氣出來的肺病

受訪專家

支修益

首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任、教授 、科主任。中華醫(yī)學(xué)會北京分會胸外科學(xué)會主任委員，中國胸外科醫(yī)師協(xié)會常務(wù)副會長，世界華人胸外科學(xué)會副會長，中國癌癥基金會控?zé)熍c肺癌防治工作部主任，中國抗癌協(xié)會科普工作部部長，北京健康教育協(xié)會常務(wù)副會長、北京醫(yī)師協(xié)會副會長和北京醫(yī)學(xué)獎勵基金會副理事長。在肺癌外科手術(shù)及多學(xué)科綜合治療領(lǐng)域，特別是在高齡肺癌患者外科手術(shù)和微創(chuàng)外科手術(shù)、肺癌術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療等多學(xué)科綜合治療方面具有豐富經(jīng)驗。在國內(nèi)率先開展肺癌術(shù)后輔助化療的臨床多中心研究，積極倡導(dǎo)并推廣非小細(xì)胞肺癌規(guī)范化診斷和治療，在全國建立肺癌多中心協(xié)作研究網(wǎng)絡(luò)。

門診時間：周一上午

根據(jù)目前的全國腫瘤報告以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計，一種被“氣”出來的疾病——肺癌，其發(fā)病率和死亡率一直在上升。根據(jù)衛(wèi)健委公布的我國死因調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：癌癥已經(jīng)成為我國城市居民死亡的首位原因，其中肺癌居癌癥死亡之首，已經(jīng)成為我國癌癥死亡的第一殺手。肺癌是目前男性惡性腫瘤發(fā)病和死亡率的第一名，是女性惡性腫瘤死亡率第一名，發(fā)病率第二名。據(jù)統(tǒng)計，每30秒就有一位患者死于肺癌。肺癌人數(shù)的攀升很大程度上是由吸煙人數(shù)上升造成的，其中2001～2010年吸煙人數(shù)上升56%，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科支修益主任告訴我們，有三種“氣”可以導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。

氡“氣”

肺癌的發(fā)生具有城市聚集性，很多人會認(rèn)為這是室外空氣污染造成的。由于PM2.5的監(jiān)測以及人們對空氣污染的重視，越來越多人開始在霧霾天減少出行，佩戴合適的口罩。但是對于自己身邊的“肺癌”環(huán)境，很多人卻沒有注意。支教授指出，像肺癌這種呼吸系統(tǒng)的腫瘤很大程度上是由于吸入的氣體導(dǎo)致的，那么像室內(nèi)環(huán)境污染、油煙、房屋裝修、抽煙等都對肺癌的發(fā)生、發(fā)展、發(fā)病有著重要的影響。支教授介紹，石材裝修材料比例越高，致癌的可能性也就越大。這里很多人都會產(chǎn)生疑問，家里很多都是采用石材進行裝修，那么是不是就完全不能用石材裝修了，這究竟是怎么一回事。支教授說，建筑裝飾材料，如大理石、花崗巖等石材是室內(nèi)氡的最主要來源，室內(nèi)氡的含量越高，導(dǎo)致肺癌的風(fēng)險就越高。經(jīng)過測算，氡濃度每升高100貝克/立方米，肺癌風(fēng)險就增加16%。如果室內(nèi)氡濃度為200貝克/立方米時，就相當(dāng)于每人每天吸煙15根。支教授為我們帶來了一個病例，有個哈爾濱患者，體檢胸片發(fā)現(xiàn)了肺癌，他和家人都沒有腫瘤家族史以及吸煙史，仔細(xì)詢問發(fā)現(xiàn)家里裝修很多采用大理石石材，家中裝修氡污染嚴(yán)重。世界衛(wèi)生組織認(rèn)定它的致癌性僅次于煙草，現(xiàn)在已成為引發(fā)肺癌的重要因素。氡污染是類似一種輻射性氣體，吸入后可以長時間刺激造血、消化、神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)。如果家中需要采用石材進行裝修，一定要選擇環(huán)保認(rèn)可，質(zhì)量達(dá)標(biāo)的石材進行裝修，并且將大理石材放在客廳中，不要放到臥室中，注意多通風(fēng)，降低體內(nèi)和室內(nèi)污染物含量。

室內(nèi)空氣的主要污染物如裝修時甲醛、苯，還有石材中的氡，它們有一個統(tǒng)稱，叫作揮發(fā)性有機物（以下簡稱VOC）。室內(nèi)空氣中的VOC主要來源于建筑和裝飾材料，例如油漆、涂料、地面和墻面的裝修材料和家具等。支教授提醒，如果在家出現(xiàn)了憋悶、惡心、嗓子有異物感、呼吸不暢、過敏等癥狀時，就要警惕是否有VOC污染了。

