小兒過敏性咳嗽運用孟魯司特鈉治療的臨床療效及對改善肺功能的影響分析

張靜

新泰市人民醫院兒科，山東泰安 271200

過敏性咳嗽是常見的兒科疾病之一， 其發病與季節、環境、免疫力等因素關系密切，主要是受病毒及細菌等侵入氣管、支氣管、氣道而引發的呼吸系統疾病[1]，臨床表現有咳嗽、氣喘及肺部啰音等，尤其是咳嗽持續時間較長，遷延不愈，反復發作，久置會對呼吸道產生持續性損傷及感染，嚴重降低患兒生存質量，還會引發變異性哮喘危及患兒生命安全[2]。 臨床通常給予平喘、止咳及抗炎等治療，為增進治療效果會在常規治療基礎上加用鹽酸丙卡特羅及孟魯司特鈉，兩種藥物均適用于哮喘及支氣管炎等疾病[3]，經文獻查閱得知[4]，這兩種藥物用于治療過敏性咳嗽效果顯著，但存在一定差異。該文將該院于2019 年10 月—2020 年9月期收治的74 例過敏性咳嗽患兒作為研究對象，探究孟魯司特鈉的作用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的74 例過敏性咳嗽患兒， 采用計算機表法將分為試驗組與參照組，試驗組患兒（n=37）中，男女比例之比為 19∶18；年齡 2～10 歲，平均年齡（4.39±0.98）歲。參照組患兒（n=37）中，男女比例之比為20∶17；年齡 1～9 歲，平均年齡（4.26±0.93）歲。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經檢查符合小兒過敏性咳嗽診斷標準；②經患兒家屬確認后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。

排除標準： ①患兒家屬拒絕簽訂知情同意書；②納入前服用過所研究藥物；③先天性器質性疾病。

1.2 方法

給予參照組行鹽酸丙卡特羅（國藥準字H19994101，規格：25 μg）治療，用藥劑量按照6 歲以下患兒給予12.5 μg/次口服，6 歲以上患兒給予 25 μg/次口服，每隔12 h 實施1 次。 給予試驗組行孟魯司特鈉（國藥準字 H20181210，規格：5mg）口服治療，對于 2～5 歲患兒按4 mg/次用藥，對于6～10 歲患兒按5 mg/次用藥，1 次/d。 兩組患兒均連續治療 14 d。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患兒FEV1 （1 秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）及PEFR（呼氣高峰流量），記錄其咳嗽持續時間。②統計兩組患兒臨床療效，評定標準：患兒咳嗽、 肺部啰音及喘息等臨床癥狀基本消失，肺功能恢復正常為顯效；患兒咳嗽、肺部啰音及喘息等臨床癥狀有所改善， 肺功能趨于恢復正常為有效；患兒咳嗽、肺部啰音、喘息等臨床癥狀及肺功能無明顯變化或加重為無效。 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，行 t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒肺功能指標及咳嗽持續時間對比

試驗組患兒FEV1、FVC 及PEFR 均高于參照組，咳嗽持續時間短于參照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒肺功能指標及咳嗽持續時間對比（）

表1 兩組患兒肺功能指標及咳嗽持續時間對比（）

組別 FEV1（L） FVC（L） PEFR（L/s） 咳嗽持續時間（d）試驗組（n=37）參照組（n=37）t 值P 值2.49±0.35 1.93±0.31 7.285＜0.001 3.78±0.62 2.82±0.59 6.822＜0.001 6.86±0.92 5.74±0.88 5.351＜0.001 3.95±1.27 6.24±1.52 7.032＜0.001

2.2 兩組患兒臨床療效對比

試驗組患兒臨床治療總有效率優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

3 討論

過敏性咳嗽患兒通常在清晨、夜間及運動后干咳較頻繁，嚴重影響其身體發育，不及時治療易引發變異性哮喘使病情加重，甚至危及生命[5]。臨床通常給予藥物治療小兒過敏性咳嗽，止咳、平喘及退熱藥物屬于常規治療，其作用只能緩解臨床癥狀，對肺功能改善不明顯，需聯合其他針對性藥物促進治療效果[6]。鹽酸丙卡特羅是臨床常用的支氣管擴張劑，對支氣管平滑肌的β2 具有較高的選擇性，可促使平滑肌舒張增大進氣量，進而改善肺功能，同時可發揮一定抗過敏作用并有效促進呼吸道纖毛運動，降低細菌及病毒活性[7-9]。 但有關資料證明[10]，鹽酸丙卡特羅存在一定不良反應，可引發心律失常、頭暈、惡心等不良反應，不利于患兒預后恢復。 孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，可通過特異性反應對氣道中的半胱氨酰白三烯受體發揮抑制作用， 抗炎作用明顯且藥效作用迅速，短時間內即可改善患兒咳嗽發作次數及持續時間，同時能降低高氣道反應，促使改善肺功能，提高進出氣量，氣喘癥狀得以改善[11-13]。總之，孟魯司特鈉不僅能降低氣道及支氣管炎性水平， 還能提高肺功能相關指標，減少咳嗽反復發作的情況， 有效提升患兒免疫力，促進患兒預后恢復，提升其生存質量[14-15]。

試驗組患兒 FEV1 為（2.49±0.35）L 高于參照組的（1.93±0.31）L（P＜0.05），FVC 為（3.78±0.62）L 高于參照組的（2.82±0.59）L（P＜0.05），PEFR 為（6.86±0.92）L/s高于參照組的（5.74±0.88）L/s（P＜0.05），咳嗽持續時間為 （3.95±1.27）d 短于參照組的 （6.24±1.52）d （P＜0.05）， 其臨床治療總有效率為97.30%高于參照組的75.67%（P＜0.05）。 甘露[16]研究區分 140 例過敏性咳嗽患兒，將其平均分為兩組，即觀察組（孟魯司特鈉）及對照組（丙卡特羅），結果顯示，觀察組咳嗽持續時間為（3.73±1.42）d 短于對照組的（6.53±1.38）d，其總治療有效率為95.71%明顯高于參照組的85.71%（P＜0.05），其研究結論與該文基本一致，孟魯司特鈉用于治療小兒過敏性咳嗽療效顯著。

綜上所述，小兒過敏性咳嗽應用孟魯司特鈉治療可明顯縮短咳嗽持續時間，改善肺功能，促進療效，值得應用推廣。