臨床人性化護理在小兒熱性驚厥中的應(yīng)用效果

翁 秀

（遼陽市中心醫(yī)院兒科病房，遼寧 遼陽 111000）

熱性驚厥又被稱之為高熱驚厥，是目前臨床常見的小兒驚厥之一，絕大多數(shù)患兒預(yù)后效果較好，以6個月～3歲嬰幼兒多發(fā)，6歲以后因患兒大腦發(fā)育完善使驚厥癥狀逐漸得以緩解[1]。據(jù)統(tǒng)計[2]，40%左右的熱性驚厥患兒均伴有熱性驚厥家族病史。此類患兒的典型性癥狀為高熱，一般情況下，患兒體溫維持在39 ℃以上，給患兒的腦功能帶來一定的不良影響，繼而阻礙患兒正常生長發(fā)育進程，故而在加強對此類患兒治療力度的同時，應(yīng)提高治療期間的護理治療，以此加快患兒康復(fù)速度[3]。因此，本次試驗嘗試對我院2017年12月至2018年12月收治的30例熱性驚厥患兒給予臨床人性化護理干預(yù)，取得了顯著效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月間在我院就診的熱性驚厥患兒作為此次研究對象，共收集病例60例，均符合國家衛(wèi)生健康委員會制定的相關(guān)診斷標準[4]。按照隨機數(shù)字表法將上述病例分為對照組和研究組，各30例。對照組中，男性患兒17例，女性患兒13例，年齡8～56個月，平均年齡為（32.51±22.67）個月，體溫38.1～40.2 ℃，平均體溫為（39.15±0.77）℃。研究組中，男性患兒18例，女性患兒12例，年齡7～55個月，平均年齡為（32.49±22.64）個月，體溫38.2～40.3 ℃，平均體溫為（39.17±0.74）℃。對比兩組患兒性別、年齡以及體溫等基本資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次試驗已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，且征得患兒家長的同意，并已簽署知情同意書。

1.2 護理方法 對照組患兒實行常規(guī)護理干預(yù)：密切監(jiān)測患兒各項生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況，需及時上報臨床醫(yī)師；按照醫(yī)囑進行用藥治療；叮囑患兒家長喂食患兒清淡飲食。

研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上實行臨床人性化護理。①呼吸道護理：一旦患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，護理人員應(yīng)及時幫助患兒取合適體位，通常情況下為側(cè)臥位，解開患兒頸部衣領(lǐng)和褲袋，并及時清理患兒咽喉部位和口腔內(nèi)部的分泌物，必要情況下，按壓患兒合谷穴和人中穴；按照醫(yī)囑為患兒注射鎮(zhèn)靜藥物[5]。②濕化氧療：通過高流量或者中流量為患兒給予濕化氧療，為保證氧通路順暢，氧療期間應(yīng)對患兒的缺氧情況進行格外關(guān)注。③體溫護理：在遵循醫(yī)囑使用退熱藥物的同時給予物理降溫，如使用32～34 ℃的溫水擦拭患兒腹股溝、頸部和腋窩部位[6]。④預(yù)防感染護理：為患兒制定合理飲食，保證每日所需的水分和營養(yǎng)；指導(dǎo)患兒每日適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力；定期為病房消毒，多開窗通風(fēng)，保證病房合理溫、濕度，其中溫度為20～25 ℃，濕度為50%～60%。⑤安全護理：為防止患兒擦傷或者墜床，應(yīng)在病床旁邊安裝護欄；在患兒突發(fā)驚厥時，應(yīng)及時在患兒上下牙之間放置牙墊，如果患兒牙關(guān)緊閉，切忌強行撬開，以防患兒牙齒受到損傷[7]。⑥病情監(jiān)測：加強對患兒生命體征狀況（面色、呼吸、血壓、脈搏、意識、瞳孔以及體溫等）的監(jiān)測力度，特別注意瞳孔和呼吸狀況，避免患兒出現(xiàn)腦水腫。⑦飲食護理：叮囑患兒家長喂食高熱量、高蛋白和高維生素的半流質(zhì)或者流質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋等，增加患兒機體的營養(yǎng)。⑧其他護理：主動與患兒家長溝通，及時告知其患兒病情狀況，解答患兒家長所提出的問題，并做好安慰工作，盡量減少不必要的糾紛；向患兒家長講解小兒熱性驚厥的相關(guān)知識，使患兒家長掌握驚厥的有效預(yù)防舉措。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患兒住院時間，同時隨訪期間記錄兩組患兒復(fù)發(fā)情況；采用自制調(diào)查問卷評估兩組患兒家長對護理的滿意程度，滿分100分，以90分及以上表示非常滿意，80～89分表示滿意，80分以下則表示不滿意。總滿意=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理、分析試驗數(shù)據(jù)，以（）表示計量資料（包括住院時間等），組間數(shù)據(jù)進行t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料（包括復(fù)發(fā)率、患兒家長護理滿意度等），組間數(shù)據(jù)進行χ2檢驗；P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時間和復(fù)發(fā)情況對比 對照組患兒住院時間明顯長于研究組，對照組患兒復(fù)發(fā)率明顯高于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒住院時間和復(fù)發(fā)情況比較

