探討2 型糖尿病下肢血管病變的血液流變學變化

王國強

淄博市中西醫結合醫院，山東淄博 255026

隨著我國人們生活水平的不斷提高，2 型糖尿病的發病率逐年遞增[1]。2 型糖尿病的并發癥很多，其中下肢血管病變就是2 型糖尿病臨床治療中常見并發癥之一，是由于患者下肢動脈閉塞導致的癥狀[2-4]。 有關研究[5-7]表明，2 型糖尿病患者只要每增加1%的糖化血紅蛋白， 并發下肢血管病變的發病幾率就高28%。 2 型糖尿病下肢血管病變極容易引發患者出現糖尿病足，甚至還會引發心血管疾病，嚴重威脅患者的生命安全。為了能夠減少2 型糖尿病下肢血管病變的發病幾率，從而提高患者的生活質量。 該次研究探討和分析2 型糖尿病下肢血管病變的血液流變學的變化，選自2019 年3 月—2020 年2 月來該院內分泌科前來治療2 型糖尿病的120 例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自來該院內分泌科前來治療2 型糖尿病的120 例患者作為研究對象，按照有無下肢血管病變將研究對象分為88 例下肢血管病變組和32 例無下肢血管病變組，選擇75 名正常人作為對照組。其中下肢血管病變組，男 42 例，女 46 例；年齡 35～78 歲，平均年齡（50.32±8.73）歲。無下肢血管病變組，男 16 例，女16 例；年齡 34～79 歲，平均年齡（50.43±8.64）歲；。 對照組，男 40 名，女 35 名；年齡 34～79 歲，平均年齡（50.13±8.25）歲；3 組患者從性別、年齡等一般臨床資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 納入標準

①根據相關診斷標準研究對象均為2 型糖尿病患者；②無精神、語言和行為障礙的患者；③對照組均不是糖尿病、高血壓和心腦血管疾病的患者；④該次研究已經醫院倫理委員會批準且患者及家屬知情治療并簽訂同意書。

1.3 方法

關于下肢血管的病變程度和下肢血管的敏感性、準確性、 創傷性使用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測；使用LG-80 血黏度儀研究分析血液流變學。

1.4 統計方法

該次研究采用的是數據軟件SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

通過研究發現，下肢血管病變組患者的血漿黏度（1.66±0.18）mPa·s 和無下肢血管病變組患者的血漿黏度 （1.56±0.14）mPa·s 明顯高于對照組患者的血漿黏度（1.48±0.14）mPa·s，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；下肢血管病變組的全血黏度[1 s-1為（27.21±4.11）mPa·s，5 s-1為（14.98±0.77）mPa·s，30 s-1為（7.32±0.44）mPa·s，200s-1為（6.69±0.33） mPa·s]和血漿黏度（1.66±0.18）mPa·s 明顯高于無下肢血管病變組的全血黏度 [1s-1為 （23.08±3.83）mPa·s，5s-1為（11.95±0.81）mPa·s，30s-1為 （6.48 ±0.33）mPa·s，200s-1為（4.82±0.42） mPa·s]和血漿黏度（4.82±0.42）mPa·s，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 3 組臨床相關數據比較（）

指標 對照組（n=75）無下肢血管病變組（n=88）下肢血管病變組（n=32）全血黏度（mPa·s）200 s-1 30 s-1 5 s-1 1 s-1血漿黏度（mPa·s）血沉（mm/h）紅細胞壓積（%）全血高切還原黏度（mPa·s）全血低切還原黏度（mPa·s）紅細胞剛性指數紅細胞聚集指數血沉方程 K 值全血高切相對黏度（mPa·s）全血低切相對黏度（mPa·s）紅細胞變形指數纖維蛋白原（mg/dl）3.76±0.31 5.03±0.44 9.05±0.75 19.16±3.51 1.48±0.14 12.95±7.22 0.42±0.07 6.89±0.75 40.21±5.74 4.05±0.95 4.64±0.62 52.28±30.15 2.89±0.39 13.74±2.49 0.72±0.07 2.83±0.65 4.82±0.42 6.48±0.33 11.95±0.81 23.08±3.83 1.56±0.14 17.26±7.12 0.49±0.03 7.65±0.95 51.08±8.22 4.52±0.63 5.61±0.88 74.31±41.89 3.24±0.42 17.45±3.08 0.77±0.08 3.55±0.68 6.69±0.33 7.32±0.44 14.98±0.77 27.21±4.11 1.66±0.18 21.66±8.12 0.51±0.06 8.82±0.94 56.35±8.24 4.95±0.77 6.62±0.88 93.92±43.55 3.88±0.45 19.12±3.15 0.79±0.09 3.99±0.81

