優質護理條件下實施火龍灸聯合熱奄包治療痰瘀阻肺型肺脹的臨床分析

王玲

淄博市中西醫結合醫院中醫科，山東淄博 255000

近些年， 由于我國建筑業和交通業快速發展，使得空氣污染、環境污染日益加重，導致呼吸道疾病發病率呈上升趨勢， 而肺脹在呼吸道疾病中較為常見。引起肺脹因素較多，異物性刺激、痰瘀阻滯、病原性感染均為常見因素，而在治療過程中，治療效果較差且病程時間長的肺脹類型為痰瘀阻肺型[1-2]。一旦患上痰瘀阻肺型肺脹，患者可出現咳嗽痰多、胸部脹悶、氣促而喘等表現，嚴重時甚至出現抽搐等臨床癥狀，會影響患者日常生活，還會降低其生活質量[3]。 近些年，隨中醫治療和中醫護理理論深入研究，臨床表示采用穴位療法可改善患者局部濕痹癥狀， 能起到理通氣血、化解痰瘀之效[4]。 該研究對2019 年1 月—2020 年 1月該院收治的90 例痰瘀阻肺型肺脹患者臨床資料予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經過醫學倫理會批準， 選擇該院收治90例痰瘀阻肺型肺脹患者臨床資料，納入標準：患者簽署知情同意書，確診為痰瘀阻肺型肺脹患者，資料完整者；排除標準：資料不完整者，肝腎功能障礙者，免疫血液疾病者，妊娠、哺乳期者，中途退出患者。

按隨機數表分為兩組。對照組45 例，男22 例、女23 例；年齡 29～58 歲，平均年齡（34.43±3.80）歲；病程1～28 個月，平均病程（11.45±8.66）個月。 研究組 45例， 男 21 例、 女 24 例； 年齡 30～57 歲， 平均年齡（34.25±4.18）歲；病程 1～27 個月，平均病程（11.47±7.79）個月。 比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組使用優質護理與中藥湯劑治療， 具體如下：①環境護理。 病房保持干凈整潔，保持通風，室內溫濕度調至適宜度數。②病房室內消毒。 病房定時打掃衛生，定期進行消毒。③癥狀護理。遵醫囑對患者給予吸氧，設置氧氣流速為2～3 mL/min，每天3 次進行霧化吸入，并對患者予以拍背排痰。④飲食護理。告知患者避免進食生冷辛辣刺激性食物， 可進食清淡、易消化食物。⑤心理護理。及時給予針對性心理疏導，鼓勵和關心患者，告知其保持樂觀積極的心態，每天播放輕音樂，輔助其調理氣息。 同時給予醫院自制加味桑白皮湯，患者治療3 個療程。 研究組在對照組基礎上使用火龍灸聯合熱奄包治療， 采用火龍灸五步法：通過影像穴體表投影明確穴位：腎俞、大椎穴、池泉穴、肺俞、中泉穴、上杼穴；患者采用俯臥位，用75%乙醇對患者穴位進行消毒， 紗布條浸泡于中藥溫姜水，并將其覆蓋在以上穴位， 同時將一層濕毛巾覆蓋穴位；在濕毛巾上鋪艾絨；在艾絨上適當滴無水乙醇，并將其點燃； 點燃5～10 s 后則使用另一條濕毛巾覆蓋于其上進行滅火，并依次按壓以上穴位，反復按壓3～5次將濕毛巾取下，后用干毛巾擦拭汗珠。 在以上穴位放置兩個熱奄包與組方熱藥粉（麻黃、細辛、法半夏、干姜等），輪流替換熱奄包，熱奄包溫度需保持于40～50℃，需熱敷穴位10 min。 火龍灸聯合熱奄包需每3天治療1 次，以治療3 次作為1 個療程，需治療3 個療程。

1.3 觀察指標與評定標準

根據《中醫病癥診斷療效標準》對比兩組治療效果，將治療效果分顯效、有效、無效；比較兩組患者FEV1%指標； 根據呼吸困難分級評分量表評估兩組患者呼吸困難程度， 分數越低則呼吸困難程度越輕；用生活質量表（SF-36）對兩組生活質量進行評估，評估精神健康、一般健康狀況、情感職能、生理機能、社會功能、軀體疼痛等，每項為100 分，分數值越高，生活質量越佳[5-6]。

