小兒肺炎患者行溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療方案的臨床效果研究

牛翠金，張志偉

濱州市婦幼保健院兒童保健科，山東濱州 256600

臨床上， 肺炎是一類最為常見的呼吸道疾病，小兒由于年齡較小、身體發育不完全、免疫力較弱，在春冬兩季較容易發生肺炎[1-2]。 小兒肺炎可能由于細菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種因素導致，是小兒身體健康的重要威脅[3-4]。目前，對于小兒肺炎患者，臨床治療以抗感染治療為主，輔助臥床休息、多飲水等措施，但就治療效果來看， 單一藥物治療取得的療效并不理想，因此聯合用藥方案逐漸受到人們的關注[5-6]。該文選擇該院2019 年1 月—2020 年1 月收治的 80 例小兒肺炎患者為研究對象，就溴已新聯合頭孢呋辛鈉治療方案的臨床療效，進行了分組對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理會批準，于該院接受治療的小兒肺炎患者中隨機選擇80 例為研究對象， 由計算機系統進行隨機分組，分為研究組和對照組。 對照組患兒40 例，男患兒21 例、女患兒19 例；最小年齡1 歲，最大年齡7歲，平均年齡（3.03±0.78）歲；平均體質量（14.04±1.22）kg。研究組患兒 40 例，男患兒 20 例、女患兒 20 例；最小年齡 10 個月，最大年齡 6 歲，平均年齡（3.35±0.82）歲。 兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

80 例患兒各項癥狀、體征均與《兒科學》關于小兒肺炎的標準相符，具體內容如下：①患兒存在持續性咳嗽，干咳表現最為常見，少痰或無痰；②存在持續性的發熱癥狀，常見呼吸困難表現；③聽診結果顯示，呼吸音減弱或呼吸音較粗，可聞濕羅音。80 例患兒的監護人了解并熟悉該組研究全部內容，簽署知情同意書。

排除合并先天性心臟病或其他嚴重疾病患兒；排除肝腎嚴重功能不全患兒；排除臨床資料不全患兒。

1.2 方法

對照組患兒給予維生素C 聯合頭孢呋辛鈉藥物治療方案。 維生素 C（國藥準字 H32025842，規格:5.0 mL∶1.0 g）， 根據不同患兒的體重和實際情況，按25.0～30.0 mg/（kg·d）標準取適量的維生素 C 與 100.0 mL濃度為5.0%的葡萄糖溶液混合，靜脈滴注給藥，1 次/d。頭孢呋辛鈉（國藥準字H20063759，規格:0.75 g/瓶），根據不同患兒的體重和實際情況，按100.0 mg/（kg·d）標準取適量的頭孢呋辛鈉與100.0 mL 濃度為5.0%的葡萄糖溶液混合，靜脈滴注給藥，2 次/d。 40 例患兒全部接受為期7 d 的連續治療。

研究組患兒接受溴已新聯合頭孢呋辛鈉治療方案，頭孢呋辛鈉藥物使用方法、用量等與對照組相同。溴已新 （國藥準字 H31022703， 規格:2.0 mL∶4.0 mg，2.0 mL×10 支），根據不同患兒的體重和實際情況，按1.0 mL×0.4 mg/（kg·d） 標準取適量的溴已新與 100.0 mL 濃度為5.0%的葡萄糖溶液混合，靜脈滴注給藥，2次/d。 40 例患兒全部接受為期7 d 的連續治療。

1.3 觀察指標

對比兩組研究對象的治療有效率。 顯效：治療3～5 d 后，患兒各項臨床病癥完全消除，檢查結果顯示患兒恢復正常；有效：經7 d 的治療，患兒體溫恢復正常水平，或顯著下降，各項臨床病癥明顯改善，白細胞水平基本恢復正常水平，X 線檢查結果肺部陰影顯著改善；無效：經7 d 的治療，患兒各項癥狀均無變化，甚至出現惡化有效率加顯效率即為治療總有效率。

統計、 對比兩組患兒的肺部濕啰音消失時間、發熱癥狀消失時間等癥狀消失時間，并對比兩組患兒的不良反應發生情況。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，行 t 檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒治療后各項病癥的消失時間對比結果，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒治療后各項病癥的消失時間對比[()，d]

表1 兩組患兒治療后各項病癥的消失時間對比[()，d]

