腦卒中疾病的治療效果研究

孫湘君

兗州九一醫院神經內科，山東兗州 272100

在臨床中，腦卒中屬急性腦血管疾病，主要是因腦部血管突然破裂或阻塞而致使血液難以流入大腦進而引發的一種腦組織損傷疾病，其分為出血性卒中與缺血性卒中，該病具有致殘率高、發病率高以及病死率高等諸多特征。 臨床癥狀表現為肢體活動限制、四肢麻木與意識障礙等， 不但會影響患者生活質量，也會危害患者生命健康。 現如今，伴隨我國醫學水平的日益提升，腦卒中患者生存率隨之獲得了顯著提升，然仍存在不少患者遺留程度不一的功能障礙癥。 所以，在治療腦卒中疾病時，實施綜合性康復治療則顯得尤為關鍵。 該文主要研究以該院2018 年5 月—2019 年5 月收治的腦卒中患者中抽取90 例作為該次研究對象，分析腦卒中疾病的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的腦卒中患者中抽取90 例， 作為該次研究對象，隨機劃分為兩組患者，即為對照組患者（45 例）與觀察組患者（45 例），對照組患者中男 30例、女 15 例；年齡 60～75 歲，平均年齡（68.3±3.6）歲；其中腦梗死患者20 例、腦出血患者15例、合并高血壓患者 10 例。 觀察組患者中男 26 例、 女 19 例； 年齡61～76 歲，平均年齡（69.2±3.7）歲；其中腦梗死患者22 例、腦出血患者16例、合并高血壓患者7 例。 納入標準：腦卒中經過顱腦MRI 或CT 檢查確診；病情穩定，能夠承受康復訓練某些項目標準；符合1995 年中華醫學會第四次腦血管學術會議制定的標準。排除標準：器官功能衰竭患者；各項生命體征不穩患者；存在嚴重并發癥患者；難以配合該次研究的患者；危及生命患者。 該次研究經過倫理委員會批準，且患者或家屬簽訂知情同意書，兩組樣本的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者干預方法 對照組患者進行常規治療，主要治療內容包括藥物治療與高壓氧治療。 若患者病情獲得控制，可在48～72 h 后對患者實施涵蓋藥物指導、病情監測等治療措施。

1.2.2 觀察組患者干預方法 觀察組患者予以綜合性康復治療，主要內容包括以下幾點。

①在急性期， 確?；颊咭允孢m姿勢臥床休養，幫助患者被動運動關節，并予以按摩，加快患者局部血液循環[1]。

②心理康復治療措施。 患者處于昏迷狀態時，在進行相關操作時， 需輕聲將各項操作內容告知于患者，待患者蘇醒之后，治療人員需多與患者進行交流、接觸等，將各項操作內容告知于患者，促進患者了解疾病狀態。由于腦卒中患者普遍會存在悲傷、緊張、抑郁等消極心理狀態，所以醫療人員應及時了解患者消極心理狀態，若發現患者存在不良情緒，則需即刻采取有效心理干預措施，改善患者情緒，保持患者心情的愉悅性，也可為患者講述成功治愈的病例，增強患者臨床治療的信心，讓患者能夠積極配合臨床治療工作的開展[2]。

③康復按摩治療。 治療師需按摩患者四肢，按摩時間為 10～15 min/次，2 次/d，待患者病情和各項生命體征均處于穩定狀態后，幫助患者進行被動運動。 在此期間固定患者近端關節，活動強度從小至大，關節按摩次序由大至小。 20～30 min，2 次/min。

④生活能力訓練。 在進行康復訓練時，能夠融入生活能力訓練，首先，康復師先對訓練方式進行示范，而后幫助患者進行生活能力訓練，主要訓練內容涵蓋穿衣、梳頭、洗臉、刷牙、進餐以及如廁等，3 次/d，20～30 min/次，其次，叮囑家屬協助患者進行生活能力訓練，防止產生意外事件。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者ADL—Barthel 評分、FMA 評分及不良反應情況。 其中不良反應情況，分為丙氨酸轉氨酶升高、凝血時間延長這兩項指標，不良反應總出現率=（丙氨酸轉氨酶升高+凝血時間延長）/該組患者數×100.00%。 ②觀察兩組患者臨床治療效果。 痊愈：患者各項臨床癥狀全部消失， 運動功能完全恢復；顯效：患者各項臨床癥狀基本消失，運動功能基本恢復；有效：患者各項臨床癥狀較之前有所改善，運動功能有所恢復；無效：患者各項臨床癥狀無任何改善，更甚出現加重情況，運動功能無任何改善。 總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效）/該組患者總數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，進行 t 檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，進行 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者ADL-Barthel 評分、FMA 評分及不良反應情況

觀察組患者ADL-Barthel 評分與FMA 評分均顯著高于對照組患者，說明觀察組患者的恢復情況好于對照組患者。 差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組患者不良反應出現率為4.44%，對照組患者不良反應出現率為17.78%，可見，觀察組患者不良反應出現率明顯低于對照組患者。 兩組差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1、表 2。

2.2 對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率為97.78%， 對照組患者臨床治療總有效率為82.22%， 觀察組患者的臨床治療效果顯著優于對照組患者。差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表 1 對比兩組患者 ADL-Barthel 評分、FMA 評分[（），分]