1.4 統計方法

研究數據選擇SPSS 17.0 統計學軟件分析，其中計量資料以（）表示，組間比較進行兩獨立樣本t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組總有效比對照組高， 差異有統計學意義（P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 呼吸困難評分與FEV1%指標

研究組呼吸困難評分（1.09±0.46）分與 FEV1%（77.47±9.70）%指標比對照組優， 差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者呼吸困難評分與FEV1%比較()

表2 兩組患者呼吸困難評分與FEV1%比較()

組別 呼吸困難評分（分）治療前 治療后FEV1%（%）治療前 治療后對照組(n=45)研究組(n=45)t 值P 值2.07±0.28 2.04±0.36 0.441＞0.05 1.58±0.79 1.09±0.46 3.596＜0.05 48.41±14.19 47.63±12.28 0.279＞0.05 59.43±8.78 77.47±9.70 9.250＜0.05

2.3 生活質量

研究組生活質量評分比對照組高，差異有統計意義(P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組患者生活質量評分比較[()，分]

表3 兩組患者生活質量評分比較[()，分]

組別 角色功能 心理功能 社會功能 軀體功能對照組(n=45)研究組(n=45)t 值P 值80.25±3.61 88.37±5.22 8.582＜0.05 81.57±2.13 89.48±3.17 13.894＜0.05 81.28±8.59 87.14±6.84 3.580＜0.05 80.65±6.44 89.16±5.38 6.803＜0.05

3 討論

據相關數據顯示[7-8]，我國呼吸道疾病發病率不斷上升，其中以痰瘀阻肺型肺脹最為常見，而引起該疾病因素較多，常見因素包括有病原性感染、異物性刺激、痰瘀阻滯等。痰瘀阻肺型肺脹主要以咳嗽痰多、氣促而喘、胸部脹悶等為臨床癥狀，若不及時接受治療，可影響患者日常生活，降低其生活質量。目前，臨床主要以藥物治療方式治療該疾病，但單一用藥治療易出現藥物殘留、肝腎損傷等現象[9]。 有研究指出[10]，臨床對使用火龍灸聯合熱奄包治療痰瘀阻肺型肺脹患者行優質護理，治療效果顯著，可提升臨床療效。為探討優質護理條件下實施火龍灸聯合熱奄包治療痰瘀阻肺型肺脹的臨床觀察， 此研究針對該院收治的90 例痰瘀阻肺型肺脹患者臨床資料給予分析。該研究顯示研究組總有效95.56%比對照組高，結果與錢桂影[11]等臨床研究結果 [觀察組臨床總有效83.33%比對照組高(P＜0.05)]相符合；研究組呼吸困難評分與FEV1%指標明顯比對照組優(P＜0.05)。 表明痰瘀阻肺型肺脹患者在優質護理條件下使用火龍灸聯合熱奄包治療，能改善呼吸困難癥狀及肺功能，提升其臨床療效。 分析原因考慮為灸法在中醫學是一種常用有效的治療方法，該治療方法是通過使用除濕、艾葉溫中、逐冷藥物， 同時在中醫理論指導下對相關穴位進行刺激，進而激發機體經氣，有效調節五臟六腑功能[12]。 該研究中，選取患者腎俞、大椎穴、池泉穴、肺俞、中泉穴、上杼穴等穴位采用“火龍”方式進行同灸，進而起到宣肺止咳、補瀉補虛、定喘養正之效[13]。 熱奄包是將藥粉置入布袋中，并予以加熱，將其覆蓋于患者相應穴位上，而通過藥力使得患者局部毛細血管循環、擴張，促進藥物快速滲于患處，進而達到祛濕驅寒、溫通經絡及活血止痛之效[14-15]。 同時，該研究中，研究組患者角色功能（88.37±5.22）分、心理功能（89.48±3.17）分、社會功能分（87.14±6.84）分及軀體功能（89.16±5.38）分生活質量評分比對照組高(P＜0.05)，表明患者應用優質護理能顯著提高預后質量。 受環境與樣本等因素，兩組心理狀態有待臨床研究補充。

綜上所述，痰瘀阻肺型肺脹患者在優質護理條件下采用火龍灸聯合熱奄包治療，臨床療效顯著，能改善患者生活質量，還能提升其臨床療效。