甲狀腺腫瘤手術患者應用臨床護理路徑的護理效果及心理狀態分析

段彥霞

武城縣中醫院外科，山東德州 253300

甲狀腺腫瘤是一種較為常見的頭頸部腫瘤疾病，其發病率高，在任何年齡段均能病發。該疾病早期癥狀并不明顯，若不及時接受有效治療，可隨著病情不斷發展，會使患者出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等臨床表現，在一定程度上會嚴重降低其生活質量[1-2]。目前，臨床對甲狀腺腫瘤患者多采用手術方式進行治療，雖有一定治療效果，但由于大部分患者受疾病的影響以及對手術的擔心，易出現焦慮、害怕等不良情緒，而不良情緒會加重病情，會嚴重降低治療效果[3]。有相關研究[4]表示，臨床在治療甲狀腺腫瘤患者同時實施科學有效的護理措施， 能夠減輕其不良情緒，提高其治療依從性，進而提升臨床治療效果。 該研究對該院2018 年8 月—2019 年8 月收治行甲狀腺腫瘤手術患者100 例因采用不同護理方案予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫學倫理會批準，選擇該院收治行甲狀腺腫瘤手術患者100 例臨床資料，簽署知情同意書，排除標準：手術禁忌證者，精神心理障礙者。按隨機數表法分為兩組。對照組50 例，男性26 例，女性24 例；年齡 19～59 歲，平均年齡（37.27±4.68）歲；病程 6 個月～7 年，平均病程（1.85±1.26）年。 研究組 50 例，男性 27例，女性 23 例；年齡 18～58 歲，平均年齡（36.87±4.74）歲；病程 6 個月～8 年，平均病程（1.75±1.14）年。 比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，如健康教育、心理疏導、藥物指導及并發癥護理等基礎措施。研究組實施臨床護理路徑，內容如下：①建立臨床護理路徑小組。由科室主任1 名、主治醫生2 名、主管護師2 名以及護師5 名共同組成，對小組成員進行臨床護理技能和臨床護理知識培訓，后實施護理工作。②入院宣教。小組成員協助患者辦理入院手續，介紹醫院環境、科室環境、主治醫生、主管護士等，消除患者陌生感；與患者及家屬講解相關疾病知識，如發病原因、治療方法及注意事項等，耐心解答其疑慮；此外，派發健康手冊，通過使用視頻、圖片等方式講解疾病知識，提高患者臨床依從性。③心理疏導。多數甲狀腺腫瘤患者受疾病影響，易產生不同程度的負面情緒，護理人員需主動與患者交流，了解其真實想法，及時進行針對性心理疏導，并通過講解疾病相關知識，以往成功案例提高患者治療信心。④術前護理。指導患者取舒適體位，告知其胸骨與下頜位置保持相同水平；告知患者進食清淡、易消化及高營養等食物，禁生冷辛辣刺激性食物，戒煙戒酒；術前12 h，禁止飲食，術前8 h，禁止飲水；確定手術方案后，主動與患者介紹手術操作流程，講解術后注意事項等，減輕其不良情緒。⑤術中。協助患者取正確體位，密切觀察其生命體征，如血壓、脈搏等，若有異常，及時告知醫生給予相應處理；手術結束后，檢查手術物品，待患者麻醉消退后，將其轉移至病房。 ⑥術后。監測患者各項生命體征，指導其正確服用藥物，若出現異常情況，立即給予相應處理。

1.3 觀察指標

對兩組住院時間以及住院費用進行比較；評估兩組患者焦慮、抑郁程度，采用（SAS）焦慮自評量表和（SDS）抑郁自評量表評估，分數值越高則焦慮、抑郁程度越重；比較兩組患者滿意度，采用該院自制調查表進行評價，100 分為滿分，分為非常滿意、滿意與不滿意[5-6]。

1.4 統計方法

研究選擇SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，組間差異比較進行 t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間與住院費用

研究組住院時間、住院費用均比對照組少，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者住院時間與住院費用比較（）

表1 兩組患者住院時間與住院費用比較（）

組別 住院時間（d） 住院費用（元）對照組(n=50)研究組(n=50)t 值P 值9.88±2.08 5.41±1.54 12.213＜0.05 3 657.31±452.62 2 890.21±140.64 11.444＜0.05

2.2 心理狀態

研究組 SAS（39.19±3.70）分、SDS（38.85±4.57）分等指標均比對照組少，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表 2 兩組患者心理狀態比較[（），分]

表 2 兩組患者心理狀態比較[（），分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后對照組(n=50)研究組(n=50)t 值P 值62.68±6.57 63.59±9.58 0.554＞0.05 47.22±5.71 39.19±3.70 8.345＜0.05 63.47±5.90 64.31±9.92 0.515＞0.05 48.52±5.82 38.85±4.57 9.240＜0.05

2.3 滿意度

對照組滿意度78.00%低于研究組92.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

目前， 臨床多采用手術方式治療甲狀腺腫瘤患者，但由于受疾病的影響，多數患者易產生不良情緒，可降低其治療效果。 相關研究[7-8]表示，臨床治療患者同時實施有效護理，能夠減輕其不良情緒，提高治療效果。 以往，護理人員對甲狀腺腫瘤手術患者實施常規護理，雖具有一定護理療效，但由于護理內容較為簡單，缺乏針對性，不能減輕患者不良情緒，無法提高其治療依從性，嚴重降低其治療效果[9-10]。 為探討甲狀腺腫瘤手術患者應用臨床護理路徑的護理效果及心理狀態，該研究針對該院收治行甲狀腺腫瘤手術患者100 例臨床資料給予分析。 該研究顯示：研究組住院時間、住院費用均比對照組少（P＜0.05）；研究組SAS（39.19±3.70）分、SDS（38.85±4.57）分等心理指標均比對照組少（P＜0.05）；研究組滿意度92.00%高于對照組，結果與程春鳳[11]研究結果[干預組滿意度97.82%比常規組高（P＜0.05）]相符。 表明對甲狀腺腫瘤手術患者行臨床護理路徑，可減輕患者不良情緒，能在減少住院時間及住院費用同時還能提升其臨床滿意度。分析原因： 臨床護理路徑屬于新型有效的護理模式，該護理模式與常規護理相比，其更具有針對性、專業性，是多方位的一種護理模式[12]。 該次研究中，臨床對甲狀腺腫瘤手術患者進行臨床護理路徑，護理人員主動了解患者病情實際情況，為其制定科學有效的臨床護理路徑表；協助患者辦理入院手續，向其介紹病房環境、主治醫生、主管護士等，可消除患者陌生感；同時講解相關疾病知識，通過派發健康手冊、播放視頻等方式提高患者依從性；給予針對性心理疏導，向患者介紹相關疾病知識和以往成功案例，能減輕患者不良情緒，提升其治療信心；術前，給予患者飲食指導和進行術前準備，待手術方案確定后，向其介紹手術治療方式，進而減輕其心理負擔；術后，監測患者各項生命體征，若出現異常，立即告知醫生并給予相應處理。因此，通過進行入院宣教、心理疏導、術前護理以及術后護理等，可減輕患者不良情緒，減少其住院費用和縮短住院時間[13-15]。受環境與例數等因素，關于兩組生活質量有待臨床研究補充。

綜上所述，臨床對甲狀腺腫瘤手術患者實施臨床護理路徑，能減輕不良情緒，減少住院時間及住院費用，還能提升其臨床滿意度。