布拉氏酵母菌散聯合四聯療法根除幽門螺桿菌的應用及預后分析

周文艷

曲靖市第二人民醫院消化內科，云南曲靖 655000

幽門螺桿菌感染是一種比較常見消化內科疾病，在臨床研究中[1]，發現很多患者在感染幽門螺桿菌后會出現一系列臨床癥狀，如腹痛、反酸以及胃潰瘍等癥狀。 因而需要采取科學的治療措施，從而為患者病情控制提供幫助，一般情況下，臨床治療中主要以藥物控制為主，如布拉氏酵母菌散和四聯療法都是比較常用治療方式，經臨床檢驗分析后得出，兩種治療方法聯合應用效果比較顯箸， 能夠提高患者治療效果，同時在患者治療指標的改善上也具有明顯優勢，故而得到了很多患者的認可[2]。 布拉氏酵母菌散可以提高根除幽門螺桿菌的根除率，并可以降低患者的不良反應。 該研究選取 2018 年 12 月—2019 年 12 月共 110例幽門螺桿菌感染者為研究對象，探究布拉氏酵母菌散聯合四聯療法根除幽門螺桿菌的應用及預后效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110 例幽門螺桿菌感染者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各55 例。其中，實驗組男 33 例、女 22 例；平均年齡（39.63±6.32）歲；平均病程（0.85±0.12）年。對照組男 35 例、女 20 例；平均年齡（40.12±3.21）歲；平均病程（0.78±0.23）年。兩組一般資料差異無統計學意義 （P＞0.05）， 可進行對比分析。 所有研究對象，均符合幽門螺桿菌感染患者納入標準[3]，且患者檢驗分析中結果呈陽性，排除嚴重精神疾病及溝通交流障礙患者。 該研究經倫理委員會批準，患者知情，簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用單項治療，以布拉氏酵母菌散（國藥準字 S20150051）治療，用藥方法：成人：2 袋/次，2 次/d；3 歲以上兒童：1 袋/次，2 次/d；3 歲以下兒童：1 袋/次，1 次/d。實驗組在此基礎之上實施四聯療法聯合治療，方法如下：阿莫西林（國藥準字 H11022520）1.0 g/次，2 次/d；克拉霉素緩釋片（國藥準字 H20061104）0.5 g/次，2 次/d； 艾司奧美拉唑鎂腸溶片 （國藥準字 H2004 6379； 規格：20 mg）20 mg/次，2 次/d； 枸櫞酸鉍鉀片（國藥準字 H10900084）0.6 g/次，2 次/d。 并且在患者治療過程中對患者飲食習慣以及相關檢測工作進行指導，以此為患者自身治療水平提升奠定基礎。

1.3 觀察指標

對比患者治療不良事件發生率、治療前后生活質量評分、SAS、SDS 評分及癥狀積分。 ①患者治療不良事件發生率對比，主要以組內出現不良事件例數統計為主，其中不良事件主要指胃穿孔、胃潰瘍等，疊加計算例數，最終進行不良事件發生率對比。 ②患者治療前后生活質量評分對比，主要從睡眠質量、軀體能力、社會生活和家庭生活等4 個方面進行對比分析，記錄相關數據，最終進行患者生活質量評價。 ③患者治療前后SAS 及SDS 評分對比研究，以國際焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分對比研究為主，總分值100 分，分值越高表示焦慮和抑郁癥狀越明顯。④患者治療前后癥狀積分對比，主要從惡心、反酸、脹氣和腹痛4 個方面進行分析，完善患者癥狀積分對比分析，從而為患者癥狀計分評估提供幫助[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，進行 t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，進行 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療不良事件發生率

實驗組患者治療不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療不良事件發生率比較（%）

2.2 治療前后生活質量評分

兩組患者治療前生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后生活質量評分對比，實驗組顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較[（），分]

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較[（），分]

