孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效分析

呂文敬 ，雷雨

1.北大醫(yī)療魯中醫(yī)院職業(yè)病呼吸內(nèi)科，山東淄博 255400；2.北大醫(yī)療魯中醫(yī)院小兒科，山東淄博 255400

支氣管哮喘為氣道慢性炎癥疾病之一，嚴(yán)重?fù)p害支氣管哮喘患者身體健康情況[1]。 臨床常予以支氣管哮喘患者藥物治療干預(yù)，促使支氣管哮喘患者病癥積極緩解，改善支氣管哮喘患者預(yù)后情況[2]。 孟魯司特鈉、布地奈德均是支氣管哮喘患者常用的治療藥物，能夠改善支氣管哮喘患者病情。 該文對(duì)2018 年4 月—2020 年1 月該院診治的64 例支氣管哮喘患者實(shí)施數(shù)據(jù)樣本分析， 探索孟魯司特鈉+布地奈德用藥治療方式開(kāi)展于支氣管哮喘患者中的狀況。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院診治的64 例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，所選用分組方式是拋硬幣方式，每組32 例。 參照組：年齡（54.85±2.62）歲；試驗(yàn)組：年齡（54.13±2.24）歲。比較各組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。 該研究所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組采取傳統(tǒng)治療+布地奈德用藥治療方式實(shí)施抵抗感染、給氧、緩解咳嗽、平定喘息、除去痰液等治療干預(yù)，布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030410）吸入給藥，1～2 mg/次，2 次/d 臨床用藥 14 d。

1.2.2 試驗(yàn)組采取傳統(tǒng)治療+孟魯司特鈉+布地奈德用藥治療方式 傳統(tǒng)治療+布地奈德用藥治療方式依據(jù)參照組對(duì)應(yīng)內(nèi)容，孟魯司特鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372）口服給藥，10 mg/次，1 次/d 臨床用藥 14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

研究臨床用藥有效合計(jì)數(shù)值、咳嗽表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)、喘息表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)、哮鳴音表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)、臨床用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值，統(tǒng)計(jì)臨床用藥之前和臨床用藥14 d 之后最大呼氣第1 秒所呼出氣量容積數(shù)據(jù)值、用力肺活量數(shù)據(jù)值。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽表現(xiàn)、喘息表現(xiàn)、哮鳴音表現(xiàn)大范圍緩解，肺功能顯著改善；有效：咳嗽表現(xiàn)、喘息表現(xiàn)、哮鳴音表現(xiàn)小范圍緩解，肺功能明顯改善；無(wú)效：不符合對(duì)應(yīng)指標(biāo)內(nèi)容[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示， 組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床用藥效果

試驗(yàn)組臨床用藥有效合計(jì)數(shù)值優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床用藥有效情況分析

2.2 咳嗽表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)、喘息表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)、哮鳴音表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)

試驗(yàn)組咳嗽表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)、 喘息表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)、 哮鳴音表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)比較于參照組減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者咳嗽表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)、喘息表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)、哮鳴音表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)對(duì)比[()，d]

組別 咳嗽表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)喘息表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)哮鳴音表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)參照組（n=32）試驗(yàn)組（n=32）t 值P 值7.10±0.56 5.05±0.30 18.253＜0.001 4.61±0.30 3.40±0.12 21.184＜0.001 5.60±0.48 3.73±0.20 20.342＜0.001

2.3 臨床用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)

試驗(yàn)組臨床用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值比較于參照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者臨床用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況對(duì)比

表4 臨床用藥前和臨床用藥14 d 后最大呼氣第1 秒所呼出氣量容積、用力肺活量數(shù)據(jù)值對(duì)比[()，L]

表4 臨床用藥前和臨床用藥14 d 后最大呼氣第1 秒所呼出氣量容積、用力肺活量數(shù)據(jù)值對(duì)比[()，L]

組別參照組（n=32）試驗(yàn)組（n=32）t 值P 值最大呼氣第1 秒所呼出氣量容積臨床用藥前 臨床用藥14 d 后t 值P 值 用力肺活量臨床用藥前 臨床用藥14 d 后1.50±0.13 1.47±0.10 1.034 0.304 2.02±0.20 2.70±0.34 9.751＜0.001 12.331 19.632＜0.001＜0.001 2.24±0.20 2.30±0.25 1.060 0.293 2.60±0.31 3.23±0.40 7.042＜0.001 t 值 P 值5.520 11.153＜0.001＜0.001