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值ADL-Barthel 評分 FMA 評分80.6±7.5 60.7±4.7 3.650＜0.05 75.0±7.5 56.0±8.2 5.000＜0.05

表2 對比兩組患者不良反應情況[n(%)]

表3 對比兩組患者臨床治療效果[n(%)]

3 討論

腦卒中也被稱作“中風”和“腦血管意外”，屬急性腦血管疾病， 主要是因腦部血管破裂或血管阻塞，而致使血液難以流入大腦，進而引發的一種腦組織損傷疾病。分為出血性卒中與缺血性卒中，后者的發病率更高。錐動脈與頸內動脈狹窄與閉塞均易引發缺血性腦卒中疾病，若病情未能獲得控制，甚至會造成患者死亡。調查表明[3-4]，現如今腦卒中疾病已為我國第1 位死亡因素，也為成年人致殘的重要因素，腦卒中疾病具備致殘率高、發病率高以及病死率高等諸多特征。 在臨床中，對于不同腦卒中疾病所運用的治療方法有所差異，但因長久缺失效果顯著的臨床治療方式，當前普遍認為預防是最為有效的應對方式。高血壓為誘發腦卒中疾病的一項危險因素，所以降壓治療對于腦卒中疾病的控制與預防均具效用。應促進人們了解腦卒中疾病相關知識，以此來有效防范產生腦卒中疾病。

腦卒中疾病急性期，細胞產生功能紊亂，造成神經元死亡、血腦屏障損傷等。 腦卒中疾病恢復期病理會獲得發展，體現為血管生成、神經環路重塑等[5]。 據相關調查顯示，細胞移植、藥物干預等方式，能夠對腦卒中疾病不同時期的病理產生一定影響，由此調節患者神經可塑性，恢復患者神經功能。 腦卒中疾病的重要時期，為患者發病后的首個月到3 個月后，在此時期，腦卒中疾病的修復能力處在峰值狀態，通過實施良好的治療方式，不但可發揮出治療效用，也可促進機體修復神經功能，從而獲得更為顯著的治療成效。

對腦卒中患者而言，其發病后會產生程度不一的語言功能、吞咽功能以及運動功能方面的障礙，同時，還會損傷到患者神經功能， 影響其生存與生活質量。據相關調查顯示[6-8]，對腦卒中患者予以綜合性康復治療，不但利于抑制損傷患者神經功能，促進整合患者大腦皮層功能，控制疾病發展，也能夠降低各項不良反應的出現概率，改善患者運動功能、語言功能以及吞咽功能等，從而提高患者生命與生活質量。再者，受疾病特征影響，腦卒中患者情緒波動往往較大，情緒表現為焦躁、煩躁等，上述情緒會直接影響到疾病恢復，所以在實施綜合性康復治療時，還應顧及患者情緒，實施良好治療。

在我國醫學領域，越來越多的學者和專家均投身至綜合性康復治療措施的研究之中，在臨床治療中表現為指導患者適度運動、適度進行功能訓練，以此促進患者神經元細胞代償，加快患者恢復速度，恢復患者神經功能等。調節神經環路利于恢復患者腦卒中后功能，可刺激患者大腦皮層，讓其產生興奮感，進一步刺激腦神經，使其在興奮刺激下，逐漸改善神經功能障礙癥。 主要刺激方式包括侵入性、非侵入性刺激方式。非侵入性刺激主要是指在皮層刺激不損傷小腦中央核外側情況下，改善患者各項功能障礙。 相較于這種刺激方式，侵入性刺激的效果更加顯著，另外，侵入性刺激方式也具備頻繁與持續刺激等特征[9]。

治療腦卒中疾病的傳統方式，為保持患者各項生命體征，這種方式雖可獲得一定效果，然卻未能達到理想程度。因此，需利用綜合性康復治療方法，提高患者預后，降低患者的病死率、致殘率以及發病率等，盡力保障患者生命安全。 學者黃碧君[10]在其研究的《運動療法對腦卒中恢復期護理的治療效果研究》 一文中， 治療后觀察組的 ADL-Barthel 評分為 （53.44±12.82）分，FMA 評分為（46.86±14.42）分。 學者溫德樹等人[11]在其研究的《組織化卒中醫療模式對急性腦卒中的效果研究》 一文中，A 組患者的不良反應發生率3.37%，顯著低于B 組。 學者楊珂[12]在其研究的《奧瑞姆自理模式對腦卒中后康復治療的效果研究》 一文中，康復組的治療有效率達到94.2%[12]。

在該次研究中， 觀察組與對照組患者ADLBarthel 評分分別為（80.6±7.5）分、（60.7±4.7）分，觀察組與對照組患者 FMA 評分分別為 （75.0±7.5） 分、（56.0±8.2）分，觀察組患者 ADL-Barthel 評分、FMA 評分均顯著高于對照組患者（P＜0.05）。觀察組與對照組患者不良反應出現率分別為（4.44%、17.78%），可見觀察組患者不良反應率顯著低于對照組患者 （P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率97.78%，對照組患者治療總有效率82.22%（P＜0.05）， 表明觀察組患者臨床治療效果顯著優于對照組患者。

綜上所述， 對腦卒中患者實施綜合性康復治療，利于改善患者肢體功能、語言功能等，進而提高患者生活質量與生命質量，實現有效治療腦卒中疾病。 在臨床中積極推廣綜合性康復治療方法，可為腦卒中患者的臨床治療提供一定保障。