淺析心臟外科重癥監護病房ICU譫妄發生狀況及影響因素

王玲 荀啟斐

摘要：本文的研究目的旨在對心臟外科重癥監護病房重癥監護室患者發生譫妄的情況和影響因素進行分析。方法是選取2018年12月至2020年12月期間收治的心臟外科重癥監護病房患者336例為研究對象，記錄患者的手術方式、手術過程及ICU治療情況，通過護士對譫妄癥的綜合調查評估，分析影響重癥監護室譫妄的相關因素。結果顯示，影響重癥監護室患者出現譫妄的因素較多，包括患者年齡、家屬缺失、通氣時間、手術方式、滯留時間等。得到的結論是心臟外科重癥監護病房重癥監護室發生譫妄情況會隨著患者年齡、家屬缺失、通氣時間、手術方式、滯留時間等因素的變化受到影響。

關鍵字：心臟外科;重癥監護室;重癥監護病房;譫妄;影響因素

引言

譫妄是臨床上一種常見的注意障礙和意識障礙，同時經常并發感知障礙，主要表現為患者病情反復波動。特別是剛進入重癥監護室的患者，在面對陌生的環境且無家屬陪護的狀態時，很容易出現退行性表現，即為ICU譫妄。心臟外科重癥監護病房收治的患者一般都是進行了心臟手術的患者，由于該手術的操作過程復雜、手術時間長，因此極易給患者帶來情緒上的焦慮和恐懼，對其產生身心打擊，從而出現譫妄，而在譫妄情況產生后，又會進一步延長其住院時間，形成不良循環。從目前臨床診療工作來看，當前尚缺乏明確的重癥監護室患者譫妄治療與診斷標準，因此臨床上必須從預防角度完善工作過程，便于更好的幫助患者避免病癥、及早恢復。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月至2020年12月期間收治的心臟外科重癥監護病房患者336例為研究對象，所有患者均為確診心臟病患者，告知其參與本項研究，患者周歲年齡均超過18歲。排除有精神障礙影響因素判斷的患者、病情原因反復進入ICU的患者及手術后短期內死亡的患者。所有患者中有男性患者220例、女性患者116例，平均年齡為65.3歲。

1.2方法

對患者的手術方式、手術過程及ICU治療情況進行詳細記錄，同時通過問卷評估方法對譫妄綜合癥現狀進行調查。

1.3觀察指標

對重癥監護室譫妄發生相關因素進行系統分析。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件對結果進行統計學分析，并對結果進行x2檢驗，取p<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1心臟外科重癥監護病房患者ICU譫妄發生率

全部336例心臟外科重癥監護病房患者中共有發生ICU譫妄102例子，發生比例為30.4%。

2.2心臟外科重癥監護病房患者ICU譫妄的發生分析

對患者出現譫妄的情況進行因素比較分析如下表所示：

兩組患者數據從年齡、家屬缺失、機械通氣時間、手術方式和時間、ICU滯留時間方面相比，均有較明顯的差異（P<0.05）。

3討論

醫學界對重癥監護室譫妄已經形成了較為統一的認知，認為其是導致ICU病房患者出現死亡的主要因素之一，建議密切關注患者譫妄狀態，合理監測和預防。但是由于譫妄疾病有隱匿性的特點，很容易被護理人員所忽視，因此必須研究清楚其誘發原因，從而采取有效的、針對性的預防措施。

本文的研究中對重癥監護室譫妄患者的誘發因素進行了探索，發現年齡是重癥監護室譫妄的基本因素，隨著機體各組織和器官功能的逐步退化，各類慢性疾病的產生，導致機體對于手術的耐受力逐漸較低，加之老年人群的腦血管普遍呈現出硬化特點，供血不足容易導致部分神經細胞死亡，影響患者的腦部功能，因此患者發生重癥監護室譫妄的概率會隨著年齡的增長而增大。心臟手術會對患者產生較大的身心創傷，而機械通氣時間和ICU滯留時間，均會增大患者危險性，導致患者出現呼吸衰竭綜合癥等影響機體健康的病癥，同時，需要注意的是，在重癥監護室內，患者家屬無法實時前來探視，患者在較強的負面心理情緒影響下容易加劇譫妄病情。

結合ICU譫妄的誘發因素，醫護人員可以從三個方面做好有關預防工作，一是密切關注ICU患者的心理健康狀態，加強針對性的指導和教育，與患者及其家屬多進行溝通和交流，更好地為其提供人文關懷，從而降低譫妄發生率。二是從健康宣講方面加以努力，為患者詳細解釋相關重點注意事項，提升患者對治療的信心，減少其負面情緒和心理，通過心理疏導的方式提前規避可能造成患者譫妄的心理狀態，從而從根本上減少該病癥的發生率。三是在保障患者機體功能恢復需要的前提下，盡可能縮短機械通氣時間，避免使用過多的功能藥物，以防藥物帶來的副作用，從而預防譫妄發生。

結語

總之，心臟外科重癥監護病房重癥監護室患者出現譫妄的概率較其他病癥來說較高，與患者的年齡、家屬缺失、通氣時間、手術方式、滯留時間等相關因素均有一定聯系，業內應當切實加強對此類因素的規避和探討，從而實現更好的ICU譫妄預防效果。

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作者：王玲 1988.04.23女，江蘇揚州，本科，護師，研究方向，臨床護理;通訊作者：荀啟斐，19890731，女，江蘇揚州，本科，護師，研究方向，臨床護理

（江蘇省蘇北人民醫院心臟大血管病中心CICU?江蘇省揚州市?225001）