-2019年空勤人員疾病檢出率位于前5的系統(tǒng)疾病分別是代謝內(nèi)分泌疾病、消化系統(tǒng)疾病、運(yùn)動系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)(2019年為眼科疾病)，各系統(tǒng)疾病檢出率有所波動。見表1。

表1 2016-2019年空勤人員各系統(tǒng)發(fā)病情況

2.2 海勤人員前5種系統(tǒng)疾病檢出率情況 2016-2019年海勤人員疾病檢出率位于前5位的系統(tǒng)疾病每年有所不同，以代謝系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)疾病為主，眼科、心血管系統(tǒng)疾病有上升趨勢。見表2。

表2 2016-2019年海勤人員各系統(tǒng)發(fā)病情況

2.3 空勤人員前16種疾病檢出率情況 疾病檢出率第1位的是高三酰甘油血癥，其次是高尿酸血癥、脂肪肝、高膽紅素血癥、甲狀腺結(jié)節(jié)等。甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率呈逐年上升趨勢，脂肪肝、高膽紅素血癥、肝功能異常(谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶增高)、肝囊腫在2017年檢出率最高，2018、2019年逐漸下降。腰椎間盤突出癥、頸椎病則從2017、2018年逐年上升，2019年下降。肝血管瘤、腎囊腫、高膽固醇血癥、高血壓病、膽囊息肉、肝內(nèi)鈣化灶、屈光不正每年檢出率有一定波動。見表3。

表3 2016-2019年空勤人員患病情況

2.4 海勤人員前11種疾病檢出率情況 高三酰甘油血癥、高尿酸血癥、屈光不正檢出率居前，屈光不正2016-2018年呈逐漸上升趨勢，2019年回落，肝功能異常檢出率逐年呈下降趨勢，脂肪肝檢出率波動性大，高膽紅素血癥2017年檢出率最高，2018、2019年呈下降趨勢，其他幾種疾病檢出率波動大，不穩(wěn)定。見表4。

表4 2016-2019年海勤人員患病情況

3 討論

通過對空勤和海勤人員各系統(tǒng)疾病體檢結(jié)果分析，軍事人員健康有明顯的職業(yè)傾向，主要受軍事訓(xùn)練強(qiáng)度、嚴(yán)格管理、工作環(huán)境、飲食影響?？涨诤秃Ｇ谌藛T檢出率位居前3的系統(tǒng)疾病分別是代謝內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)疾病?？涨诤秃Ｇ谌藛T膳食含高熱量、高蛋白飲食易致高三酰甘油血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、高膽紅素血癥等，使得代謝內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病增加。飛行時固定位置、加速度、著陸撞擊、振動，海勤人員艙內(nèi)空間狹小活動時需躬腰屈膝，這些因素均易損傷腰膝關(guān)節(jié)，致使飛行人員、海勤人員運(yùn)動系統(tǒng)疾病增加?？涨谌藛T運(yùn)動系統(tǒng)疾病檢出率與其他研究報道大致相似[1]，本調(diào)查結(jié)果顯示代謝內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)疾病檢出率高，運(yùn)動系統(tǒng)疾病檢出率較低，心血管、泌尿系統(tǒng)疾病相近[1]。執(zhí)行飛行任務(wù)期間，飛行員精神高度緊張，長期以往易使飛行員血壓升高和心律失調(diào)，患心血管系統(tǒng)疾病。遠(yuǎn)航水面艦艇海勤人員受海面復(fù)雜水文氣候、艙內(nèi)空氣流通不暢、暈船、缺乏自然光和新鮮食物等因素影響，易致軀體疲勞和視力疲勞[2-4]等，眼科疾病增加，海勤人員內(nèi)分泌代謝疾病檢出率遠(yuǎn)高于相關(guān)報道[5]。