2.2 兩組患兒家長護理滿意度對比 對照組患兒家長護理總滿意率為66.67%，研究組患兒家長護理總滿意率為93.33%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家長護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

小兒熱性驚厥的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或者局限性肌群強直性和陣攣性抽搐，同時會出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸驟停、雙眼斜視、眼球上翻以及神志不清等臨床癥狀，在24 h內(nèi)會反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作時間不等，嚴重患兒還會出現(xiàn)呼吸功能障礙，如果在突發(fā)驚厥時未能及時搶救，或者搶救方法不當(dāng)，均會導(dǎo)致患兒腦細胞出現(xiàn)嚴重缺氧、缺血現(xiàn)象，使其腦組織出現(xiàn)嚴重性、永久性的損傷，繼而發(fā)展成癲癇，為其身心健康和智力發(fā)育帶來嚴重影響[8-9]。另外，由于患兒家長對熱性驚厥疾病的認知水平較低，不知曉有效的急救方法，不利于患兒早期進行有效救治，與此同時，由于患兒年齡較小，因害怕、恐懼等心理常常哭鬧，不能更好地配合相關(guān)檢查、治療，故而導(dǎo)致小兒熱性驚厥具有極高的復(fù)發(fā)率[10]。因此，臨床更應(yīng)尋求有效的護理方法來提高熱性驚厥患兒在住院期間的護理質(zhì)量。

人性化護理服務(wù)的主要內(nèi)涵是以人為本，在住院期間為患者提供滿足其生理和心理的各種需求，屬于一種優(yōu)質(zhì)的、全方位的護理方法[11]。該種護理模式有助于加強護理人員對患兒病情狀況的觀察力度，調(diào)動起工作人員的積極性和責(zé)任感，使護理工作更加熱情，更加人性化；同時人性化護理服務(wù)能夠提前預(yù)見、發(fā)現(xiàn)患兒可能面臨的風(fēng)險，及時做好急救準備，在很大程度上使患兒的生命安全得到有效保障[12]。在本試驗中研究組護理人員充分認識到患兒的基本需求并為其進行恰當(dāng)?shù)纳眢w護理，從呼吸道護理、濕化氧療、預(yù)防感染護理、病情監(jiān)測、安全護理、飲食護理、體溫控制護理以及其他護理8個方面來促進患兒康復(fù)速度。經(jīng)研究結(jié)果顯示，研究組患兒住院時間短于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，且患兒家長對護理的滿意率高于對照組（P＜0.05），表明在熱性驚厥患兒的護理過程中，采用臨床人性化護理干預(yù)有助于縮短患兒住院時間，提高患兒家長滿意率，降低疾病復(fù)發(fā)概率。在谷琳[13]的《小兒驚厥臨床人性化護理觀察》一文中，對76例不同原因引發(fā)的熱性驚厥患兒給予人性化護理干預(yù)，均痊愈出院，效果滿意。與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，小兒熱性驚厥應(yīng)用臨床人性化護理干預(yù)具有十分顯著的護理效果。