口腔修復治療先天性缺牙的臨床療效分析

徐莉

鎮江市口腔醫院種植修復科，江蘇鎮江 212000

先天性缺牙這種臨床常見疾病是牙胚在形成過程中由于異常發育而引起的牙齒先天缺失，該疾病的存在不僅導致牙列完整性遭到破壞，而且對患者的面部美觀度造成了嚴重的影響，甚至影響患者的身心健康。如果治療不及時，則有可能影響到周邊牙齒，并且大大增加牙齒之間的空隙， 進而有可能引起口臭、牙周病及齲齒等[1]。 該院將口腔修復應用于2017 年2月—2019 年11 月期間收治的128 例先天性缺牙患者的臨床治療中，并與正畸治療進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的先天性缺牙患者128 例，根據就診的先后順序將上述患者隨機分為對照組和治療組，各64 例，對照組中男性34 例、女性30 例；年齡 19～40 歲，平均年齡（26.68±5.55）歲；安氏分類：Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類患者分別為 19 例、33 例、12 例；缺失部位：中切牙、側切牙、前磨牙分別為28 例、25 例及11例。 治療組中男性 33 例、女性 31 例；年齡 18～41 歲，平均年齡（27.11±5.43）歲；安氏分類：Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類患者分別為 20 例、31 例、13 例；缺失部位：中切牙、側切牙、前磨牙分別為 30 例、24 例及 10 例。 兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者在入院時均符合先天性缺牙的相關臨床診斷標準；②1～4 顆的缺牙數量，并且均不存在拔牙史； ③所有患者對該次研究均知情，并自愿在同意書上簽字；④該次研究經醫學倫理委員會同意進行。

排除標準： ①存在意識障礙或有精神疾病者；②凝血功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者應用正畸治療： 用X 光射線檢查患者的口腔牙齒基本狀況，對牙齒缺失數量進行確定，徹底清潔患者口腔，結合患者缺牙數量、鄰近牙穩固情況以及相關情況等制定針對性的治療方案，用專業矯正器將患者錯位或者傾斜的牙齒進行矯正處理，根據患者實際情況調整尖牙、基牙、中線的位置，保證患者牙齒能夠正常覆蓋并且上下牙齒能夠整齊排列[2]。

1.2.2 治療組 該組患者在正畸治療的基礎上應用口腔修復：通過排齦、備牙和取模的方式來對患者的牙齒修復體進行準備，對患者作臨時性冠橋操作[3]，使患者缺牙及基牙間隙合理，對義齒的位置確定后給患者佩戴義齒，在此過程中要注意保持患者牙冠邊緣及義齒密合度處于科學的位置，對義齒采用玻璃離子聚合粘固粉進行固定處理[4]；叮囑患者加強口腔衛生，并定期復診。 種植修復：常規消毒，應用2%利多卡因進行局部麻醉，利用數字化全程導板進行準確定位，暴露牙槽骨，并使用擴孔鉆達到所需深度和直徑，放入種植體后，根據植入深度選擇適當的螺絲覆蓋，同時噴水進行冷卻。 術后常規使用抗生素進行抗感染治療。術后1 周拆線，2～6 個月便可以根據種植體的具體類型，選擇適當的基臺進行修復。

1.3 觀察指標

①通過七方面的內容（自愿使用固定義齒的程度、義齒穩固度、可進食的食物類型、影響食物選擇、固定義齒咀嚼時是否存在異常、食物咀嚼情況、影響消化功能)[5]來對患者的咀嚼功能進行評價，每個方面均為1～4 分，總分為7～28 分，得分越高表示患者的咀嚼功能越強；通過問卷調查的形式來對患者的語言功能進行評價，共 5 個問題，每個問題為 1～3 分，總分為 5～15 分，得分越高表示患者的語言功能越強[6]。 ②采用該科室自擬量表對患者進行面部外觀的滿意度調查，分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度以滿意、基本滿意總和所占比重計算。

