超區段切除聯合負壓吸引在膿腫型漿細胞乳腺炎手術中的應用效果分析

吳杰

重慶市萬盛經開區人民醫院普通外科，重慶 400800

膿腫性漿細胞乳腺炎在臨床中的另一個稱呼是粉刺性乳痛或者乳腺導管擴張疾病，是因為患者的漿細胞發生浸潤性病變，導致的乳腺腫瘤疾病，在臨床中，可以表現出多樣性，該病一般會發生在非妊娠期以及非哺乳期的中年婦女人群，大多數的患者在剛開始發病時，臨床中的診斷癥狀就是出現局部腫塊[1]，臨床中想要確診的難度較大，該病在臨床中可以治療的方法有很多種，但是大多數治療后，會出現多種并發癥，對患者的預后效果以及治療效果造成了極大的影響，臨床中，通過超區段切除術和負壓吸引術進行聯合治療，可以得到明顯的治療效果，且術后的并發癥發生概率相對較低[2]， 該次研究選取2016 年1 月—2019 年1 月到該院收治的膿腫型漿細胞乳腺炎手術患者60 例，采取隨機對照方法，展開對照研究，旨在研究超區段切除術和負壓吸引術的聯合治療的治療效果，以期為臨床中治療膿腫型漿細胞乳腺炎患者提供有效的治療依據。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的膿腫型漿細胞乳腺炎手術患者60 例，采取隨機對照方法，根據所招募對象，隨機分為兩組，對照組（通過常規手術方法進行治療），試驗組（通過超區段切除術和高負壓吸引術進行聯合治療），每組 30 例，試驗組年齡 38～51 歲，平均年齡（45.13±4.9）歲。 對照組年齡 35～50 歲，平均年齡（44.97±5.4）歲?；颊呒捌浼覍賹υ撗芯恐橥獠⒑炇鹬橥鈺?，該研究經過醫院醫學倫理委員會審核批準。兩組患者年齡、學歷等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組患者通過常規手術進行切除治療，主要步驟如下所示： 將患者乳房內的多個膿腔擠壓在一起，形成一個比較大的炎性病灶，將膿腔切開，進行引流，將內部的壞死組織逐漸清除， 留存組織進行病理檢查，使用雙氧水對膿腔進行反復清洗，在切口的位置，使用疏松的油紗進行引流，每天對患者的開刀位置進行清理，等到患者的膿腔內長出新的肉芽時，然后噴灑細胞生長因子溶液，促進恢復；

試驗組患者通過超區段切除術和高負壓吸引術進行聯合治療，主要步驟如下所示：在患者的腫塊溢液處作為導管開口位置，在炎性邊緣5 cm 處，作為個菱形切口，掀開創面后，將病灶進行清除，使用無菌溶液對病灶反復清洗，在患者乳房內的腺體中填塞手術殘腔，在患者乳頭下方的最突出的位置，如果發生乳頭內陷的情況，可以在患者的乳頭后方進行間斷性縫合，保證乳頭患者保持外凸，切除乳房中的所有炎性病灶，然后止血，手術中持續負壓引流，引流量＜5 mL后，拔出引流管。

1.3 觀察指標

對所有患者的臨床治療指標，包括治療時間和住院時間進行對比，并將兩組患者發生的并發癥的概率以及情況進行比較，從而評價超區段切除術和高負壓吸引術的聯合應用效果。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，計量資料以（）表示，組間差異比較進行 t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示， 組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的臨床治療指標： 治療時間為（14.98±1.62）d，住院時間為（10.06±1.26）d，對照組患者的臨床治療指標：治療時間為（19.03±1.94）d，住院時間為 （15.21±1.54）d， 組間差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表1。 試驗組患者術后發生并發癥的概率為6.7%（2/30），發生惡心情況有1 例，發生發熱情況有1 例，無切口感染的患者有1 例，對照組患者術后發生并發癥的概率為26.7%（8/30）， 發生惡心情況有2例，發生發熱情況有2 例，發生切口感染的患者有4例，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的臨床治療指標的比較[()，d]

表1 兩組患者的臨床治療指標的比較[()，d]

組別 治療時間 住院時間試驗組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值14.98±1.62 19.03±1.94 6.953＜0.05 10.06±1.26 15.21±1.54 6.876＜0.05

表2 兩組患者的并發癥概率比較

3 討論

膿腫型漿細胞乳腺炎患者在發病初期，炎性起始位置一般在患者的乳頭下方，然后逐漸發展為乳腺炎[3]，主要是因為患者的乳腺小葉發生炎性反應，然后形成一個炎性過程，病情逐漸發展，導致該病發生的主要原因就是患者的乳頭周圍乳管出現炎性反應[4]，從而發生繼發性感染，然后引發急性炎癥反應，臨床中治療膿腫性漿細胞乳腺炎[5]，一般會通過手術治療，手術治療中， 盡可能地需要將患者的乳房外形進行保留，然后將病灶完全去除，完善預后，降低復發概率。膿腫型漿細胞乳腺炎的致病原因[6]，有學者認為是因為患者的乳頭發生先天性內陷情況，還有學者認為是因為患者的乳頭出現先天性畸形情況， 或者是乳腺外傷、炎癥、內分泌失調等引發[7]，臨床中沒有特異性的診斷指標，所以只能靠病理檢查[8]，方可確診，確診后，患者通過手術進行治療， 手術方法一般包括常規切除術、超區段切除術[9]。該次研究，筆者通過超區段切除術和高負壓吸引術進行聯合治療患者，可以將患者的腫塊完全切除，將臨床癥狀迅速緩解，大大縮短了患者的病情，減少患者受到的痛苦，將患者的不良心理大大清除，且該手術方法還能夠根治該病，極大降低了臨床復發率，保證患者的預后情況。 該研究結果表明試驗組患者的臨床治療指標：治療時間為（14.98±1.62）d，住院時間為（10.06±1.26）d，對照組患者的臨床治療指標：治療時間為（19.03±1.94）d，住院時間為（15.21±1.54）d， 試驗組患者術后發生并發癥的概率為6.7%（2/30），對照組患者術后發生并發癥的概率為26.7%（8/30）；韋猛[10]的研究結果表明觀察組患者的治療時間為（15.17±1.58）d，住院時間為（10.28±1.34）d，并發癥的發生概率為4.65%，與該次研究結果大大相符。

綜上所述，膿腫型漿細胞乳腺炎患者通過超區段切除術和高負壓吸引術進行聯合治療， 效果顯著，預后效果明顯。