優質護理應用于心內科護理中的臨床效果評價分析

杜愛芹

金湖縣中醫醫院內科，江蘇淮安 211600

心內科是醫院診治心血管疾病的重要科室，如高血壓、心絞痛、心力衰竭、心肌梗死、心肌炎等都是較為常見的心內科疾病。 心內科疾病患者發病突然，病情重且進展快，患者很容易出現焦慮和恐懼等一系列負性情緒，加重患者的心理應激反應，從而對患者的心理狀況、 睡眠狀況以及生活質量造成極大影響，影響患者的治療效果[1]。因此，臨床在對心內科患者實施治療的同時，還應注重加強對患者的護理干預，以增強臨床療效。優質護理是一種以患者為中心的護理模式，能夠從生理、心理以及精神等多方面對患者進行較為全面的護理干預， 能夠有效減輕患者負性情緒，改善患者預后[2]。 為了解優質護理在心內科護理中的應用價值，該文選取了80 例該院2018 年1 月—2020年1 月收治的患者，對其采用不同方法護理的效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的心內科患者80 例， 納入標準：①所有患者均符合相關疾病診斷標準；②均知曉該研究并簽署同意書。 排除標準：①嚴重肝腎功能障礙；②精神疾病；③不配合者。該研究經醫院倫理委員會批準，采用隨機數字表法將其分為研究組和對照組，各 40 例。 研究組中男 23 例，女 17 例；年齡 46～72歲，平均年齡（55.69±4.58）歲；其中心肌梗死 13 例，心絞痛10 例，心力衰竭11 例，其他6 例。對照組中男21 例，女 19 例；年齡47～74 歲，平均年齡（53.81±4.62）歲；其中心肌梗死14 例，心絞痛9 例，心力衰竭10 例，其他7 例。 兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對癥治療基礎上，對照組實施常規干預，嚴密監測患者病情變化，及時發現患者異常情況。 給患者詳細介紹疾病相關知識，使患者對自身疾病有正確的認知， 叮囑患者及家屬日常生活和飲食需要注意的事項，并給患者耐心講解藥物作用、使用方法及注意事項，叮囑患者嚴格遵醫囑用藥。

研究組給予優質護理干預：①優質健康教育。 在患者病情穩定后，采用圖片、視頻、宣傳冊等方式給患者講解疾病相關知識，包括發病原因、作用機制、治療方法、護理方法以及預防措施等，糾正患者的錯誤認知，指導患者養成良好生活習慣。②優質心理護理。積極與患者溝通，建立良好的護患關系，在與患者溝通時，態度應盡量和藹，尊重并理解患者，鼓勵患者傾訴自身情緒和想法， 并給予患者有針對性的心理疏導。耐心解答患者疑問， 增加患者對自身病情的了解，減輕患者顧慮，使患者能夠積極配合護理人員。 給患者介紹臨床治療成功的案例， 增強患者戰勝疾病的信心。③優質飲食護理。心內科患者往往腸道吸收困難，對進食影響較大。可根據患者具情況制定科學的護理方案，少食多餐，堅持低脂、低熱量和低膽固醇飲食，告知患者合理飲食的重要性， 以減輕患者心臟負荷。制定個體化食譜，合理規定進食量和進食時間，叮囑患者日常飲食需要注意的事項， 以確保營養需求，減輕患者心臟負荷。④優質生活護理。 嚴密監測患者生命體征變化情況，增加巡視次數，護理時動作應盡量輕柔。協助患者選擇合適體位，以增強患者舒適度，定時翻身，減少壓瘡等并發癥發生。按摩受壓肢體，降低下肢深靜脈血栓等并發癥發生風險。給患者詳細介紹藥物作用、使用方法、可能出現的不良反應以及注意事項等，增強患者的用藥依從性，使患者對不良反應有充足的心理準備。 ⑤優質心臟康復訓練。 在患者病情穩定后，指導其進行康復訓練，在進行訓練之前，對患者實施風險評估和分級，給患者制定個體化的康復訓練計劃，合理設計訓練時間、類型以及強度等。在第1 周以低強度運行為主，鼓勵患者進行小幅度的肢體訓練，從第2 周開始可逐步進行心臟康復操訓練，以患者能夠耐受為宜，若患者訓練過程中出現不適，可適當降低訓練強度，并叮囑患者堅持開展心臟康復訓練。

1.3 觀察指標

①心理狀況分別采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評定，以50 分為臨界值，分值越高說明患者的焦慮和抑郁癥狀越嚴重。②生活質量采用生活質量調查量表(SF-36)表示，包括36 個條目，8 個維度：生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會功能、活力、精神健康、情感職能和總體健康，每項0～100 分，生活質量與分數成正比。 ③睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評定，主要包括睡眠時間、入睡時間、催眠藥物、睡眠效率、睡眠質量、日間功能障礙及睡眠障礙等因子，各因子得分為0～3 分，總得分越高表明患者的睡眠質量越差。④護理滿意度，采用自制調查問卷評定兩組滿意度， 主要包括護理技巧、護患溝通、病房管理以及護理態度等方面，總分100分， 以得分高于80 分為滿意，60～80 分為基本滿意，低于60 分為不滿意，總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，行 t 檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后負性情緒

