高危妊娠孕期管理與監(jiān)測(cè)對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的重要價(jià)值

楊瑾

云南省西雙版納州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南西雙版納 666100

近些年，環(huán)境逐漸惡劣，二胎政策提出，高齡孕產(chǎn)婦人數(shù)增多，加上不健康飲食結(jié)構(gòu)、生活壓力太高等帶來(lái)的干擾，使高危妊娠孕婦人數(shù)增加[1]。高危妊娠孕婦如果沒(méi)有得到積極孕期干預(yù)，容易威脅孕婦及胎兒機(jī)體健康和生命健康[2]。所以，為高危妊娠孕婦予以有效孕期管理干預(yù)和服務(wù)非常關(guān)鍵以及重要，有助于將高危妊娠孕婦預(yù)后情況積極改善，充分保證高危妊娠孕婦和其胎兒的安全性[3]。該文2017 年3 月—2019 年2月該醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的78 例高危妊娠孕婦予以指標(biāo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)定，探索對(duì)高危妊娠孕婦實(shí)施孕期管理干預(yù)以及監(jiān)測(cè)服務(wù)對(duì)于孕產(chǎn)婦和圍生兒構(gòu)成的影響價(jià)值，進(jìn)而為高危妊娠孕婦的孕期對(duì)應(yīng)管理以及監(jiān)測(cè)工作提供支持和參考。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院婦產(chǎn)科收治的78 例高危妊娠孕婦歸入數(shù)據(jù)值計(jì)算資料，憑借隨機(jī)數(shù)字表方法開(kāi)展實(shí)際分組干預(yù)，每組 39 例。 參比組：平均年齡（32.28±1.28）歲；孕周（18.36±1.24）周。實(shí)驗(yàn)組：平均年齡（32.35±1.31）歲；孕周（18.25±1.16）周。 研究各組高危妊娠孕婦以上對(duì)應(yīng)內(nèi)容，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦均為高危妊娠，同時(shí)經(jīng)由超聲檢測(cè)診斷存在宮內(nèi)單活胎；②一般孕期管理干預(yù)以及監(jiān)測(cè)服務(wù)、全面孕期管理干預(yù)以及監(jiān)測(cè)服務(wù)、孕婦資料上交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)被批準(zhǔn)；③孕婦簽寫知情同意書面資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦懷有雙胎或多胎；②孕婦具有溝通方面障礙。

1.2 方法

參比組實(shí)行一般孕期管理干預(yù)以及監(jiān)測(cè)服務(wù)，告訴孕婦孕期注意項(xiàng)目，提醒孕婦定期到醫(yī)院接受孕期監(jiān)測(cè)等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行全面孕期管理干預(yù)以及監(jiān)測(cè)服務(wù)：①構(gòu)建孕期紙質(zhì)檔案和電子檔案，將孕婦定時(shí)孕期復(fù)檢具體時(shí)間列出，針對(duì)每次孕期復(fù)檢情況及結(jié)果予以監(jiān)測(cè)；②參考孕婦狀況予以針對(duì)性健康宣教，為其詳細(xì)講解高危妊娠有關(guān)內(nèi)容、危害性、應(yīng)對(duì)方式等；③為孕婦列舉未接受孕期對(duì)應(yīng)管理及監(jiān)測(cè)服務(wù)的高危妊娠孕婦不良妊娠結(jié)局情況，增強(qiáng)其重視度，并為孕婦講解接受孕期對(duì)應(yīng)管理及監(jiān)測(cè)服務(wù)的高危妊娠孕婦良好妊娠結(jié)局情況，提升其依從度和信心；④醫(yī)務(wù)工作人員定時(shí)采取打電話、家庭隨訪、微信平臺(tái)、電子郵件等多種方式予以孕婦孕期管理及監(jiān)測(cè)，了解孕婦實(shí)際狀況，予以孕期健康方面指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查各組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥狀況 （主要涵蓋羊水太多、子癇或是子癇前期、夜晚低血糖、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染）、圍生兒不良狀況（主要涵蓋胎兒死亡、胎兒畸形、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、低體重新生兒、新生兒窒息、新生兒血糖不正常）、孕產(chǎn)婦孕期管理及監(jiān)測(cè)滿意狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher 精確概率法。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦并發(fā)癥狀況

