神經外科血管介入手術麻醉復蘇的臨床治療效果分析

崔佳嵩

解放軍第960 醫院淄博院區神經外科，山東淄博 255300

隨著人們生活水平的不斷提高，人們飲食和生活習慣的不合理性，導致了近年來腦血管疾病的發病率不斷增加，對我國人民的生命安全造成了惡劣影響[1-3]。腦血管疾病是一種常見的外科疾病，目前腦血管的臨床治療大多數均采用微創技術[4-6]。由于腦血管疾病的特殊性，對患者實施手術治療后，如何盡快讓患者蘇醒，是神經外科手術治療中重要的問題[7]。該次研究為了探討和研究鹽酸納美芬注射液在神經外科血管介入手術麻醉復蘇的臨床治療效果， 選自2019 年2月—2020 年2 月來該院神經外科進行血管介入手術的200 例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經外科進行血管介入手術的200 例患者作為研究對象，按照患者住院先后順序，將其分為對照組和實驗組，對照組男性患者46 例，女性患者54 例，共 100 例；年齡 22～72 歲，平均年齡（59.32±7.62）歲；根據美國麻醉醫師協會（ASA）分級分有48例Ⅱ級患者和52 例Ⅰ級患者。 實驗組男性患者45例，女性患者 55 例，共 100 例；年齡 23～73 歲，平均年齡（59.68±7.32）歲；根據美國麻醉醫師協會（ASA）分級分有49 例Ⅱ級患者和51 例Ⅰ級患者。兩組患者性別、年齡、美國麻醉醫師協會（ASA）分級等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①研究對象均在神經外科進行血管介入手術；②患者的治療依從性較高；③該次研究已經醫院倫理委員會批準且患者及家屬知情治療并簽訂同意書。

排除標準：①肝腎功能異常的患者；②精神、語言和行為障礙的患者；③治療依從性差的患者；④有精神類似藥物使用的患者。

1.3 方法

實驗組和對照組兩組患者均需要進行全身麻醉，對患者的心率、血壓等生命臨床指標進行觀察。 使用相關劑量的異丙酚、羅庫溴銨和咪唑安定等麻醉藥物對患者實施麻醉誘導[8]。之后對患者實施插氣管工作，根據患者的血壓水平調整異丙酚在血漿的濃度。在手術中根據患者的詳細情況考慮是否對患者追加羅庫溴銨用藥的劑量。 針對手術中血壓低的患者，要對患者實施去氧腎上腺素，從而可以讓患者的血壓保持平衡。 在手術結束后，對患者停止使用異丙酚。 之后，對照組患者實施生理鹽水進行麻醉復蘇，實驗組患者實施鹽酸納美芬注射液進行麻醉復蘇。

1.4 觀察指標

分析和記錄兩組患者的臨床療效，如給藥至拔管時間和覺醒時間；對術后兩組患者發生的不良反應進行統計分析；治療滿意度分為，非常滿意、一般滿意和不滿意3 種，治療滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統計方法

該次研究采用SPSS 17.0 統計學軟件對研究數據進行處理分析，計量資料以（）表示，組間進行t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，組間 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

通過治療后， 實驗組患者的給藥至拔管時間（2.51±1.31）min 和覺醒時間（5.42±1.23）min 顯著短于對照組患者的給藥至拔管時間 （5.13±1.42）min 和覺醒時間（12.11±1.64）min，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1 。

表 1 兩組患者的臨床療效對比[（），min]

表 1 兩組患者的臨床療效對比[（），min]

組別 給藥至拔管時間 覺醒時間實驗組（n=100）對照組（n=100）t 值P 值2.51±1.31 5.13±1.42 13.560＜0.001 5.42±1.23 12.11±1.64 32.630＜0.001

2.2 不良反應

實驗組患者不良反應發生率3.00%（3/100） 顯著低于對照組患者不良反應發生率18.00%（18/100），對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的不良反應發生率對比[n(%)]

2.3 治療滿意度

實驗組的治療滿意度99.00%（99/100） 顯著優于對照組81.00%（81/100），對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者治療滿意度

3 討論

隨著人們生活節奏的不斷加快，患腦血管疾病的患者越來越多[9]。針對腦血管疾病的患者大多數均采用微創手術的治療方式。由于神經外科血管介入的微創手術中手術環境、手術方式和患者蘇醒的時間對于提高患者術后運轉的安全性有這一定的影響作用[10]。有關研究證明[11]，神經外科血管介入手術的治療中使用全麻的治療方式，對有效地改善患者抑郁等不良心理有著積極的作用，還能改善患者在手術中因部分麻醉而導致患者發生的躁動，從而保證手術可以安全的進行。

鹽酸納美芬在臨床中是一種具有特異性和競爭性抑制作用的阿片受體拮抗劑[12]。 由于鹽酸納美芬對于各種阿片類受體均具有很強的親和力，而腦啡肽及β-內啡肽等物質在人體內對人的呼吸、神經、心血管等都參加了調節控制的環節。 腦啡肽及β-內啡肽等物質均屬于阿片類。因此對神經外科血管介入手術的患者使用鹽酸納美芬能夠有效地減輕患者出現瞳孔縮小、呼吸不順等現象。還能夠提高患者的清醒時間，從而對患者的臨床治療有著積極的作用。該次研究為了探討和研究鹽酸納美芬注射液在神經外科血管介入手術麻醉復蘇的臨床治療效果，選取該院神經外科進行血管介入手術的200 例患者作為研究對象，對照組患者實施生理鹽水進行麻醉復蘇，實驗組患者實施鹽酸納美芬注射液進行麻醉復蘇。 結果顯示，實驗組患者的給藥至拔管時間 （2.51±1.31）min 和覺醒時間（5.42±1.23）min 顯著短于對照組患者的給藥至拔管時間（5.13±1.42）min 和覺醒時間（12.11±1.64）min（P＜0.05）； 實驗組患者不良反應發生率3.00%（3/100）顯著低于對照組患者不良反應發生率18.00%（18/100）（P＜0.05）；實驗組的治療滿意度 99.00%（99/100）顯著優于對照組 81.00%（81/100）（P＜0.05）。 這與鄭燕國等[13]所撰寫的《神經外科血管介入手術麻醉復蘇的臨床效果分析》結論相符，通過治療后.觀察組患者的給藥至拔管時間為(2.5±0.8)min 顯著低于對照組患者的給藥至拔管時間為(4.4±0.9) min（P＜0.05）， 從而充分證明了鹽酸納美芬可以大大縮短給藥至拔管時間，鹽酸納美芬對于神經外科血管介入手術的治療中具有積極的作用。

綜上所述，在神經外科血管介入手術中使用鹽酸納美芬注射液，對縮短患者的給藥拔管時間和覺醒時間有著積極的作用，而且還降低了患者不良反生的發生率，提高了安全效果和治療滿意度，因此，鹽酸納美芬注射液值得在神經外科血管介入手術麻醉復蘇中應用和推廣。