心血管疾病患者檢測C- 反應蛋白的臨床應用研究

柳振華

聊城市光明眼科醫院檢驗科，山東聊城 252000

心血管疾病是危害人類健康的嚴重疾病，無論是病死率還是致殘率都排在前列，而我國心血管疾病患者人數近幾年有明顯的上漲趨勢[1]。 對于心血管疾病患者，盡早發現、盡早確診、盡早給予患者科學的治療，是加強疾病控制，避免疾病潛在風險，改善預后的關鍵[2]。對此，就需要科學、有效的檢測手段，幫助提高臨床診斷的科學性和準確性。 C-反應蛋白在1930 年被首次發現，經過多年的發展和完善，其檢測方法得到了全面的改進， 可以通過敏感方法對極微量的C-反應蛋白進行檢測，即高敏C-反應蛋白。 同時，C-反應蛋白是炎性反應的重要指標，在心血管疾病診斷檢測中有重要的應用[3]。該文即選擇該院2018 年4 月—2019 年4 月收治的心血管疾病患者80 例和健康體檢者80 名為研究對象，就C-反應蛋白檢測的應用價值，進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在該院接受治療的80 例心血管疾病患者，和80 名進行健康體檢的體檢者為對照組， 其中心血管疾病患者為研究組，按疾病差異，進一步分為3 組，即心肌梗死組、 穩定性心絞痛組和不穩定性心絞痛組，分別 28 例、26 例和 26 例患者。 健康體檢者即為對照組。研究組80 例患者中，男性患者41 例，女性患者39 例；患者最小年齡34 歲，最大年齡80 歲，平均年齡（46.3±5.1）歲；平均病程（4.5±2.2）年。 對照組 80例體檢者中，男性42 例，女性38 例；體檢者最小年齡33 歲，最大年齡 78 歲，平均年齡（45.2±4.8）歲。 分別就兩組患者的年齡、性別等一般資料實施對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。 研究涉及的所有人員均對該組研究全部內容知情，且簽署知情同意書，并通過醫院倫理委員會的批準。 心血管疾病患者均經臨床診斷確診。 排除嚴重精神障礙患者。

1.2 方法

健康體檢者在早上空腹狀態，抽取靜脈血樣3.0 mL進行抽血，血樣抽取后，樣本直接送至醫院檢驗科進行處理，完成檢測。

心血管疾病患者同樣入院后第2 天早上進行抽血，患者抽血前需保持空腹狀態，采集靜脈血3.0 mL。血樣抽取完成后， 直接送至醫院檢驗科進行處理，完成檢測。

檢驗者對患者和體檢者的血樣進行離心處理，轉速控制在3 000 r/min，離心時間設定在10 min，血清分離后，標本無溶血、脂血現象，檢驗者按標準操作規程，用全自動生化分析儀自動完成檢測。

1.3 觀察指標

分別計算健康體檢者和心血管疾病患者的C-反應蛋白平均水平，并實施對比。

根據患者疾病類別差異， 分別就心肌梗死組、穩定性心絞痛組和不穩定性心絞痛組的C-反應蛋白平均水平進行統計和計算， 并與健康體檢者的C-反應蛋白水平進行對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，進行 t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

80 例心血管疾病患者與80 名健康體檢者的C-反應蛋白水平對比結果， 兩組患者C-反應蛋白水平對比表，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組患者 C-反應蛋白水平對比[（）,mg/L]

表 1 兩組患者 C-反應蛋白水平對比[（）,mg/L]

組別C-反應蛋白水研究組（n=80）對照組（n=80）t 值P 值1.04±0.36 9.96±1.12 67.817＜0.001

心肌梗死組、穩定性心絞痛組和不穩定性心絞痛組與健康體檢者的C-反應蛋白水平對比結果，4 組患者C-反應蛋白水平對比， 差異有統計學意義 （P＜0.05），見表 2。

表2 中，心肌梗死組、穩定性心絞痛組和不穩定性心絞痛組與健康體檢者的C-反應蛋白水平對比，不穩定性心絞痛組和穩定性心絞痛組與心肌梗死組的C-反應蛋白水平對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表 2 4 組患者 C-反應蛋白水平對比[（）,mg/L]

表 2 4 組患者 C-反應蛋白水平對比[（）,mg/L]

組別C-反應蛋白水對照組（n=80）心肌梗死組（n=28）不穩定性心絞痛組（n=26）穩定性心絞痛組（n=26）1.04±0.36 16.2±1.66 8.15±0.77 3.58±0.52