如何進行防治呢？根據(jù)目前的臨床研究以及社會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對付VOC，通風(fēng)換氣是防止室內(nèi)空氣污染最有效便捷的方法。據(jù)測試，一間充滿VOC污染的房間，開窗通風(fēng)1小時后室內(nèi)各種污染物濃度就會顯著下降。空氣凈化器對降低PM10有很大的幫助，但是對于能否降低PM2.5還有待更多臨床研究來證實。有些植物是較有效的天然除味劑，可幫助去除一些揮發(fā)性有機物。研究發(fā)現(xiàn)，蘆薈可以中和室內(nèi)甲醛，它的中和以及吸附作用，可以降低90%以上的室內(nèi)甲醛污染;吊蘭則可以消除一些火爐、電器、塑料制品散發(fā)一氧化碳、過氧化氮、甲醛等有害氣體;杜鵑則是吸附放射性物質(zhì)的一大能手;虎尾蘭等觀葉植物可以吸收室內(nèi)80%以上的有害氣體。因此，在剛裝修完的家中，擺上幾盆蘆薈、吊蘭或虎尾蘭，就可以保持空氣清新，遠(yuǎn)離VOC的危害。同時結(jié)合通風(fēng)換氣，新家裝修就不怕污染物對肺部的威脅了。

煙“氣”

另一個我們常說的“氣”就是吸煙產(chǎn)生的氣體了。研究證據(jù)表明：87%肺癌發(fā)病與死亡同吸煙相關(guān)，常年吸煙人群罹患肺癌風(fēng)險增加20%～30%。支教授告訴我們，除了二手煙的危害，很多人也無形中受著三手煙的毒害，二手煙和三手煙的危害和一手煙是相同的。

什么是三手煙呢？三手煙指的是吸煙者吸煙后整個房間中有煙霧吸附，環(huán)境中殘留的煙霧對新進入環(huán)境的人尤其是嬰幼兒有很大的刺激。例如父親抽煙，身上衣服都附著有煙霧，接觸嬰幼兒后等于嬰幼兒吸三手煙。而且，目前推行的低焦油煙并沒有降低肺癌發(fā)病率，反而吸引了更多的女性吸煙，增加了吸煙人群基數(shù)。研究表明，煙草中存在69種致癌物質(zhì)，一些打著中草藥旗號的煙，沒有臨床證實這種煙對人身體有益處。

吸煙對呼吸系統(tǒng)疾病包括哮喘、肺癌、支氣管炎有著很大的影響，并且與冠心病、腦血管病發(fā)生率密切相關(guān)，且存在劑量效應(yīng)關(guān)系。

支教授說，他診治過一個煙民，吸了40年，一天一盒，最后左肺腺癌，伴發(fā)骨轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)機會，只能服用化療和靶向藥物輔助放療，確診后開始戒煙。我們可以通過劑量效應(yīng)關(guān)系表來判定吸煙人群罹患肺癌的概率。通過肺癌吸煙指數(shù)公式（吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）的計算，結(jié)果大于400，就屬于肺癌的高危人群。同時，如果您生活在大都市，45歲以上，有肺癌或腫瘤家族史，或者既往有肺部疾病史，也屬于肺癌的高危人群。

支教授提醒，對于老煙民要注意深度健康體檢，高危人群每年進行肺部CT檢查，而不是X線片檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。同時注意一旦出現(xiàn)刺激性咳嗽、血痰或血絲痰，應(yīng)該及時到醫(yī)院去就診，通過胸部CT，就可以及時發(fā)現(xiàn)肺部有沒有病變。當(dāng)然，戒煙是最有效的預(yù)防措施，支教授介紹了一些戒煙小妙招，可以選擇重要日子戒煙，并且廣而告之，持續(xù)3個月以上，如果是中度吸煙成癮的話，就需要去戒煙門診就診了。

廚房“氣”

第三種，就是廚房“氣”，即廚房做飯產(chǎn)生的油煙。據(jù)統(tǒng)計，在非吸煙女性肺癌危險因素中，超過60%的女性長期接觸廚房油煙，做飯時經(jīng)常有眼和咽喉的煙霧刺激感，說明油煙對肺癌的貢獻不可小覷。支教授指出，每種食用油的燃點都不同，如果加熱食用油例如花生油和菜籽油過久，釋放出的油煙就會含有一種可以導(dǎo)致肺癌的致癌物，名字叫苯并芘，燒菜的時間越長，油煙就越多，釋放的苯并芘也就越多。因此很多主廚會患有油煙綜合征，有食欲減退、心煩、嗜睡、精神不振、疲乏無力等癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀就要適當(dāng)改變烹調(diào)方式了。

支教授說，除了正確控制油溫和炒菜時間外，最有效遠(yuǎn)離油煙的方法，就是正確使用抽油煙機。具體方法為：第一，科學(xué)選購抽油煙機，選擇適合中國烹調(diào)特點，馬力大一些的抽油煙機。第二，烹飪過程中，烹飪之前和烹飪結(jié)束后都要打開抽油煙機3～5分鐘，充分抽走油煙。第三，正確安裝抽油煙機，不能安裝過高，管道要注意通暢等，這樣才能保證抽油煙機效果。

最后，還有一種中國人特有的氣就是脾氣，心情愉快的人會降低罹患肺癌的風(fēng)險，支教授告訴我們平時要笑口常開，心情愉悅。

（編輯? ? 王幸）