心理護理在血液透析患者護理中的應用效果

楊曉東

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

現階段，急性腎功能衰竭、狼瘡腎炎、慢性腎炎以及糖尿病腎病等臨床腎內科常見的疾病的治療多采用血液透析，排出患者體內存在的毒素，很大程度上改善患者體內代謝紊亂的問題，治療效果顯著，但其是一個漫長的治療過程，費用高，加重了患者的經濟壓力，容易導致患者產生焦慮等消極情緒，不利于預后[1]。為此，在透析期間施以有效的護理模式十分必要。傳統的護理模式疏忽對患者的心理需求的干預，患者的治療配合度低，而心理護理兼顧患者生理、心理兩方面的護理，逐漸應用于臨床護理中[2]。本研究將分析心理護理在血液透析護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼陽市中心醫院收治的98例進行血液透析的患者為研究對象，時間為2017年9月至2019年10月。納入標準：①患者均簽署知情同意書。②均進行血液透析治療且耐受。③患者精神、智力正常[3]。將患者按照隨機數字法分為試驗組和對照組，各49例。試驗組患者男28例，女21例；年齡38～56歲，平均（46.31±4.08）歲；慢性腎功能衰竭患者18例、急性腎功能衰竭患者13例、多囊腎9例、糖尿病腎病9例。對照組患者男27例，女22例；年齡36～56歲，平均（45.92±4.63）歲；慢性腎功能衰竭患者17例、急性腎功能衰竭患者12例、多囊腎10例、糖尿病腎病10例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者進行常規護理：宣教疾病相關知識點，定期清理、消毒病房，為患者提供一個干凈舒適的病房環境，叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，嚴格監測患者的生命體征[4]。

1.2.2 試驗組 患者在常規護理的基礎上給予心理護理。①護理方案的制訂：待患者入院后，護理人員全方位評估患者的心理狀態，并據此制訂個性化、針對性的心理護理方案，且在治療期間全程關注患者的心理狀態，若發生變化，需適時調整心理護理方案，確保護理方案能有效消除患者心理壓力[5]。②心理疏導：積極與患者進行交流，可及時掌握患者的心理狀況，了解患者的內心世界，認真傾聽患者的需求，盡可能滿足患者的各種需求，疏導患者出現的焦慮、恐懼等不良心理，以改善患者的負面心理，增強患者的信任感，建立良好的醫患關系，從而提升患者對治療以及護理工作的配合度；另外，指導患者學會自我調節情緒，詳細告知治療期間的不適情況，鼓勵患者樂觀面對治療結果[6]。③心理放松護理：詳細了解血液透析患者的興趣愛好，針對性地采取不同的輔助措施改善患者的心理狀態，如病房播放輕音樂舒緩患者不良情緒，指導患者進行全身肌肉緊繃放松訓練以及有規律的呼吸，時間30 min，每日1次，針對心理狀態較為嚴重的患者，采取一對一心理護理，促進患者的康復[7]。④社會以及家庭的支持：護理人員與患者家屬積極溝通，讓患者家屬了解患者血液透析期間滋生的負面心理情緒，為患者提供精神、物質支持，以樂觀心態面對疾病[8]。

1.3 觀察指標及判定標準 采用健康狀況調查簡表（the MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）評價兩組患者的生活質量，分值與生活質量呈正相關[9]。觀察兩組患者的護理滿意度：十分滿意：評分≥90分；較滿意：評分≥60分且≤89分；不滿意：≤59分[10]。

1.4 統計學方法 使用SPSS 20.0對試驗數據進行分析，精神健康評分、健康狀況評分、社會功能評分、情感職能評分等計量資料用（）表示，護理滿意度等計數資料用[n（%）]表示，組間比較給予t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分的比較 試驗組患者各項生活質量評分明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較 試驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者生活質量評分的比較（分，）

表1 兩組患者生活質量評分的比較（分，）

表2 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

血液透析是臨床腎內科常見的治療腎功能衰竭等重癥危急患者的方法，治療周期較長，易加重患者的身體負擔，加之治療費用較高，這極大增加了患者的經濟壓力和心理壓力，嚴重影響患者透析期間的身心狀態，不利于患者的康復[11]。為此，在臨床治療中采取有效的護理模式有助于改善患者的病癥。心理護理是近年來逐漸應用于臨床護理中的一種護理模式，強調以患者訴求為中心的服務理念，讓患者從被動化療轉為主動的積極參與，護理人員通過與患者日常溝通與交流，提高患者對健康知識的認知，樂觀地面對疾病，積極配合治療和護理工作[12-13]。通過心理護理，改善患者的心理壓力和焦慮等不良情緒，提高患者對醫院服務的滿意度，提高患者的治療信心，從而積極配合護理及治療工作，促進和諧的醫患關系及預后效果，以此改善患者的生活質量[14]。

本研究結果顯示，試驗組患者精神健康、健康狀況、社會功能以及情感職能評分明顯優于對照組（P＜0.05）；患者的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），和劉萌萌[15]的研究結果基本一致。這表明，心理護理干預運用于進行血液透析的患者中，可有效改善患者的生活質量，緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，有助于提升其治療疾病的信心，促進患者的預后效果。

綜上所述，相對于常規護理，心理護理干預運用于進行血液透析的患者，有助于提高其對血液透析相關知識的認知，提高其治療疾病的信心，使其積極主動配合臨床治療和護理工作。