3 討論

改革開放以后，我國進入社會經濟快速發展階段，現代人的生活模式、生活習慣、飲食結構等發生了明顯的變化，大量高脂、高糖、高熱量食物的超量攝入，加之鍛煉減少、生活壓力加劇等復雜原因影響，我國心血管疾病患者人數在近幾年有明顯的上升趨勢[4]。同時，隨著我國老齡化問題的進一步加劇，心血管疾病的健康危害進一步加強， 直接威脅著患者的健康，甚至生命。 鑒于心血管疾病的高病死率、高致殘率特征，在疾病發生早期，盡早對患者病情進行確診，給予患者科學的處理和治療，加強疾病控制，科學評估疾病風險和患者身體狀態，具有重要意義，并且這也是加強疾病控制，改善患者預后的客觀要求[5]。

C-反應蛋白是正五聚蛋白家族的重要成員，為五面體結構，具有對稱性，整體包含5 個相同的單體，分子量約為11.8 kD[6]。高敏C-反應蛋白，也被稱為超敏C-反應蛋白，在血漿中是急性時相反應蛋白，具有非特異性。目前，臨床診斷已經將高敏C-反應蛋白作為炎癥診斷的重要標志，在心血管疾病的診斷中有著廣泛的應用，包括動脈粥樣硬化、細菌感染性疾病、腎病等[7]。 正常人在自然狀態下，機體內的高敏C-反應蛋白的含量處于較低水平，但如果機體出現損傷或發生炎癥，高敏C-反應蛋白水平會有顯著的提高[8]。心血管疾病發生后，如冠心病等疾病，其發病與炎癥反應和血管內皮細胞損傷有著密切的聯系， 因此高敏C-反應蛋白水平可以作為相關疾病的診斷指標，具有較高的借鑒和參考價值。具體來說，在傳統觀念中，動脈粥樣硬化屬于非炎癥、增生性和退行性病變，但隨著醫學事業不斷發展，現代醫學研究表明[9]動脈粥樣硬化并非簡單由脂類在血管壁沉積導致，疾病發生和發展過程中，動脈血栓引起的系統性血管炎癥也起到了重要的作用。 炎癥的發生則與平滑肌細胞、巨噬細胞和內皮細胞的增殖和活化有著緊密的聯系，觀察冠心病急癥患者血清樣本中C-反應蛋白水平明顯上升，即說明患者炎癥與動脈粥樣硬化損傷有著相應的聯系[10-11]。 C-反應蛋白在心血管疾病中有著多方面的作用： ①C-反應蛋白對于C1q 開始的經典補體途徑屬于強效激活物，可以促進炎性介質的釋放，對于吞噬細胞反應和細胞間粘附具有促進作用； ②C-反應蛋白在淋巴細胞和單核細胞表明可以產生作用，促進淋巴細胞的活化和增生； ③C-反應蛋白對血小板的聚集和釋放具有抑制作用，會對血小板導致的血管收縮產生干擾。 最后，C-反應蛋白還能對單核細胞表達組織因子，和其他相關免疫調節功能產生刺激。 現代醫學認為，免疫反應和慢性炎癥在冠心病發生和病情惡化發展過程中起到重要作用， 在冠心病的治療中，抗炎免疫調節治療也是必須的治療手段。

該組研究中，高敏C-反應蛋白檢測結果顯示，與對照組相比， 研究組高敏C-反應蛋白水平有明顯的提高，對照組的平均水平為（1.04±0.36）mg/L，而研究組的平均水平為（9.96±1.12）mg/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。 孫毅等[12]學者在相關研究中得出，心血管疾病患者經高敏C-反應蛋白檢測水平為（9.42±2.08）mg/L，高于正常健康體檢者（2.14±0.88）mg/L，與該文所得的結果相近。 3 組不同疾病類型患者與對照組相比，心肌梗死患者的C-反應蛋白水平最高為（16.2±1.66）mg/L，穩定型心絞痛患者的C-反應蛋白水平最低為（3.58±0.52）mg/L。 心肌梗死組、穩定性心絞痛組和不穩定性心絞痛組與健康體檢者的C-反應蛋白水平對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 不穩定性心絞痛組和穩定性心絞痛組與心肌梗死組的C-反應蛋白水平對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 這一結果表明，C-反應蛋白水平可以作為心血管疾病臨床診斷的重要依據， 心血管疾病患者C-反應蛋白水平會明顯高于正常人， 同時C-反應蛋白水平在一定程度上反應了患者的病情發展情況，對于進一步確定患者疾病類型和病情發展程度，具有較高的借鑒價值。

綜上所述，C-反應蛋白水平是心血管疾病診斷的重要指標，其對于臨床診斷，提高診斷正確率和準確率，具有重要的借鑒價值。