較之干預前， 兩組干預后SAS、SDS 評分均明顯降低，且研究組干預后各評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者干預前后負性情緒比較[()，分]

表1 兩組患者干預前后負性情緒比較[()，分]

組別SAS 評分干預前 干預后SDS 評分干預前 干預后研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值59.62±4.38 59.59±4.41 0.031 0.976 45.81±3.53 54.67±4.15 10.285＜0.001 58.94±4.71 58.87±4.65 0.067 0.947 42.68±3.95 49.82±4.37 7.666＜0.001

2.2 干預后生活質量評分

研究組干預后生活質量各評分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者干預后生活質量評分比較[()，分]

組別 生理功能 軀體疼痛 生理職能 社會功能 活力 精神健康 情感職能 總體健康研究組(n=40)對照組(n=40)t 值P 值79.12±5.83 70.64±4.95 7.013＜0.001 79.64±5.25 71.82±4.37 7.240＜0.001 80.91±4.63 71.55±3.92 9.758＜0.001 81.64±5.72 72.15±4.56 8.205＜0.001 78.53±4.91 70.38±4.29 7.906＜0.001 79.17±5.25 71.84±4.62 6.629＜0.001 80.46±5.53 72.95±4.83 6.469＜0.001 83.24±4.56 72.92±3.75 11.055＜0.001

2.3 干預后睡眠質量評分情況

研究組干預后睡眠質量總分及各項目評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者干預后睡眠質量評分情況比較[()，分]

表3 兩組患者干預后睡眠質量評分情況比較[()，分]

組別研究組(n=40）對照組(n=40）t 值P 值PSQI 總分7.56±1.28 10.36±1.79 8.047＜0.001睡眠質量1.35±0.41 1.68±0.35 3.872＜0.001睡眠時間1.41±0.22 1.83±0.47 5.119＜0.001入睡時間1.21±0.35 1.79±0.46 6.346＜0.001睡眠障礙1.35±0.24 1.85±0.34 7.598＜0.001睡眠效率1.19±0.33 1.78±0.42 6.986＜0.001日間功能障礙 催眠藥物1.28±0.39 1.86±0.51 5.714＜0.001 1.05±0.15 1.46±0.24 9.162＜0.001

2.4 護理滿意度

研究組中對護理工作其護理總滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者滿意度情況比較

3 討論

隨著人們生活節奏加快和生活壓力的增加， 心內科疾病發生率也具有明顯上升趨勢， 由于該類疾病患者發病急，發病危重，對護理人員護理質量要求較高[3]。隨著護理需求的不斷深化，如何切實解決心內科患者護理過程中存在的問題也存在當前急需解決的問題。常規心內科護理雖然能夠在一定程度上滿足患者需求，但是總體效果有限，難以滿足患者的心理等方面需求，所以尋找一種更為安全可靠的心內科護理模式具有必要性[4]。優質護理是一種較為科學的護理模式，強調以患者為中心，注重患者心理需求，通過切實解決患者在生理和心理上的痛苦，使患者生理、心理以及精神處于愉快狀態，充分尊重患者人格，從而獲得較為理想的護理效果[5-9]。

該研究結果顯示： 研究組干預后SAS （45.81±3.53）分、SDS 評分（42.68±3.95）分、PSQI 總分（7.56±1.28）分均優于對照組（P＜0.05）；研究組干預后生理功能（79.12±5.83）分、軀體疼痛（79.64±5.25）分、生理職能（80.91±4.63）分、社會功能（81.64±5.72）分、總體健康評分（83.24±4.56）分高于對照組（P＜0.05）；研究組滿意度 95.00%，對照組滿意度 75.00%（P＜0.05）。分析其原因可能在于通過對患者實施優質健康宣教和心理干預， 能夠提升患者對疾病的認知度和了解度，減輕患者心理負擔， 改善患者的焦慮和抑郁等不良情緒， 從而減輕心理等因素對患者睡眠質量的影響，促進患者生活質量提升[10-11]。優質生活、飲食以及心臟康復等方面護理，能夠給患者提供充足的營養支持和良好的身體條件，增強患者機體抵抗能力，為患者康復打下堅實基礎。 這與廖小英[12]的研究結果：觀察組干預后 SAS（23.01±2.31）分、SDS 評分（22.84±2.11）分均優于對照組（41.24±3.76）分、（39.25±3.66）分（P＜0.05），基本一致。

綜上所述， 在心內科護理中推廣應用優質護理，可有效改善患者心理狀況和睡眠質量，從而提升患者生活質量，增強患者滿意度。