彈性成像技術在超聲診斷痛風性關節(jié)炎中應用

和耀武 ，李曉梅 ，李文霞

1.云南省麗江市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科，云南麗江674100；2.云南省麗江市人民醫(yī)院疼痛醫(yī)學科，云南麗江 674100

痛風性關節(jié)炎是常見的風濕性疾病之一， 近年來，發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，已成為臨床常見的多發(fā)病，大部分患者都為中老年人，給患者帶來了巨大的痛苦[1]。痛風性關節(jié)與屬于炎癥反應性疾病，主要由于滑膜、滑囊、關節(jié)軟骨表面等組織單鈉尿酸鹽沉積過多而導致，若未經(jīng)過及時的早期確診與治療會嚴重威脅患者的身心健康，影響后期的治療效果，且不利于預后，因此一個科學合理的診斷措施就顯得尤為重要，能夠為痛風性關節(jié)炎患者提供更加準確的診斷結(jié)果，從而為治療提供有效合理的方案[2]。基于此，該文對比和分析了2017 年1 月—2019 年10 月收治的 120例結(jié)節(jié)性痛風性關節(jié)炎患者應用彈性成像技術超聲診斷與常規(guī)超聲診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的120 例結(jié)節(jié)性痛風性關節(jié)炎患者作為該次課題研究對象，在患者充分知情的條件下與患者簽訂知情同意書，所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會批準。 并將其分為觀察組和參照組， 每組60例。 該次試驗中，觀察組共有男32 例、女28 例；年齡22～75 歲，平均年齡為（35.56±7.34）歲。 參照組共有男30 例、女 30 例；年齡 21～74 歲，平均年齡為（35.36±7.04）歲。 兩組患者的一般資料均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

參照組行常規(guī)超聲診斷，患者在檢查之前需要排空膀胱，隨后通過超聲診斷儀器進行診斷。 觀察組患者在此基礎上行彈性成像技術超聲診斷：使用S3000西門子彈性成像超聲診斷儀器從多方位、 多角度、多平面，實時動態(tài)觀察患者骨質(zhì)損害情況，并評估患者尿酸鹽沉積在不同部位的沉積程度以及周圍軟組織炎癥的情況，此外，還要可科學化地分析患者微循環(huán)變化，經(jīng)兩名以上專業(yè)影像學醫(yī)師分析診斷后綜合性地對患者病情做出評價。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者實施不同診斷方式的滿意程度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意；②觀察兩組患者的診斷有效率，包括原發(fā)性痛風關節(jié)炎、繼發(fā)性通風關節(jié)炎；③觀察并記錄兩組患者早期病變檢測率；④對比兩組患者的病理檢測結(jié)果， 包括關節(jié)滑膜增生、滑膜炎、骨質(zhì)侵蝕、雙軌征、關節(jié)腔內(nèi)積液等；⑤對比兩組患者對診斷技術的綜合評價，采用資質(zhì)量表對診斷技術做出科學性與安全性的評價，分數(shù)越高，滿分40分，分數(shù)越高代表評價程度越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（）表示，組間比較進行兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實施不同診斷技術的診斷檢測率

觀察組患者的總護理診斷檢測率為93.33%，參照組患者的總診斷檢測率為75.00%， 兩種診斷干預方式均有著較高的診斷有效率，但觀察組的診斷有效率更高，體現(xiàn)出更佳的診斷效果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者診斷有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者實施不同診斷技術的病理檢測結(jié)果

觀察組患者的病理檢測結(jié)果診斷符合率為91.66%， 參照組患者病理檢測結(jié)果診斷符合率為70.00%， 觀察組的病理檢測結(jié)果診斷符合率更高，體現(xiàn)出更佳的診斷效果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者接受檢測后的滿意程度

觀察組患者的滿意度為95.00%， 參照組患者的總滿意度為83.33%， 兩種診斷方式均有著較高的滿意程度，但觀察組的診斷滿意程度更高，體現(xiàn)出更佳的診斷效果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者早期病變檢測率

觀察組患者的早期病變檢測率為96.66%， 參照組患者的早期病變檢測率為82.50%， 兩種診斷方式均有著較高的早期病變檢測率，但觀察組的診斷結(jié)果更高，體現(xiàn)出更佳的診斷效果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 4。

表2 兩組患者病理檢測結(jié)果對比[n（%）]

表3 兩組患者接受檢測后的滿意程度對比[n（%）]