組別 肺部濕啰音消失發熱癥狀消失 咳嗽癥狀消失 白細胞恢復研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值3.76±1.42 6.34±1.45 8.040＜0.05 2.10±0.85 3.58±1.23 6.260＜0.05 3.31±0.97 5.68±1.54 8.235＜0.05 4.77±1.42 6.96±2.21 5.272＜0.05

兩組患兒治療有效率對比結果，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

不良反應方面，兩組對比差異無統計學意義(P＞0.05)，見表 3。

表2 兩組患兒治療有效率對比

表3 兩組患兒不良反應發生率對比

3 討論

肺炎是發生在肺泡、終末氣道以及肺間質的炎癥。肺炎患者的臨床癥狀，一般有發熱、呼吸急促、干咳等幾類，少數患者在咳嗽、深呼吸時會感到胸痛，部分患者會有少痰表現，一些嚴重患者可能由咳血表現[7-8]。幼兒和小兒由于年齡較小，身體發育不完全，免疫力較差，感染肺炎的風險較高，尤其在春冬兩季小兒肺炎是一種較為常見的臨床呼吸道疾病[9]。 小兒肺炎發病早期，患兒的癥狀表現并不明顯，以發熱、呼吸困難為主，很容易與發燒、感冒混淆造成治療的延誤。 同時，小兒肺炎具有很強的傳染性。基于以上幾點，做好小兒肺炎患者的治療工作， 縮短患兒的癥狀消失時間，具有重要的現實意義[10]。

維生素C，又稱抗壞血酸，進入人體后可以通過抑制透明質酸水解，達到改善肺泡壁和細支氣管壁的通透能力的目的，進而減少肺泡和細支氣管的炎性滲出物，幫助患兒改善肺換氣[11]。同時，維生素C 對于自由基具有清除作用， 這種清除作用與維生素C 的服用劑量成正比， 由此可進一步減輕患兒的肺部損傷，加速肺炎的康復[12]。 頭孢呋辛鈉是一種新型頭孢菌素類抗生素， 對比第一代頭孢菌素具有更強的抗菌活性，對于多種病菌，包括格蘭陰性桿菌、葡萄球菌、不動桿菌等等，均有著良好的殺菌效果[13]。 頭孢呋辛鈉進入人體后，藥物有效物質可以與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白進行相互結合和作用，產生轉肽酶酰化過程，進而抑制細菌中隔和細胞壁的合成。同時，頭孢呋辛鈉對于細菌細胞壁黏肽成分的交叉聯結，具有明顯的干擾作用，可以由此抑制細菌細胞的分裂。 維生素C 聯合頭孢呋辛鈉是治療小兒肺炎的常規方案，但單一的頭孢呋辛鈉治療，其治療效果很難達到理想的效果[14]。

溴已新是臨床常用的氣道黏液溶解劑，以鴨嘴花堿衍生物為主要成分，進入人體后可以與痰液中包含的黏蛋白和多糖黏纖維素反應，使其溶解降低痰液的整體黏度，進而達到稀釋痰液，輔助患兒排除痰液，改善患者病癥的目的。 同時，溴已新對于患兒呼吸道黏膜纖毛運動有著積極的促進作用，對于患兒胃黏膜有著刺激作用，有利于患兒排除痰液[15]。 溴已新聯合頭孢呋辛鈉治療，可以充分發揮兩種藥物的優勢，從殺菌、 抑制細菌分裂和幫助患兒排痰兩個方面進行治療，由此可以進一步提高治療效果，縮短治療時間，促進患兒盡快康復。

該組研究結果顯示，經治療，兩組患兒各項癥狀均逐漸好轉，其治療，兩組患兒各項癥狀均逐漸好轉，其研究組患兒肺部濕啰音、發熱、咳嗽等癥狀的消失時間(3.76±1.42)、(2.10±0.85)、(3.31±0.97)、(4.77±1.42)d要明顯短于對照組 (6.34±1.45)、(3.58±1.23)、(5.68±1.54)，(6.96±2.21)d，差異統計學有意義（P＜0.05）；研究組的治療有效率（97.50%）高于對照組的80.00%（P＜0.05）；研究組患兒不良反應發生率（5.00%）與對照組7.50%對比結果（P＞0.05）。 這與萬明[16]的研究結果：觀察組的治療有效率（95.95%）高于對照組的（77.55%）（P＜0.05），基本一致。

溴已新聯合頭孢呋辛鈉治療方案對小兒肺炎患者療效確切，在提高治療有效率、縮短癥狀消失時間等方面具有明顯優勢， 且安全性與傳統方法相近，值得臨床推廣。