1.4 判定標準

①使用保持器1 年內沒有復發；②治療后牙根平行良好，沒有出現根尖吸收情況；③修復后牙齒自然，并且美觀度好，患者具有舒適感，牙合功能恢復良好；④第一恒磨牙逐漸恢復中性牙合狀態；⑤牙齒排列整齊，并且前牙覆牙合、覆蓋處均恢復較好；⑥語言功能、咀嚼功能恢復情況良好。 如果患者上述6 項內容均符合，則判定為治愈；如果有5 項符合，則判定為顯效；如果有4 項符合，則判定為好轉，如果不符合項數超過3 個，則判定為無效[7]。 治療總有效率以治愈、顯效、好轉者總和所占比重計算。

1.5 統計方法

該次研究采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，進行 t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后語言及咀嚼功能改善情況

就治療前兩組患者的語言及咀嚼功能評分而言，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；接受不同方式的治療后，兩組患者的語言及咀嚼功能均呈現不同程度的改善趨勢，但是治療組患者的語言及咀嚼功能評分均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后語言及咀嚼功能改善情況對比[()，分]

表1 兩組患者治療前后語言及咀嚼功能改善情況對比[()，分]

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 語言功能 咀嚼功能對照組（n=64）治療組（n=64）治療前治療后治療前治療后8.32±2.13 9.77±2.27 8.39±2.22(11.71±2.51)*#13.77±3.51(18.88±3.63)*13.95±3.48(23.21±3.54)*#

2.2 治療效果

就治療總有效率而言，治療組患者為95.31%，明顯高于對照組患者的71.88%， 組間差異有統計學意義(χ2=7.364，P=0.001)，見表 2。

表2 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.3 外觀滿意度

就患者對外觀的滿意度情況而言，治療組的滿意度為96.88%，明顯高于對照組的76.56%，差異有統計學意義(χ2=7.895，P=0.001)，見表 3。

表3 兩組患者的外觀滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

先天性缺牙這種常見疾病是在牙蕾形成時期出現的，研究資料顯示[8]，該病的發生與遺傳因素具有十分密切的關系，醫學上可以將其分為3 種類型，分別是部分、大部分、全部。如果患者牙齒缺失的數量較多則有可能會導致面部肌肉下垂，而單側牙齒的缺失則會引起患者面部不對稱。 無論上述哪種情況，均會對鄰接關系、全口咬合關系造成嚴重影響，進而會嚴重影響患者的面部美觀性、 語言功能以及咀嚼功能，最終會導致患者生活質量水平的降低。口腔修復是結合患者的生理特征來實現種植修復以及全瓷修復，應用于口腔科中能夠完成畸形的矯正。先天性缺牙患者均會出現不同程度的面部發育異常情況，口腔修復這種治療方法不僅治療了缺牙，同時能夠顯著改善患者的面部美觀度，有效提高患者的自信心，能夠有效改善患者的心理狀態和精神狀態。臨床常用的正畸治療方法主要是應用矯正裝置來有效調節患者骨骼、牙齒之間的協調性，從而達到畸形的矯正[9]。將上述兩種治療方案聯合應用，不僅能夠使患者獲得整齊度更高的牙列，而且能夠有效改善牙間隙，因此種植義齒時會因為良好的口腔環境而避免很多問題的出現；除此之外，還能夠使患者的咀嚼功能、語言功能得到有效恢復，從而臨床修復效果更加顯著。但是需要注意的是，口腔修復無法影響患者頜骨及頜面部肌肉等組織的正常發育，因此患者必須定期復診，從而保證義齒的上牙弓和頜弓能夠和頜關節、面部神經、肌肉相協調[10]。 如果義齒無法適應患者頜面部肌肉、關節的活動，那么必須要進行科學的調整。

該次研究結果顯示：就治療后患者的語言及咀嚼功能評分而言，治療組均明顯高于對照組(P＜0.05)；就治療總有效率而言，治療組患者為95.31%，明顯高于對照組患者的71.88%(P＜0.05)；就患者對外觀的滿意度情況而言，治療組的滿意度為96.88%，明顯高于對照組的 76.56%(P＜0.05)，這與王文杰[10]的研究一致[治療后患者的語言及咀嚼功能評分分別為（11.71±2.51）分、（23.21±3.54）分；治療總有效了為 95.22%；外觀滿意度為97.11%]。

綜上所述，先天性缺牙患者應用口腔修復治療的臨床療效確切，能夠使患者的咀嚼功能和語言功能得到有效提高，面部美觀度滿意，并且更容易被患者所接受。