空勤和海勤人員疾病檢出率變化分析結(jié)果顯示，空勤和海勤人員疾病檢出率居前幾位與相關(guān)文獻(xiàn)趨勢大致相似[1，4-6]，檢出率有所波動，其中高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、脂肪肝、肝功能異常、肝囊腫、高膽紅素血癥、膽囊息肉、腎結(jié)石、甲狀腺結(jié)節(jié)等多與高蛋白高熱量飲食和代謝異常有關(guān)[7]。2016-2019年飛行人員甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率呈逐年上升趨勢，甲狀腺結(jié)節(jié)與內(nèi)分泌代謝失調(diào)、精神壓力、電子輻射、缺碘、雌激素水平等有關(guān)[8]。有研究者認(rèn)為，人們生活水平以及生活環(huán)境的日趨改變才是甲狀腺結(jié)節(jié)高患病率的主要原因[9]。這與飛行訓(xùn)練強(qiáng)度和飛行頻次增加，甲狀腺受電子輻射和飛行環(huán)境影響增多，以及飛行人員精神壓力增大有關(guān)。本研究結(jié)果顯示甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率平均為7.63%，有報道飛行人員甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)22.5%[10]。飛行人員脂肪肝、高膽紅素血癥、肝功能異常、肝囊腫在2017年檢出率增至最高，2018、2019年逐漸回落，軍事訓(xùn)練強(qiáng)度加大和部隊嚴(yán)格管理影響健康，但這種影響有時間段，檢出率升高后經(jīng)人體適應(yīng)性調(diào)節(jié)逐漸恢復(fù)而回落。腰椎間盤突出癥、頸椎病亦出現(xiàn)類似趨勢，因骨關(guān)節(jié)疾病的過程及自我調(diào)節(jié)修復(fù)較慢，本文表現(xiàn)為檢出率升高持續(xù)到2018年，2019年才開始回落逐漸到原來狀態(tài)。海勤人員高膽紅素血癥、屈光不正4年檢出率變化趨勢與飛行人員高膽紅素血癥、脂肪肝等變化趨勢極為相似。海勤人員肝功能異常檢出率呈現(xiàn)逐年下降趨勢，肝功能異常除了精神壓力和代謝有關(guān)外，飲酒是最常見的影響因素。近年，軍隊頒布禁酒令和軍隊訓(xùn)練、正規(guī)化管理加強(qiáng)，官兵身體素質(zhì)提高，這可能是海勤人員肝功能異常檢出率逐年下降的主要因素，空勤人員由于訓(xùn)練強(qiáng)度大，肝功能異常變化較緩。飛行人員高蛋白、高鈣飲食以及飛行時不能及時排除尿液以及高度精神壓力易形成尿結(jié)石[11]。肝血管瘤和腎囊腫均為先天性因素多見，和既往相比檢出率有上升趨勢[12-13]。海勤人員由于受艙內(nèi)、甲板上海天一色缺乏自然光，無參照物使得眼睛易疲勞而易導(dǎo)致屈光不正。本資料顯示，除屈光不正外，空勤人員其他疾病每年檢出率幾乎均高于海勤人員，這和空勤人員作業(yè)環(huán)境以及海勤人員遠(yuǎn)航食欲受影響以及軍事訓(xùn)練強(qiáng)度不如空勤人員有關(guān)。需要指出的是無論空勤人員還是海勤人員各種單一疾病和系統(tǒng)疾病均是各種致病因素累積的結(jié)果。

綜上所述，近4年來療養(yǎng)空勤和海勤人員健康變化有以下四個特點(diǎn)：一是以高三酰甘油血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、高膽紅素血癥等代謝內(nèi)分泌、消化、運(yùn)動系統(tǒng)疾病為主；二是部分疾病檢出率與訓(xùn)練有關(guān)；三是空勤人員甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率逐年上升，海勤人員肝功能異常檢出率逐年下降；四是除屈光不正外，空勤人員其他疾病檢出率均高于海勤人員。針對訓(xùn)練、部隊管理強(qiáng)度加大，建議科學(xué)合理安排訓(xùn)練，加強(qiáng)衛(wèi)勤保障，對一些高強(qiáng)度訓(xùn)練，要有預(yù)判性和制定健康恢復(fù)促進(jìn)方法，同時加強(qiáng)對官兵的心理疏導(dǎo)。