診斷蠟型在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用

劉玉強(qiáng)

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

對(duì)于前牙美學(xué)修復(fù)來(lái)說(shuō)，在確保牙體使用功能的基礎(chǔ)上，最大可能的改善患者的牙齒形態(tài)，使其滿(mǎn)足對(duì)美學(xué)觀念的需求，是確保治療有效率的重要措施。通過(guò)進(jìn)行前牙美容修復(fù)，能夠直接改善患者前牙形態(tài)和外觀，進(jìn)而對(duì)整體的面部功能起到影響，所以在人們生活水平不斷提高、思想觀念不斷更新的背景下，人們對(duì)于牙齒美學(xué)的觀念也有著顯著的改變，對(duì)于牙齒美觀的要求度也越來(lái)越高。診斷蠟型技術(shù)是當(dāng)前臨床口腔醫(yī)學(xué)中常用的治療措施之一，屬于口腔診斷程序，主要是在診斷蠟型的基礎(chǔ)上，進(jìn)行牙齒修復(fù)體的模擬設(shè)計(jì)，并使用口腔專(zhuān)用的蠟材料，進(jìn)行修復(fù)體輪廓的三維塑性，以確保修復(fù)體的美觀性和功能性。同時(shí)，在使用診斷蠟型技術(shù)時(shí)，可以使患者清晰直觀的看到修復(fù)后的牙齒情況，不僅有助于修復(fù)成功率的提高，還能夠使患者的滿(mǎn)意度得到增加，進(jìn)而在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛。基于此，本次試驗(yàn)將對(duì)診斷蠟型在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行全面分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)共選取了我院口腔科進(jìn)行前牙美容修復(fù)的患者共計(jì)64例，納入時(shí)間段為2019年5月至2020年5月，所有患者的前牙均存在不同程度的牙體缺損、牙列不齊、牙間隙較大等癥狀，需要進(jìn)行前牙的修復(fù)，將其作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，并在入組后根據(jù)修復(fù)技術(shù)的不同分組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，每組患者均為32例。本次試驗(yàn)已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)溝通后所有患者均為自愿參與試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)，符合入組標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中，男女患者例數(shù)分別為17例和15例，年齡最小的為24歲、最大的為47歲，平均年齡為（38.41±1.25）歲；觀察組中，男女患者例數(shù)分別為19例和13例，年齡最小的為22歲、最大的為49歲，平均年齡為（39.58±1.47）歲；對(duì)比兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者常規(guī)的前牙修復(fù)措施，即按照流程對(duì)需要修復(fù)的牙體進(jìn)行模型的制作和灌模，并進(jìn)行修復(fù)牙體的制作。觀察組患者則是實(shí)施診斷蠟型美學(xué)修復(fù)技術(shù)。首先，需要根據(jù)患者的前牙具體情況，明確需要修復(fù)的部位和預(yù)期修復(fù)效果，進(jìn)行診斷蠟型的制作。對(duì)于初步的診斷蠟型效果，若是需要進(jìn)行一些增加，則不需要在原有模型上進(jìn)行牙體的預(yù)備，可以直接的使用硅橡膠進(jìn)行診斷蠟型全壓去的復(fù)制，將其作為暫時(shí)性的修復(fù)體形態(tài)放置在患者的口腔內(nèi)，進(jìn)而不會(huì)對(duì)患者造成不利影響。而對(duì)于需要做減法的診斷蠟型，則需要在蠟型成型前，在模型上進(jìn)行牙體的預(yù)備，在進(jìn)行操作前，需要告知患者治療的步驟，并確保在患者自愿的情況下，進(jìn)行牙體預(yù)備、根管治療等操作，并進(jìn)行診斷蠟型的制作，將暫時(shí)性的修復(fù)體進(jìn)行轉(zhuǎn)移。通過(guò)采用診斷蠟型的美學(xué)修復(fù)技術(shù)，可以使患者清晰直觀的看到牙體修復(fù)后的效果，對(duì)自己不滿(mǎn)意的地方進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，有助于患者滿(mǎn)意度的提高。同時(shí)，通過(guò)爭(zhēng)取患者的意見(jiàn)，再進(jìn)行修復(fù)牙體的制作，能夠確保后續(xù)牙體預(yù)備、取模、灌模等程序的順利進(jìn)行，制作出更加優(yōu)質(zhì)的修復(fù)體。

兩組患者在制作完成修復(fù)體后，均需要進(jìn)行試戴、調(diào)磨、拋光等操作，確保牙齒咬合情況、牙齒外觀效果無(wú)誤后，則可進(jìn)行修復(fù)體的粘結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 將不同修復(fù)技術(shù)下兩組患者的臨床美學(xué)評(píng)分（外觀形態(tài)、邊緣密合度、色澤）和患者對(duì)前牙修復(fù)效果的滿(mǎn)意度作為本次試驗(yàn)的觀察指標(biāo)。美學(xué)評(píng)分包括3個(gè)維度，每個(gè)維度的總分為5分，分?jǐn)?shù)越高表示美學(xué)效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，以（）表示為臨床美學(xué)評(píng)分，用t檢驗(yàn)，以率（%）表示為患者滿(mǎn)意度，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床美學(xué)評(píng)分對(duì)比 實(shí)施診斷蠟型美學(xué)修復(fù)技術(shù)的觀察組，其外觀形態(tài)、邊緣密合度、色澤評(píng)分均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)修復(fù)技術(shù)的對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比 對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度，觀察組為96.88%，對(duì)照組為78.13%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床美學(xué)評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組臨床美學(xué)評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

