利培酮口服液與度洛西汀聯合治療慢性精神分裂癥陰性癥狀患者的臨床療效

龐 石

（遼寧省復員軍人康寧醫院藥械科，遼寧 興城 125100）

慢性精神分裂癥屬于一種常見的慢性疾病，目前臨床一般予以非典型抗精神病藥物治療，能有效改善患者的疾病癥狀。利培酮口服液屬于非典型抗精神病藥物中的一種，對于精神分裂癥患者的治療效果較好，但其對陽性癥狀的療效顯著高于陰性癥狀，故一般需要與其他藥物進行聯合應用。度洛西汀屬于一種新型抗抑郁劑，不僅能對抑郁癥狀進行改善，同時還能對患者的陰性癥狀進行治療。本研究特對我院以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者予以不同的治療方案，探究利培酮口服液聯合度洛西汀在該疾病患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為我院以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者100例，病例選取時間為2018年9月至2019年9月，將患者依據治療方案的不同分為試驗組與對照組，每組50例。對照組50例中，男性23例，女性27例；年齡為28～71歲，平均年齡（49.10±2.20）歲。試驗組50例中，男性22例，女性28例；年齡為31～70歲，平均年齡（48.10±2.10）歲。兩組一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬均對本研究內容知情同意，且本研究已經倫理委員會批準。

1.2 方法 予以試驗組利培酮口服液聯合度洛西汀治療。利培酮口服液（西安楊森制藥有限公司，國藥準字J20180022），藥物劑量為2～6 mg/d，逐漸增加藥量。度洛西汀（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字H20061263），藥物劑量為40 mg/d，1周后將藥物劑量增加至60 mg/d，飯前服用。

予以對照組利培酮口服液治療。利培酮口服液（西安楊森制藥有限公司，國藥準字J20180022），藥物劑量為2～6 mg/d，逐漸增加藥量，持續治療2周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床治療優良率，具體評價標準：優秀：患者臨床癥狀完全消失，且6個月內未出現復發現象；良好：患者臨床癥狀部分消失，且6個月內未出現復發現象；尚可：患者臨床癥狀有所好轉，3個月內未出現復發現象；較差：未達到以上標準或病情進一步加重。治療優良率=（優秀+良好+尚可）例數/總例數×100%。②不良反應發生率，包括頭暈、惡心、嘔吐、震顫、失眠、肝損害、消化不良。③預后質量評分，評分越高越好。④焦慮評分、抑郁評分，評分越低越好。

1.4 統計學方法 使用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（）表示，行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療優良率 試驗組治療優良率較對照組高（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生率 試驗組不良反應發生率較對照組低（P＜0.05）。見表2。

2.3 預后質量評分 治療后，試驗組預后質量評分較對照組優（P＜0.05）。見表3。

2.4 焦慮評分、抑郁評分 抑郁與焦慮評分，治療后試驗組均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組患者治療優良率對比

表2 兩組患者不良反應率對比

表3 兩組患者預后質量評價對比（分，）

表3 兩組患者預后質量評價對比（分，）

表4 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（分，）

表4 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（分，）

3 討 論

慢性精神分裂癥患者臨床表現為思維不清、情感淡漠、動作遲緩等，此類癥狀都屬于陰性癥狀的范疇[1-2]。而相對于陽性癥狀患者而言，陰性癥狀患者對抗精神病藥物的反應較差[3]，且預后效果不良，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[4]。慢性精神分裂癥患者的陰性癥狀極為復雜，從病理機制上分析，與患者額葉皮質多巴胺活性下降與5-羥色胺的機制相關[5]。而在臨床治療當中[6]，一般予以非典型抗精神病藥物，利培酮口服液屬于一種單胺能拮抗劑，其藥物作用主要是在患者多巴胺受體與5-羥色胺受體當中產生聯合效果。而度洛西汀屬于一種選擇性5-羥色胺攝取抑制劑[7]，并且國內外文獻都對于這種藥物的治療效果較為推崇。而在臨床治療過程當中，通過利用抑制神經突觸前膜的再攝取作用，進而提高患者突出間隙遞質的濃度，進而提高患者的神經遞質功能。根據臨床研究得知[8]，度洛西汀藥物能夠提高患者大腦額葉皮質細胞水平，并且其影響明顯高于5-羥色胺的再攝取抑制劑，能夠明顯改善患者焦慮情緒與抑郁情緒[9]，同時還能避免患者出現活力缺乏的效果，而對于多巴胺受體的親和作用較差，因此不良反應也較小。根據臨床研究表明，度洛西汀藥物能夠減輕患者體質量，并且縮短患者的藥物治療時間，但整體而言還會對體質量進行改變[10]。

本研究中，試驗組治療優良率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組不良反應發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組預后質量評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組焦慮、抑郁評分較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性精神分裂癥陰性癥狀患者治療中予以利培酮口服液聯合度洛西汀藥物，能有效提高患者的治療效果，并進一步降低不良反應發生率，提升預后效果。