早期咀嚼口香糖對結腸癌患者術后腸道功能恢復的影響

周影

摘要：目的：探討早期咀嚼口香糖對結腸癌術后腸道功能恢復的影響及臨床價值。方法 選取2018年5月-2020年7月我院收治的40例結腸癌患者，采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組20例，對照組術后采用常規護理方法，研究組術后在此基礎上早期咀嚼口香糖。比較兩組患者術后腸道功能恢復情況及并發癥發生率。結果 研究組患者預后的各項指標恢復時間均明顯小于對照組，差異有統計學意義（p<0.05） ;研究組在手術后的并發癥發生率遠遠低于對照組，兩組之間比較有差異，差異有統計學意義（p<0.05）。結論 結腸癌術后患者早期咀嚼口香糖，可有效促進患者胃腸道功能恢復，減少并發癥發生，提高預后康復效果，對于患者的快速康復有積極意義。

關鍵詞：咀嚼;口香糖;結腸癌手術;腸蠕動恢復

隨著我國經濟水平的不斷提高，人們對于飲食和生活習慣都有所改變，人口老齡化趨勢也在不斷上漲，我國結直腸癌患者的發病趨勢呈增長狀態[1]。結腸癌目前治療的最佳手段為手術治療，多數患者在術后由于麻醉藥物的損傷，傷口的不適，以及營養不及時補充會損傷免疫功能，胃腸蠕動不能及時緩解，最容易并發腸梗阻[2]。相關研究顯示，在手術后對患者及時給予咀嚼口香糖這種護理操作，可以刺激口腔黏膜，形成神經體液的反射，有利于提高患者的血清胃泌素水平[3]，進而加快腸道蠕動的恢復。本文通過對結腸癌患者術后早期咀嚼口香糖分析其對胃腸功能恢復的影響，現詳細報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年5月-2020年8月期間收治的40例結腸癌患者采用隨機數字表法等分為對照組和研究組。所有患者經明確診斷確診為結腸癌，患者均采用腹腔鏡手術治療。對照組：男性13例，女性7例;年齡在38-84歲之間，平均年齡為64.75±13.471歲;研究組：男性10例，女性10例;年齡在26-79歲之間，平均年齡為64.05±12.542歲。兩組在一般資料（性別、年齡與手術時間、手術方式）比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.1.1納入標準和排除標準

納入標準：（1）術后患者精神狀態佳，有自主意識的患者;（2）可以正常進行咀嚼動作的患者;（3）同時此次研究在患者知情與簽署知情同意書的情況下開展。排除標準：患者除患有研究疾病外其他嚴重的損傷臟器的疾病，在術中操作時間過長不適合進行咀嚼行為的患者，患有傳染性疾病的患者。

1.2方法

（1）對照組

于對照組患者手術后采用一般的常規護理操作，做好禁食工作，在術后及時進行補液、減壓、心理疏導等。術后進食順序為清流質-流質-半流質-普通飲食。同時注意術后的一些常規護理措施，保證患者及時康復。

（2）研究組

在對照組常規護理的基礎上，術后8小時開始咀嚼口香糖，早中晚各1次，每次2粒，咀嚼15-20分鐘，患者感到口干時可增加1次，直至肛門正常排氣[4]。患者進行咀嚼口香糖時注意全程有專業人員進行陪護，防止出現意外突發情況。

1.3觀察指標

預后指標：在手術后對兩組患者的首次排氣時間和排便時間以及腸鳴音恢復時間分別進行記錄，腸鳴音恢復至每分鐘3次以上，視為腸鳴音恢復[5]。同時記錄：兩組患者并發癥發生情況。并發癥主要包括局部感染、腸管的腸瘺、腸道出血以及腹腔膿腫等。

1.4統計學處理

本研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計數資料采用率或百分比（%）進行一般描述，組間比較采用檢驗;計量資料采用均數±標準差（）進行一般描述，組間比較采用t檢驗;檢驗水準為0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者預后相關指標比較

實施早期咀嚼護理操作的研究組在預后各個指標中恢復時間均明顯小于對照組，包括排氣時間、肛門首次排便時間及腸鳴音，對比兩組差異較大，有統計學意義（p<0.05） ，見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較

對照組在手術后的并發癥發生率遠遠高于研究組，比較有較大差異，具有統計學意義（p<0.05）。詳見表2。

3.討論

結腸癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，多見于中老年人群，發病率極高，目前，臨床上推薦結腸癌的治療方法以手術為主[6]。手術后患者在一天之內的腸蠕動基本處于消失狀態，需要在一定時間后方可恢復至正常。若患者在手術后很長一段時間仍不能正常排氣，會引發一系列不良反應，如腹痛腹脹、腸粘連、腸梗阻，更有甚者會出現呼吸困難，危及生命，這給患者的預后帶來很大挑戰。

手術過程會觸及患者的交感神經，刺激其發射系統不能正常工作，進而使胃腸交感神經的敏感性增加，神經末梢交感神經會釋放一種抑制胃腸平滑肌收縮的腎上腺素[7]，直接導致胃腸道功能活動減弱，不能正常行駛功能。在術后早期對患者實施咀嚼口香糖在一定程度上可以刺激胃腸道黏膜的分泌，加速腸蠕動恢復的時間。分析其原理與早期咀嚼口香糖應激性的加速胃、胰、肝及膽囊的運動密切相關[8]，同時加速了胃腸消化液的分泌，促進腸蠕動正常進行。咀嚼口香糖還可以增加唾液的分泌量，滋潤口腔內部黏膜，預防口腔感染。

本研究中，實施早期咀嚼護理操作的研究組在預后各個指標中恢復時間均明顯小于對照組，包括排氣時間、肛門首次排便時間及腸鳴音，對比兩組差異較大，有統計學意義（p<0.05）;對照組在手術后的并發癥發生率遠遠高于研究組，比較有較大差異，具有統計學意義（p<0.05）。這就意味著早期咀嚼口香糖可以加快患者腸蠕動，改善術后腸道功能的恢復情況。咀嚼行為一般是具有一定規律性的，同時具有應激反應的復雜運動，也是一種正常生理活動的反應。在咀嚼口香糖的同時可以使患者放松心情，釋放疾病的壓力，減緩不安狀態，咀嚼運動充滿整個口腔，加速唾液的分泌，刺激腸道蠕動，加快胃腸功能的恢復。

綜上所述，結腸癌手術患者在早期給予咀嚼口香糖對胃腸道功能恢復有著積極的意義，可以快速有效的緩解術后情緒，為患者盡快恢復健康提供保障。

參考文獻：

[1]胡小紅.胃腸外科術后早期咀嚼口香糖對腹部并發癥及胃腸功能的改善作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（03）：72-74.

（安徽省宿州市立醫院普外四科?安徽宿州?234000）