2.4 臨床用藥之前和臨床用藥14 d 之后最大呼氣第1 秒所呼出氣量容積數(shù)據(jù)值、用力肺活量數(shù)據(jù)值

對(duì)于不同組別臨床用藥之前最大呼氣第1 秒所呼出氣量容積數(shù)據(jù)值、用力肺活量數(shù)據(jù)值實(shí)施相互比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床用藥14 d 之后，兩組最大呼氣第1 秒所呼出氣量容積數(shù)據(jù)值、用力肺活量數(shù)據(jù)值比較于臨床用藥之前增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組臨床用藥14 d 之后最大呼氣第1 秒所呼出氣量容積數(shù)據(jù)值、用力肺活量數(shù)據(jù)值比較于參照組加大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表4。

3 討論

支氣管哮喘患者病程時(shí)間一般比較長(zhǎng)，容易發(fā)生重復(fù)多次發(fā)作情況， 支氣管哮喘患者多存在喘息癥狀，存在胸處較悶情況，出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，呼氣較為急促等[4-5]。由于氣道相關(guān)炎癥反應(yīng)于支氣管哮喘的發(fā)病及病情進(jìn)展過(guò)程中存在重要影響，所以，對(duì)支氣管哮喘患者予以抵抗氣道炎癥反應(yīng)，減少對(duì)應(yīng)炎性介質(zhì)含量非常關(guān)鍵[6-7]。布地奈德采取霧化吸入給藥方式用在支氣管哮喘患者中， 能夠在呼吸道黏膜將藥效發(fā)揮，存在抵抗炎癥作用，并促使內(nèi)皮細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞功能平穩(wěn)，抵抗支氣管平滑肌對(duì)應(yīng)收縮能力及免疫反應(yīng)情況，降低過(guò)敏介質(zhì)的合成，進(jìn)而緩解病癥。孟魯司特鈉可抵抗半胱氨酰白三烯與白三烯受體對(duì)應(yīng)結(jié)合，降低氣道黏液合成， 減小黏膜毛細(xì)血管對(duì)應(yīng)通透度，降低炎性細(xì)胞對(duì)應(yīng)浸潤(rùn)情況，改善氣道炎癥狀況，促使支氣管得以擴(kuò)大。 這次得到的指標(biāo)計(jì)算內(nèi)容中，試驗(yàn)組臨床用藥有效合計(jì)數(shù)值（96.88%）對(duì)比參照組分析項(xiàng)目有關(guān)資料（75.00%）上升，試驗(yàn)組咳嗽表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)、喘息表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng)、哮鳴音表現(xiàn)消除不見(jiàn)所用時(shí)長(zhǎng) （5.05±0.30）d、（3.40±0.12）d、（3.73±0.20）d 對(duì)比參照組 （7.10±0.56）d、（4.61±0.30）d、（5.60±0.48）d 下降（P＜0.05）；試驗(yàn)組臨床用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)（3.13%）對(duì)比參照組（18.75%）下降（P ＜0.05）； 試驗(yàn)組臨床用藥14 d 之后最大呼氣第1 秒所呼出氣量容積數(shù)據(jù)值、用力肺活量數(shù)據(jù)值（2.70±0.34）L、（3.23±0.40）L 對(duì)比參照組 （2.02±0.20）L、（2.60±0.31）L 上升。李虓華[8]相關(guān)研究指標(biāo)體現(xiàn)，觀察組治療有效狀況94.29%對(duì)比對(duì)照組治療有效狀況77.14%增加。 和該文結(jié)果具有一定相似之處，代表該文結(jié)果存在可靠性。孟魯司特鈉和布地奈德聯(lián)合給藥用于支氣管哮喘患者臨床治療中，有助于積極改善支氣管哮喘患者病癥，促使其病程時(shí)間得以減少，將其肺功能充分改善，促使臨床用藥有效性提高，同時(shí)減少不良反應(yīng)情況，存在較高給藥治療安全性。

綜上所述， 為支氣管哮喘患者采用孟魯司特鈉+布地奈德用藥治療方式獲得良好給藥干預(yù)效果。