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦羊水太多、 子癇或是子癇前期、夜晚低血糖、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感數(shù)與參比組分析項(xiàng)目?jī)?nèi)容開(kāi)展互相評(píng)定得到較大程度下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥狀況對(duì)比（n）

2.2 圍生兒不良狀況

實(shí)驗(yàn)組胎兒死亡、胎兒畸形與參比組分析項(xiàng)目?jī)?nèi)容開(kāi)展互相評(píng)定，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、低體重新生兒、新生兒窒息、新生兒血糖不正常例數(shù)與參比組分析項(xiàng)目?jī)?nèi)容開(kāi)展互相評(píng)定得到較大程度下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組圍生兒不良狀況評(píng)估對(duì)比

2.3 孕產(chǎn)婦孕期管理及監(jiān)測(cè)滿意狀況

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦孕期管理及監(jiān)測(cè)滿意總體統(tǒng)計(jì)值與參比組分析項(xiàng)目?jī)?nèi)容開(kāi)展互相評(píng)定得到較大程度提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦孕期管理及監(jiān)測(cè)滿意狀況評(píng)估對(duì)比

3 討論

目前，高危妊娠孕婦認(rèn)識(shí)漸漸增多，會(huì)損害孕婦自身機(jī)體健康，并干擾胎兒健康情況，還可能會(huì)威脅孕婦及胎兒生命健康[4-5]。高危妊娠為引發(fā)孕婦和胎兒死亡的關(guān)鍵因素之一，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素包含多種，比如不健康生活方式、孕婦年紀(jì)太大、疾病病史、不良孕產(chǎn)史、不良用藥史、家族疾病史、不健康生活環(huán)境等[6]。在高危妊娠孕婦孕期實(shí)施對(duì)飲干預(yù)有助于保證其安全性，保障孕產(chǎn)婦和圍生兒機(jī)體健康狀況，減少孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡情況[7]。

近幾年， 孕婦和孕婦家屬自身保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)孕期管理需求增加，需為其選取科學(xué)孕期管理干預(yù)和監(jiān)測(cè)服務(wù)方法[8-9]。 該文對(duì)應(yīng)分析結(jié)果數(shù)值體現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦羊水太多、子癇或是子癇前期、夜晚低血糖、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染（1 例、0 例、0 例、1 例、1 例）和參比組分析項(xiàng)目?jī)?nèi)容 （8 例、4 例、5 例、6 例、7 例）對(duì)比變少，實(shí)驗(yàn)組胎兒死亡、胎兒畸形（0 例、1 例）和參比組分析項(xiàng)目?jī)?nèi)容（1 例、2 例）對(duì)比差別不大，實(shí)驗(yàn)組胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、低體重新生兒、新生兒窒息、 新生兒血糖不正常例數(shù) （1 例、1 例、1 例、1 例、0例） 和參比組分析項(xiàng)目?jī)?nèi)容 （6 例、7 例、9 例、8 例、4例）對(duì)比變少，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦孕期管理及監(jiān)測(cè)滿意總體統(tǒng)計(jì)值（94.87%）和參比組分析項(xiàng)目?jī)?nèi)容（79.49%）對(duì)比變多。 陸云愛(ài)[10]相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果中，研究組剖宮產(chǎn)、胎兒早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒窘迫、圍產(chǎn)兒死亡例數(shù)（12 例、1 例、1 例、2 例、0 例）與對(duì)照組調(diào)查結(jié)果（29 例、10 例、8 例、9 例、4 例）相比減少，研究組滿意具體狀況（93%）與對(duì)照組調(diào)查結(jié)果（67%）相比增加。和這次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有部分相似的地方，展示出該文數(shù)據(jù)值計(jì)算結(jié)果可靠性。為高危妊娠孕婦提供全面孕期管理干預(yù)以及監(jiān)測(cè)服務(wù)有助于醫(yī)生了解孕婦及胎兒狀況，明確對(duì)應(yīng)干預(yù)方案，有助于將其依從度加大，改善其妊娠結(jié)局狀況。

綜上所述，為高危妊娠孕婦開(kāi)展全面孕期管理干預(yù)以及監(jiān)測(cè)服務(wù)可獲得較優(yōu)效果，有利于降低高危妊娠孕產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥狀況， 減少圍生兒不良情況，促使高危妊娠孕產(chǎn)婦對(duì)孕期管理及監(jiān)測(cè)效果滿意情況增加，展示重要管理干預(yù)和監(jiān)測(cè)價(jià)值。