你知道哪些藥物會損害肝臟嗎

何葉

普通的老百姓基本都知道，肝臟是人體內部器官中非常重要的臟器之一，是人體正常生理活動必不可少的重要器官。肝臟對人體非常重要的作用包括人體代謝、消化、解毒、凝血，免疫調節等方面，要知道我們那些從口進入體內經過消化以后的有毒物質都是在肝臟解毒，然后變成無毒物質通過尿液或者是膽汁排出到體外，可以說肝臟是人體必不可缺少的一個解毒小工廠，是身體中最重要的排毒器官，但是如果肝臟長期超負荷的工作，就會導致人體內的毒素無法排除出去，長久以來就會對身體造成不可挽回的損害，自然也會傷害到我們的肝臟，俗話說是藥三分毒，在藥物的使用過程中，藥物本身或代謝物會對肝臟產生一定的損傷，稱藥物性肝損傷。嚴重了可威脅人類的生命，因此在應用藥物時一定要注意其對肝臟的影響。下面就具體介紹有哪些藥物應用不慎可能會導致肝臟受損的情況。

解熱鎮痛類藥物：我們在藥店常見的解熱鎮痛藥物有阿司匹林、保泰松、對乙酰氨基酚等，這類藥物主要在肝臟代謝轉化消化，其代謝產物對肝細胞有損害，感冒后各種細菌、病毒感染本來就有可能造成肝腎功能損傷，加上患者本身肝功能的個體差異，若是在短時間內攝入多種或超量的解熱鎮痛藥物，會加重肝腎負擔，引起肝腎功能不全，嚴重的甚至危及生命。

感冒如果癥狀不嚴重，一般不需要用藥，通過休息、多飲水都會自行好轉;如果在用藥上發現有肝損傷現象，一定要立即停用藥品，及時就醫治療，多注意休息，對嚴重的肝損傷要絕對的臥床休息，另外在補充好足夠的蛋白質和維生素來提高免疫力。有利于肝細胞的再生。

如果有全身酸痛、發熱、咳嗽、頭暈頭痛等明顯癥狀，建議及時就醫，特別是本身有肝腎疾病、年老體弱的人群，一定要在醫生指導下用藥，切忌自行盲目應用解熱鎮痛藥，以免造成不良后果。

抗結核藥：比如最常用的異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，該類藥物可直接使肝臟受到損害，對肝臟的危害較大，可能會導致肝臟出現急性藥物性肝炎等情況。而且如果任由其發展嚴重可能會導致肝硬變，因此患者在用藥的過程中一定要密切注意臨床癥狀，比如厭食、惡心、皮膚瘙癢、黃疸等，且定期復查肝功，當肝功出現異常時要在醫生的指導下調整藥物品種和劑量或者加服保肝藥物治療。

安眠藥：長期服用安眠藥也有可能導致肝損傷，尤其是對老年人來說。因為肝臟是分解安眠藥的地方，如果長期服用會導致肝臟不能夠及時把有毒物質轉化成無毒物質排出體外，日積月累就有可能造成對肝臟損傷。并且老年人由于年齡曾大，肝臟的一些功能也會隨著年齡的增大而逐漸減弱，因此在服用這類藥物的時候，吸收和消化藥物的能力也會減弱，這樣就更有可能會加重肝臟功能的衰竭，造成一定程度的肝損傷。因此服用這類鎮定性藥物的時候，一定要注意藥物的用量，及時控制，盡量避免長期服用。

降糖藥：降糖藥物用藥不慎也有可能導致肝功能受損。大多數的降糖藥物是在肝臟進行代謝分解的，對肝臟功能本身就有損害的患者來說肝臟功能更會加重負擔，如果患者并發急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝功能異常、肝硬化，那么除了葡萄糖苷酶抑制劑以外，不能夠使用其它各種口服降糖藥。葡萄糖苷酶抑制劑，主要在胃腸道起作用，在肝腎功能損害時也可以使用，有輕度慢性腎功能不全的患者可以用糖適平，對于磺脲類和格列奈類促進胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發癥或者處于妊娠期、哺乳期時，應嚴禁服用。而羅格列酮或吡格列酮，這類藥物主要是在肝臟代謝排出，主要副作用有肝功異常，心功能不全者、孕婦、哺乳期、1型糖尿病者禁用此類藥物。如果在患者正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，一定不能擅自盲目加量，否則會增加藥物的副作用，加劇肝腎功負擔。

降脂藥：長期服用降脂藥物一定也要謹慎，這類藥物也有可能會導致肝損傷，降脂藥物大多在肝臟代謝消化，對肝功能的影響較大，使用不當是會導致肝功能發生異變的藥物。常見的降脂類藥物煙酸阿西莫，司苯扎貝特、他汀類藥物等，長期服用是會給肝功能造成一定的負擔，所以在服用此類藥物的過程中也要注意劑量不能過多且避免聯合使用，一定是在安全范圍以內用藥，不可隨意增加劑量，且遵醫囑定期監測肝腎功。

抗生素類藥物與激素類藥物?抗生素類藥物與激素類藥物服用過度都會給肝臟造成一定的危害，導致肝臟的超負荷工作，有時還可能引起急性肝損傷，因此在服用這類藥物是一定要注意用藥劑量，療程，及時控制和保護我們的肝臟。

治療甲亢藥物：主要有甲巰咪唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等。這類藥物大多通過肝臟代謝轉化，就是肝臟增加負擔的工作，可以影響到轉氨酶的升高，最開始進行甲亢藥物治療時，因為不知道患者對服用藥物的耐受性而使用的抗甲狀腺藥物的劑量都是比較大的，就需要比較頻繁的檢測患者的肝功能的水平，密切觀察有沒有肝損害，及時調整和更換藥物，合理治療，盡可能的恢復受損的肝細胞。

中藥及中成藥制劑?中藥品種繁多，成分復雜，有些中藥含有生物毒素，用之不慎將對人體器官造成嚴重的傷害。常見對肝功能有影響可致肝細胞損害的中藥：黃藥子（又名黃獨）、蒼耳子、千里光、魚膽、雷公藤、棉花子、艾葉、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥等，其中苦楝子、黃藥、蓖麻子、雷公藤煎劑等如超量服用，可致中毒性肝炎，出現黃疸、肝腫大、肝區疼痛等癥狀。有可致膽汁淤積型肝炎或混合型肝損害的中藥：蒼耳子、綿馬貫眾、黑面葉、蓖麻子、油桐子、望江南子、紅茴香、金果欖、白花丹參等。含砷類藥物如砒石、砒霜、雄黃、紅礬，以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等，均含砷元素，被服用后可水解生成3價砷離子，3價砷離子對機體的毒性是多方面的，首先危害神經細胞，使中樞神經中毒，產生一系列中毒癥狀，臨床表現有劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統癥狀和轉氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等肝腎功能損害。

總之，肝臟雖然是一個非常堅強的器官，只要30%的肝細胞能夠正常工作，肝臟就會繼續正常工作，這樣人體就不會出現一些病情的癥狀，容易延誤治療，如果我們不注重肝臟的解毒負擔，經常服用一些損害肝臟的藥物就會導致肝臟超負荷工作，長此以往漸漸加重肝臟的損害，導致體內的毒素無法正常及時排除，造成整個機體不可挽回的損害。所以慢性病患者長期服用對肝腎功影響較大的藥物，服用的藥物不宜種類過多，最好將中西藥物分開服用，一定要遵循定時定量用藥，不要輕信廣告自己隨便買藥服用，避免聯合同類藥物，定期監測肝腎功的用藥原則。

（射洪市人民醫院?四川射洪?629200）