綜合心理干預在支氣管哮喘患者護理中的應用研究

趙曉軍

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

支氣管哮喘是一種常見病、多發病，支氣管哮喘是因肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等細胞侵入患者氣道引起的慢性氣道炎癥疾病[1]。發病后，常導致患者出現咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀，并在夜間多發，隨著疾病發展，會導致患者肺功能損傷，出現呼吸困難等癥狀，威脅患者生命健康，因此患者發病后需盡早給予藥物治療，干預其病情發展。臨床研究發現，支氣管哮喘疾病容易反復發作，導致患者治療時間較長，生活質量明顯下降，患者負性情緒嚴重，影響其治療依從性。因此在患者治療期間需要給予護理干預，以改善患者治療效果，降低疾病復發率[2-3]。本研究分析了綜合心理護理干預對改善支氣管哮喘患者治療效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇我院于2017年1月至2018年1月收治的200例支氣管哮喘患者為研究對象，所有患者均存在咳嗽、氣促等支氣管哮喘癥狀，經醫師臨床診斷確診。將患者隨機分為對照組與治療組，其中對照組患者100例，男性患者53例，女性患者47例，年齡38～68歲，平均年齡（52.62±6.33）歲；觀察組患者100例，男性50例，女性50例，年齡38～69歲，平均年齡（52.59±5.91）歲。兩組患者一般性資料對比無差異（P＞0.05），所有患者對本研究均完全知情并簽署知情同意書。我校教學醫院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規性治療，即根據患者哮喘疾病情況，給予對癥藥物治療，治療期間對照組患者采用常規護理，觀察組采用綜合心理干預。

1.2.1 對照組 患者接受常規護理，即患者在接受治療的基礎上，開展相應的飲食、用藥、心理護理等，對患者病情實時動態觀察，當患者出現病癥加重或其他并發癥出現時，護理人員應及時向主治醫師反饋，更換藥物或應用其他方式，降低患者的痛苦，提升患者治療效果。

1.2.2 觀察組 從患者的飲食、生活習慣、心理等角度出發，針對因疾病而出現負性情緒的患者給予綜合心理干預，具體如下：①飲食護理。保障患者日常營養物質攝入量充足。患者應以清淡飲食為主，避免食用過涼食物或飲品；指導患者多食用蔬菜、水果，保持維生素等微量元素的攝入量。同時告知患者易引發支氣管哮喘的食物，如牛奶、魚、羊肉、蝦等，增加飲水量，戒煙戒酒。②環境護理。患者病房需勤通風，溫度及濕度應適宜，降低患者出現哮喘癥狀的概率。根據患者病癥情況及醫師醫囑，對患者的日常氧療、霧化吸入等治療給予正確指導。對于剛入院的患者，應以熱情積極的態度給予患者就醫指導，向患者講解疾病相關知識以及相應的注意事項。③心理護理。對降低患者在發病時出現的負面情緒，以及因治療周期較長、治療效果較差出現的焦慮抑郁負面情緒具有重要意義。患者在入院初期，護理人員需及時了解患者的實際病情，對于患者疾病癥狀、家庭環境有一定程度的了解，有利于治療期間為患者緩減各種心理問題。針對患者治療初期存在的緊張、害怕、不安等負面情緒，護理人員需要與患者家屬建立良好的溝通，與患者家屬一同為患者建立良好的治療護理環境，并向患者家屬講解疾病相關知識以及治療、治療后相關日常護理信息。護理期間指導患者表達自身情緒，講解患者疾病變化情況，幫助選擇梳理資料信息，提高護理依從性。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后護理效果、負性情緒、護理滿意度評分、疾病復發率情況。①護理效果分為顯效、有效、無效3類。其中顯效是指患者護理后病情明顯改善，無不良反應、疾病復發情況；有效是指患者護理后病情改善，但出現有不良反應情況，經臨床控制后護理效果明顯；無效是指患者經臨床護理后，病情無明顯改善，出現病情加重、反復情況。②負性情緒采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價，總分56分，分數越好說明患者焦慮程度越嚴重。③護理滿意度評分采用本院自制的護理滿意度調查問卷分析，總分100分，分數越高說明患者護理認可度越高。④疾病復發率是搜集半年內患者疾病復發率情況。

1.4 統計學方法 用SPSS 21.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料用χ2進行組間比較，用[n（%）]表示，計量資料用t進行組間比較，用（）表示。P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較 觀察組護理總有效率顯著高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[n（%）]

2.2 HAMA評分、護理滿意度情況比較 觀察組患者HAMA評分明顯低于對照組，且護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者HAMA評分、護理滿意度情況比較（分，）

表2 兩組患者HAMA評分、護理滿意度情況比較（分，）

2.3 疾病復發率情況比較 對照組（n=100），疾病復發11例，占比11.00%；觀察組（n=100），疾病復發1例，占比1.00%，經組間比較顯示，觀察組患者疾病復發率明顯低于對照組（χ2=8.865，P=0.003）。

3 討 論

支氣管哮喘是變態反應性疾病，發病機制復雜、病因繁多，具有周期反復性發作特點，發病時患者呼吸質量下降，有較大的疾病危險性，影響患者身心健康，增加家庭經濟負擔[4-5]。對于支氣管哮喘患者存在的危險性以及治療難度大，需要介入有效的護理方法配合患者的治療，才能夠最大程度上控制患者疾病發展，降低疾病復發率，提升患者的生活質量。在支氣管哮喘治療期與緩解期中，有效的護理干預方式能夠提高患者護理依從性，促使患者保持良好的治療信心，以提高臨床治療效果，改善患者的肺功能[6]。

常規護理通過對患者疾病診斷結果進行分析，采取合理的、科學的護理方法，對患者進行飲食、用藥護理。常規護理方式對于支氣管哮喘患者具有一定的護理效果[7-8]。但常規護理只注重于患者的生理方面，忽視了患者在疾病治療過程中存在的各種心理問題，使患者遠期治療效果不佳。研究中發現，支氣管哮喘患者采用單一常規護理無法達到良好的治療效果，預后效果相對較差。吳會敏[9]、張巍巍[10]研究中報道，支氣管哮喘患者采用綜合心理干預具有良好的治療輔助效果，對于提升患者治療依從性具有重要意義。綜合心理干預是以心理護理為核心，在常規護理方法基礎上對患者進行有針對性的心理護理；觀察患者病情及日常心態變化，幫助患者進行心理疏導，增強其精神、心理層面的支持，最大程度上提升患者治療的依從性，提升患者治療效果。

本研究中，觀察組患者護理有效率明顯高于對照組，HAMA評分明顯低于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，且疾病復發率明顯低于對照組，說明綜合心理干預下，于支氣管哮喘患者疾病控制效果明顯改善，有較高的護理價值。趙嫚[11]認為，支氣管哮喘患者反復發作與患者心理狀態的變化有一定的關聯，若干預不及時，可增加患者治療后的復發率。李慶玲[12]認為，在支氣管哮喘患者治療過程中介入相應的心理護理干預，能夠做大程度上保障患者得到良好的護理體驗，有效提升患者的治療效果，預后良好。王聰聰[13]認為，綜合護理干預對于提升支氣管哮喘患者的治療效果，抑制患者治療后復發率具有重要意義。

綜上所述，在支氣管哮喘患者的治療中介入綜合心理干預，能夠有效提升患者護理效果，對于患者疾病控制，抑制疾病反復發作，提升患者生活質量具有重要意義。