組別 指標 治療前 治療后實驗組(n=55)對照組(n=55)睡眠質量軀體能力社會生活家庭生活睡眠質量軀體能力社會生活家庭生活65.21±3.32 68.52±3.32 63.32±3.36 68.12±2.52 67.21±3.32 65.12±3.21 66.32±3.54 64.15±2.53 96.36±3.24 96.52±2.32 94.15±3.65 98.32±0.21 85.32±3.32 86.32±3.24 84.12±3.32 84.63±3.45

2.3 治療前后SAS 及SDS 評分

兩組患者治療前SAS 及SDS 評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后 SAS 及 SDS 評分對比，實驗組顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表 3 兩組患者治療前后 SAS 及 SDS 評分比較[（），分]

表 3 兩組患者治療前后 SAS 及 SDS 評分比較[（），分]

組別SAS 評分治療前 治療后SDS 評分治療前 治療后實驗組(n=55)對照組(n=55)t 值P 值66.35±3.15 65.32±3.63 1.156 0.998 31.02±3.55 49.32±3.41 18.156 0.001 64.15±3.32 66.32±3.46 1.156 0.089 29.32±3.01 37.52±1.22 12.136 0.001

2.4 治療前后癥狀積分

兩患者治療前的癥狀積分對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后的中醫癥狀積分對比，實驗組患者顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后癥狀積分比較[（），分]

表4 兩組患者治療前后癥狀積分比較[（），分]

組別 時間 惡心 反酸 脹氣 腹痛實驗組（n=55）對照組（n=55）治療前治療后治療前治療后6.15±0.13 1.42±0.03 6.15±0.52 4.52±0.12 2.93±0.12 0.55±0.12 2.87±0.16 1.59±0.32 2.56±0.14 0.96±0.32 2.65±0.14 2.55±0.13 2.85±0.13 0.75±0.13 2.86±0.12 1.85±0.21

3 討論

幽門螺桿菌感染作為一種比較常見消化道疾病，臨床研究中具有較高發病率，當患者發病后經臨床檢驗分析，能夠明顯地觀測到幽門螺桿菌陽性檢測值[5]。一般情況下，幽門螺桿菌感染患者治療會選擇多樣性治療方法，如藥物治療、飲食治療等，而單項治療用藥和聯合治療用藥是最為常見的，通過不同治療方案給藥能夠滿足不同患者治療需求，而常用的治療給藥方案有單項用藥，如布拉氏酵母菌散治療，復合用藥指導方案，如四聯療法給藥，將奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊和麗珠得樂4 項藥物進行聯合使用，從而控制患者病情惡化，提高患者治療能力。該研究結果顯示，實驗組治療不良事件發生率5.54%低于對照組的 18.18%（P＜0.05），同張蓉等[6]對老年冠心病患者根除幽門螺桿菌感染的臨床價值研究的結果基本一致，其研究結果表明，治愈組不良事件發生率8.33%低于未治愈組的22.00%， 證明患者病情控制效果顯著，治療后出現不良事件發生率的概率顯著降低。 實驗組生活質量評分優于對照組（P＜0.05），這與作者李國梁[7]采用加味逍遙散治療肝胃不和型幽門螺桿菌陽性胃炎療效及對生活質量的影響研究結果大致似，其研究結果表明，治療后觀察組的生活質量評分均明顯高于對照組( P＜0．05)。 實驗組 SAS 評分、SDS 評分及癥狀積分均優于對照組（P＜0.05），這一結果與作者何俊鋒[8]采用雷貝拉唑與二聯療法聯用對幽門螺桿菌致相關性胃炎患者的臨床療效與安全性評價，其研究對156 例患者進行治療后，觀察組SAS 評分、SDS 評分顯箸低于對照組，表明治療后的癥狀評分顯著好于治療前， 故而驗證了聯合治療用藥優勢，說明聯合用藥能夠為患者治療提供幫助，對改善和穩定患者病情具有重要幫助。 并可以明顯改善癥狀，提高患者恢復效果，還能夠幫助患者控制病癥，改善相關指標，如癥狀積分、生活質量等都能夠有所改善。

綜上所述，幽門螺桿菌治療工作實施中，以布拉氏酵母菌散聯合四聯療法聯合治療效果顯著，可以降低不良事件的發生，提高患者生活質量。