表4 兩組患者早期病變檢測率對比[n（%）]

2.5 對診斷技術的評價

觀察組診斷前的診斷技術評分與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），診斷后評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 5。

表5 兩組患者診斷前后對診斷技術的評價對比[(),分]

表5 兩組患者診斷前后對診斷技術的評價對比[(),分]

組別 診斷前科學性診斷前安全性診斷后科學性診斷后安全性觀察組(n=60)參照組(n=60)t 值P 值27.46±1.24 27.33±1.13 0.600 0.550 27.82±1.43 27.48±1.52 1.262 0.210 37.46±1.24 31.33±1.13 28.303＜0.001 37.82±1.43 32.48±1.52 19.746＜0.001

3 討論

近年來，隨著臨床醫(yī)學技術與設備的發(fā)展，超聲彈性成像診斷技術已被應用于痛風性關節(jié)炎患者的臨床診斷當中，能夠?qū)崟r有效地從不同角度、直觀地觀測到患者關節(jié)部位的入組織病變與尿酸鹽結(jié)晶在不同部位的具體沉積情況，且極具準確性、安全性與高效性[3]。此外，與傳統(tǒng)的超聲診斷或其他的影像學診斷方式相比，超聲彈性成像技術能夠檢測到細小骨侵蝕的現(xiàn)象， 可用為治療檢測痛風性管擠眼的依據(jù)，幫助醫(yī)療人員陰道關節(jié)或組織穿刺，且療效顯著，超聲彈性成像技術的成像特點為可以將回升信號移動幅度變化為彩色圖像[4]。 當顯示為紅色時代表受壓彈性系數(shù)較小導致大幅的組織后移，當顯示為藍色時則代表受壓彈性系數(shù)較大導致小幅的組織后移[5]。因此，超聲彈性成像技術反映組織的硬度原理在于不同組織的彈性編碼應對不同的顏色反應，可作為理想的痛風性關節(jié)炎診斷工具[6]。 對于痛風性關節(jié)炎的產(chǎn)生機制尚不清晰，臨床目前缺乏有力的研究，但大部分的研究表明，痛風性關節(jié)炎的炎性刺激可能與基因的表達有著直接的聯(lián)系。 研究表明[7]單鈉尿酸鹽是引起痛風炎癥反應映的主要原因，會進一步導致患者形成痛風結(jié)石或痛風石等并發(fā)癥。 此外，單鈉尿酸鹽還會對骨細胞的合成功能造成影響，破壞患者機體骨質(zhì)，造成不可逆性的關節(jié)損傷，因而痛風性關節(jié)炎會隨著病程的發(fā)展體現(xiàn)出不同的硬度，超聲彈性成像技術能夠有效顯現(xiàn)出不同的硬度影像，能夠準確地診斷出痛風性關節(jié)炎的不同病例階段，為臨床治療提供有效的參考依據(jù)[8-9]。此外，由于不同組織的尿酸鹽沉積是引發(fā)痛風性關節(jié)炎的主要原因，而超聲彈性呈現(xiàn)技術具備評價患者血管壁與周圍肌肉組織彈性系數(shù)與彈性功能的作用，因此，與傳統(tǒng)的超聲診斷相比，更具診斷優(yōu)勢。

在該次研究中，觀察組的診斷有效率為總檢測率為 93.33%，高于對照組（75.00%）（P＜0.05）。 觀察組的診斷符合率為91.66%， 高于對照組的70.00%（P＜0.05）。觀察組診斷滿意度為總滿意度為95.00%，高于對照組的83.33%（P＜0.05）。 觀察組的早期病變檢測率為 96.66%，高于對照組的 81.66%（P＜0.05）。觀察組的診斷前后診斷技術評分的科學性和安全性（27.46±1.24）分、（27.82±1.43）分、（37.46±1.24）分、（37.82±1.43）分，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 在胡麥果的研究中[10]，雙源CT 雙能量成像的診斷準確率為91.4%， 高于高頻超聲診斷的83.7%，與該次研究結(jié)果相似。

綜上所述，在痛風性關節(jié)炎患者的診斷中應用彈性成像技術超聲診斷技術效果更佳，確診率、診斷效果較高，能夠有效地檢查出早期病變，且具有良好的安全性，能夠提高患者配合治療的積極性，但在具體的診斷過程中需要根據(jù)實際需求來選擇診斷方式，必要時可以采用聯(lián)合診斷的方式來提高確診率。