3 討論

隨著社會經濟的不斷進步，人口老齡化越來越嚴重[8]。據相關統計[9]指出，近年來，我國糖尿病的發病率越來越高，已成為影響我國人們身體健康的重大疾病之一。 由于糖尿病是一種長期的慢性疾病，病情長期發展會導致患者體內的神經及內分泌代謝系統出現失調的現象， 進一步會引起患者出現心腦血管疾病，患者的致死和致殘率極高[10]。 下肢血管病變就是2 型糖尿病嚴重的并發癥之一，它的發病因素是因為糖尿病患者的冠狀動脈和腦血管等動脈發生阻塞導致的動脈缺血性壞死， 主要臨床表現為動脈粥樣硬化，隨著2 型糖尿病下肢血管病變病情的不斷發展，嚴重的患者會出現糖尿病足，從而導致患者需要實施高危截肢進行治療，嚴重威脅了患者的生存質量[11-12]。

由于2 型糖尿病下肢血管病變的病情比較嚴重，而且病變患者的年齡都很年輕，預防和治療都很難[13]。因此能夠有效地研究2 型糖尿病下肢血管病變的臨床癥狀，從而明確發生2 型糖尿病下肢血管病變的危險因素，對預防和治療2 型糖尿病下肢血管病變有著積極的作用。為了能夠減少2 型糖尿病下肢血管病變的發病幾率，從而提高患者的生活質量。 該次研究探討和分析2 型糖尿病下肢血管病變的血液流變學的變化，選取該院內分泌科前來治療2 型糖尿病的120例患者作為研究對象，結果顯示，下肢血管病變組患者的血漿黏度 （1.66±0.18）mPa·s 和無下肢血管病變組患者的血漿黏度 （1.56±0.14）mPa·s 明顯高于對照組患者的血漿黏度（1.48±0.14）mPa·s（P＜0.05）；下肢血管病變組的全血黏度[1 s-1為（27.21±4.11）mPa·s，5 s-1為（14.98±0.77）mPa·s，30 s-1為（7.32±0.44）mPa·s，200 s-1為（6.69±0.33） mPa·s]明顯高于無下肢血管病變組的全血黏度[1 s-1為（23.08±3.83）mPa·s，5 s-1為（11.95±0.81）mPa·s，30 s-1為（6.48±0.33）mPa·s，200 s-1為（4.82±0.42） mPa·s]（P＜0.05）。 這與郭媛等人[14]撰寫的《2 型糖尿病并下肢動脈病變檢測同型半胱氨酸與血流變的意義》結論相符，通過實驗發現A 組的全血黏度 [1 s-1為 （32.14±3.64）mPa·s，200 s-1為 （8.67±0.58）mPa·s、血漿黏度（3.02±0.11 mPa·s]和 B 組的全血黏度[1 s-1為（25.60±5.34）mPa·s，200 s-1為（6.87±0.38）mPa·s、血漿黏度（2.38±0.12）mPa·s]明顯高于 C組的全血黏度 [1 s-1為 (16.40±4.17)mPa·s，200 s-1為(4.22±0.40）mPa·s、 血漿黏度 （1.50±0.12）mPa·s]（P＜0.05），且 A 組血漿黏度顯著高于 B 組（P＜0.05），從而充分證明了全血粘度和血漿黏度等均是判斷2 型糖尿病下肢血管病變的臨床癥狀。

綜上所述，檢測血液流變學變化是檢查糖尿病是否并發下肢血管病變的基礎，此次研究為下肢血管病變的臨床檢測提供了重要的依據。