牙齒修復(fù)指的是對(duì)已經(jīng)受到破壞或者是功能出現(xiàn)減弱的牙體，使用一些特定的材料，來(lái)進(jìn)行牙齒外觀和功能的恢復(fù)，由于牙齒損害的情況存在著差異性，且患者對(duì)于牙齒修復(fù)形態(tài)的要求不同，所以在進(jìn)行牙齒修復(fù)時(shí)，需要根據(jù)實(shí)際的牙齒損害情況，結(jié)合患者的實(shí)際需求，選擇相應(yīng)的修復(fù)方法和技術(shù)，在滿(mǎn)足牙齒外觀形態(tài)和使用功能的基礎(chǔ)上，滿(mǎn)足患者的個(gè)人需求[1]。而對(duì)于需要進(jìn)行前牙修復(fù)的患者來(lái)說(shuō)，在要求牙齒功能修復(fù)的基礎(chǔ)上，則是更加注重牙齒的修復(fù)美觀效果[2]。但是，通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，患者本人、修復(fù)技師和口腔醫(yī)師對(duì)于美的認(rèn)知度都是不同的，所以有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意見(jiàn)的偏差，進(jìn)而對(duì)修復(fù)效果和患者滿(mǎn)意度產(chǎn)生影響。診斷蠟型美學(xué)修復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)不同的特點(diǎn)是，能夠利用模擬技術(shù)，將修復(fù)后的整體效果展現(xiàn)給患者，并可以根據(jù)患者的需求對(duì)修復(fù)牙體進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，不僅能夠滿(mǎn)足牙體功能的修復(fù)需求，還可以確保患者對(duì)牙齒美觀的滿(mǎn)意度，大大提高了治療的效果[3]。

具體來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行前牙修復(fù)時(shí)，其美學(xué)修復(fù)效果會(huì)受到多種因素的影響，如牙齒的形態(tài)、顏色、長(zhǎng)短以及和相鄰牙齒之間的關(guān)系、對(duì)稱(chēng)性、面部協(xié)調(diào)性等，所以，在進(jìn)行前牙修復(fù)時(shí)，需要考慮多方面的因素，提高修復(fù)的成功率[4]。但是，在進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程中，由于患者對(duì)修復(fù)技術(shù)的了解較少，除牙齒外觀、顏色外，無(wú)法提供專(zhuān)業(yè)性的參考信息，所以在明確美學(xué)修復(fù)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，需要重視患者自身對(duì)修復(fù)效果的滿(mǎn)意度，這也是保障修復(fù)成功率的重要因素之一[5]。在進(jìn)行前牙美容修復(fù)過(guò)程中，采用診斷蠟型修復(fù)技術(shù)，可以讓患者參與到牙體制作的全過(guò)程中，根據(jù)患者的意見(jiàn)來(lái)對(duì)修復(fù)效果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，從而可以確保修復(fù)體外形的美觀性和舒適性，提高其功能性[6]。同時(shí)，在牙體預(yù)備階段，利用診斷蠟型技術(shù)可以制作出暫時(shí)性的修復(fù)牙體，其能夠最大程度的接近最終修復(fù)牙體的實(shí)際效果，不僅可以滿(mǎn)足患者在等待戴牙期間的美觀性，還能夠使患者通過(guò)佩戴暫時(shí)修復(fù)牙體來(lái)適應(yīng)最終修復(fù)牙體的外形、咬合度等狀態(tài)，有效地避免患者在后續(xù)正式佩戴階段出現(xiàn)各種各樣的不適等。此外，通過(guò)利用診斷蠟型技術(shù)，可以使患者更加直觀的查看最終修復(fù)效果，有助于減少后期出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的概率[4]。

因此，對(duì)于臨床上的前牙美容修復(fù)來(lái)說(shuō)，診斷蠟型技術(shù)的重要性不言而喻，其不僅可以促進(jìn)牙體修復(fù)功能和狀態(tài)的不斷完善，還能夠在修復(fù)過(guò)程中通過(guò)與患者的交流，制定出符合患者美學(xué)需求的修復(fù)牙體，實(shí)現(xiàn)可預(yù)見(jiàn)的牙體修復(fù)美學(xué)概念，從而能夠全面提高前牙美容修復(fù)的質(zhì)量和效果[7]。同時(shí)，在制作完成后的正式佩戴階段，采用診斷蠟型修復(fù)技術(shù)能夠讓患者參與到全過(guò)程中，進(jìn)而在佩戴時(shí)患者的滿(mǎn)意度較高，不會(huì)出現(xiàn)太多的差異性，能夠減少佩戴階段出現(xiàn)的問(wèn)題[2]。而采用傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)，在佩戴階段患者會(huì)對(duì)牙體的外觀和形態(tài)提出各種各樣的需求，牙體制備人員則需要根據(jù)患者提出的要求進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，進(jìn)而就造成了佩戴階段問(wèn)題較多的現(xiàn)象，患者的滿(mǎn)意度也稍差一些。因此，通過(guò)診斷蠟型美學(xué)修復(fù)技術(shù)來(lái)進(jìn)行前牙美容修復(fù)，能夠促進(jìn)修復(fù)成功率和患者滿(mǎn)意度的提高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[8]。

本試驗(yàn)結(jié)果可知，觀察組患者臨床美學(xué)評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

由此可知，針對(duì)于前牙美容修復(fù)來(lái)說(shuō)，實(shí)施診斷蠟型修復(fù)的效果更佳，明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)修復(fù)的效果，且能夠在確保修復(fù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，最大限度的滿(mǎn)足患者的美學(xué)需求，有助于患者滿(mǎn)意度的提高。