手外科患者的舒適護理模式及施行效果評定

王曉雅

（沈陽醫學院附屬中心醫院醫?？疲|寧 沈陽 110024）

手外科疾病是較為常見的疾病，隨著人們生活質量的提高以及生活節奏的加快，手外科疾病發病率逐年增高，手外科疾病包括單指再植、臂叢神經等，嚴重影響患者的日常生活與工作[1-2]。常規治療可改善患者的臨床癥狀，但遠期治療效果并不理想，因此，在治療過程中采取有效的護理措施極為重要。舒適護理以患者為中心，提供整體、有效、個體化的護理模式，滿足患者的需求，提高護理滿意度。我院以120例手外科患者為例，就手外科患者的舒適護理模式及施行效果進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月在我院進行手術的120例患者作為研究對象，采取抽簽法將其分為對照組與研究組（每組60例）。對照組最小年齡21歲，最大年齡63歲，平均（42.82±3.11）歲，男34例、女26例；研究組最小年齡20歲，最大年齡64歲，平均（43.21±2.78）歲，男35例、女25例。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，P＞0.05，具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。包括生命體征的監測，為患者講解術前準備、采取術中心理干預以及術后注意事項等。

1.2.2 研究組 在常規護理基礎上實施舒適護理。①建立護理小組，確定組員，做好排班工作，確保護理工作的有效性。由護士長帶領組內其他護士，實行責任制，加強組員的培訓，同時具備專業知識與操作能力，體現以患者為中心的護理理念，為患者提供優質的護理服務。②為患者提供舒適的病房環境，定期進行消毒與清潔工作，調節適宜的室內溫度與濕度，可在病房內擺放綠植，讓患者保持愉悅的心情[3-4]。病房內保持安靜，改善患者睡眠環境，提高睡眠質量。③心理疏導：根據患者具體病情為患者制訂針對性的護理計劃，為患者普及手外科疾病的相關知識、治療方式以及注意事項等，提高患者對手外科疾病的認知度。外傷常會引起患者的應激反應，患者會產生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于治療及預后，護理人員應根據患者的具體情況、文化程度以及職業等相關信息，與患者進行交流，傾聽患者的需求，對患者的疑問給予耐心的解答，正確評估患者的心理狀態，與患者建立相互信任的關系，提高患者治療依從性，緩解其不良情緒，為患者樹立治療的信心[5]。④疼痛護理：患者因生理或心理、環境等因素，會感到強烈的疼痛感，護理人員應定期檢查其傷口是否發生感染，與患者溝通、交流分散患者的注意力，采用VAS視覺評分量表對患者疼痛程度進行評估，必要時給予患者鎮痛藥物，使用按摩、冷敷、熱敷等方式緩解患者的疼痛感，提高其舒適感。⑤生理護理：為患者制訂科學的飲食計劃，患病期間盡量食用易消化、清淡、富含維生素、優質蛋白的食物，避免食用辛辣、刺激、生冷的食物。若患者行動不便，指導患者在床上進食以及大小便。對患者進行靜脈穿刺時動作要輕柔，對患者患處重點保護。定期換藥，采取科學的功能康復鍛煉[6]。

1.3 觀察指標及效果評價標準 ①采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮、抑郁程度，分值越高表示焦慮和抑郁癥狀越嚴重。同時以疼痛視覺模擬評分（VAS）評價患者的疼痛程度，具體如下：0分表示沒有疼痛，1分表示輕度疼痛，能夠忍受。2～4分表示中度疼痛，影響患者睡眠需要鎮痛。5～6分重度疼痛，需要給予患者及時的鎮痛。7～8分劇烈疼痛，患者疼痛難以控制，有其他并發癥出現。9～10分無法忍受，患者疼痛難忍，有嚴重的并發癥出現。②比較兩組患者護理前后生活質量評分情況。分數越高，生活質量越好。③比較兩組患者護理滿意度。護理滿意度為非常滿意與一般滿意的百分比之和。④比較兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學分析 將收集到的數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，以（）、[n（%）]表示計量型數據以及計數型數據，用t檢驗計量型數據，用χ2檢驗計數型數據，P＜0.05表示兩組患者具有可比性。

2 結果

2.1 對兩組患者心理狀態、疼痛程度評分進行比較 結果顯示，護理前，兩組患者心理狀態及疼痛程度評分比較無差異，P＞0.05；護理后，研究組SAS、SDS及VAS評分均低于對照組，組間對比存在統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者心理狀態、疼痛程度評分比較（分，）

表1 兩組患者心理狀態、疼痛程度評分比較（分，）

2.2 比較兩組患者護理前后生活質量評分情況 結果顯示，護理前，兩組患者生活質量評分比較差異不明顯，P＞0.05；護理后，研究組生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、社會功能以及精神健康評分均高于對照組，組間對比存在統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分情況（分，）

表2 兩組患者生活質量評分情況（分，）

2.3 比較兩組患者護理滿意度 結果顯示，對照組有26例（43.33%）患者表示非常滿意，有25例（41.67%）患者表示一般滿意，有9例（15%）患者表示不滿意，滿意度為85%；研究組有39例（65%）患者表示非常滿意，有19例（31.67%）患者表示一般滿意，有2例（3.33%）患者表示不滿意，滿意度為96.67%，χ2值為4.9041，P值為0.0267，組間對比存在統計學差異。

2.4 比較兩組患者并發癥發生率 結果顯示，對照組有4例發生腫脹，有3例發生壓瘡，有3例發生傷口感染，并發癥發生率為16.67%；研究組有2例發生腫脹，無患者發生壓瘡以及傷口感染，并發癥發生率為3.33%，χ2值為5.9259，P值為0.0149，研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組，組間對比存在統計學差異。

3 討 論

手外科疾病是常見的臨床疾病之一，收治的患者多以骨折為主。近年來，該類疾病的發生率逐年增高，患者發病后臨床癥狀較為明顯，而且骨折手術時間較長，創傷面積較大，患者會有強烈的疼痛感，如不及時加以治療還會引發其他并發癥，不利于患者早期功能恢復，嚴重影響患者的日常工作與生活[7]。由于疾病產生的疼痛感，患者極易產生恐慌、焦慮、緊張等消極情緒，不利于治療以及康復。因此，在治療的過程中配合有效的護理措施極為重要。舒適護理以患者為中心，盡量在生理、心理上滿足患者的需求，消除患者的不良情緒，提高其治療依從性。不僅能夠縮短患者的治療時間，幫助患者盡快康復，還可以提高患者的護理滿意度，進而提升醫院整體的護理質量[8-10]。

本研究將120例手外科疾病患者分為對照組與研究組，對照組給予常規護理，研究組在對照組的基礎上實施舒適護理，對兩組患者SAS評分、SDS評分、VAS評分、生活質量評分、護理滿意度以及并發癥發生率進行比較。結果顯示，研究組SAS、SDS及VAS評分均低于對照組，生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、社會功能以及精神健康評分均高于對照組；并發癥發生率為3.33%低于對照組16.67%，護理滿意度96.67%高于對照組85%，組間對比存在統計學差異，P＜0.05。

綜上所述，對手術患者采取舒適護理可提高手術室護理安全，降低患者疼痛感，減少壓瘡等不良癥狀，最大限度提高患者的生活質量，提高醫院的護理水平以及護理滿意度。