老年肺心病患者護理中的中醫情志護理效果

任春雪

（大連市中醫醫院，遼寧大連 116013）

肺心病是臨床上比較常見的一種心血管類疾病，這種病癥主要發生在中老年群體中，病情發生后病程長，且容易遷延不愈，反復發作[1]。肺心病會對患者的身體和心理產生十分嚴重的負面影響，老年肺心病患者具有較差的心理質量，患者因長時間不能改善病情而導致對治療缺乏信心，使得患者的治療依從性較差，甚至導致病情的預后效果不佳[2]。中醫認為人的七情和病情發生存在必然關聯，所以中醫在進行病情治療的過程中，也重視對患者實施情志護理。中醫情志護理是一種以中醫理論為指導的干預情緒的方法，可以有效的使患者心理狀態朝著有益于病癥治療的方向發展。本文主要分析中醫情志護理應用的老年肺心病患者護理中所發揮的作用，并選擇2019年2月至2020年6月的72例患者進行分組對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組的72例病例為老年肺心病患者，均在2019年2月至2020年6月入我院接受治療，以隨機方法分為觀察組（36例）和對照組（36例）。所有患者均簽署知情同意書，以公正自愿的原則入組。觀察組男18例，女18例，年齡65～89歲，平均年齡（76.05±10.05）歲，病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年，入院時間0.5～6 h，平均入院時間（3.05±1.34）h；對照組男19例，女17例，年齡64～90歲，平均年齡（75.63±10.64）歲，病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年，入院時間0.5～5 h，平均入院時間（2.98±1.28）h，觀察組和對照組基線資料無異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經臨床診斷均被確診為肺心病，診斷符合《肺心病診斷與治療》中關于肺心病的診斷標準[3]。②患者存在慢性肺胸疾病或肺血管病變，并存在放射性同位素、心電向量圖、超聲心電圖、肺功能以及其他檢查的判斷依據。③患者存在右心功能不全。④患者存在肺動脈高壓[4]。⑤患者具備完整的臨床資料并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并其他嚴重的全身病變患者。②合并全身感染的患者。③合并嚴重的心肝腎功能損害的患者。④嚴重的精神類病癥、意識障礙、溝通障礙的患者。⑤對本文知情，但拒絕參與本研究的患者。

1.3 護理方法 對照組：通過常規的護理方法進行干預，為患者提供病情的基礎護理和用藥護理的同時，還要對患者進行呼吸訓練、飲食指導等。觀察組在常規護理基礎上進行中醫情志護理干預，具體護理如下：①躁怒護理：中醫認為躁怒傷肝，生氣致肺心病久病不愈，患者很容易產生躁怒的情緒，導致治療的依從性降低，甚至會對醫護人員產生抵觸感。中醫情志護理干預方法：首先了解患者出現躁怒的原因，并引導患者能夠正確疏導自己的情緒，可以根據患者的個人愛好多播放一些舒緩優雅的音樂幫助其緩解躁怒。②思慮護理：中醫認為思慮傷脾，脾虛會出現氣機運行不暢，會對患者病癥的恢復產生影響。大多數肺心病患者對病情認識有所偏頗，使患者出現思慮過重的現象，因此在護理過程中，要多為患者講解病癥的相關知識，盡可能解除患者對病情的疑慮。③悲憂護理：中醫認為悲優傷心，如果患者對病癥表現的過于悲憂，患者會出現拒絕治療的情況，嚴重時自暴自棄，甚至可能有自殺和自殘的傾向。因此護士在護理過程中要重視對患者不良情緒的疏導，要安慰患者并設身處地的理解患者的心情，并指導患者學會一些對病情恢復有輔助作用的氣功操，這樣既能夠調整患者的不良心態，改善患者的呼吸狀況，也有助于將患者腹內的濁氣吐出。另外，也可以按照五臟相生順序指導患者依次發出“噓（xu）、呵（he）、呬（si）、呼（hu）、嘻（xi）”等聲音，通過呼吸運動有效的調整患者的身心。還可以為患者播放一些輕柔舒緩的音樂，這樣就能達到平和心理狀態的作用，有效解除因七情而導致的臟腑功能損傷，也能改善患者的氣血紊亂，對病癥的緩解發揮了重要作用。

1.4 觀察指標 ①依從性：通過自制量表對患者治療依從性進行評價，量表評分為0～100分，評分≥80分為依從，＜80分為不依從。②情緒狀態：采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[5]對所有患者的焦慮情緒進行評估，該評分超過50分則說明有焦慮，并且評分越高焦慮情緒越嚴重；采用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[6]對所有患者的抑郁情緒進行評估，該評分超過53分說明有抑郁，并且評分越高抑郁癥狀越嚴重。

1.5 統計學方法 本文數據使用SPSS 26.0做統計學處理。計量資料（SAS、SDS評分）以（）表示，組間結果比較行t值檢驗。計數資料（依從率）以[n（%）]表示，組間結果比較行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從率 護理后觀察組的治療依從率為94.44%，比對照組的72.22%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 SAS、SDS評分 護理前兩組患者的SAS、SDS評分無差異（P＞0.05）；護理后3個月，兩組患者的SAS、SDS評分均下降，且觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者SAS、SDS評分比較（分，）

表1 護理前后兩組患者SAS、SDS評分比較（分，）

3 討 論

老年肺心病是臨床上較為常見的病癥，這種病癥會對患者產生嚴重的影響。中醫研究認為老年肺心病是內外因共同作用的結果[7]。中醫認為人體的五志（喜、怒、思、悲、恐）均受心所驅動，七情六欲等情志活動都需要通過心調節，因此心對人的神智起主導作用，人的喜怒哀樂均與心有明顯的關聯，七情六欲也受心之驅使。七情發病后，會對患者各個臟腑功能產生損傷，尤其是導致患者心臟受到嚴重的損害[8]。由此可見，人的情志活動關系到患者心臟疾病的轉歸和預后。因此，對老年肺心病患者在干預過程中要重視進行中醫情志護理。

中醫情志護理是對患者的情志進行調節，這種護理策略主要以中醫理論作為主要的基礎，根據患者的情志特點等應用相關的方法來轉移其注意力，引導患者消除不良情緒，強化和患者之間的溝通與交流，指導患者盡可能的恢復最佳心理指標[9]。中醫情志護理在干預的過程中應用的方法較多，如可以引導患者做氣功操，指導患者進行呼吸訓練，引導患者通過意念進行自我調節等，這樣就能達到良好的調節功能。本研究結果顯示，通過中醫情志護理后觀察組患者治療依從率較對照組高，心理狀況的改善情況明顯優于對照組，充分證實對肺心病患者實施中醫情志護理效果顯著。根據中醫七情理論為患者實施情志護理可有效提升患者的護理質量，使患者能夠以良好的心態接受治療[10]。對老年肺心病患者干預過程中，通過中醫情志護理可以為患者移情他物、呼吸吐納，這樣就可以轉移不良情緒，該護理方法更側重于患者間的溝通與交流。通過練氣功操、呼吸訓練等調整患者的全身功能和臟腑功能，使患者能夠更加輕松的獲得愉悅的感受，對促進患者病癥的恢復發揮了重要的作用。

綜上所述，對老年肺心病患者通過中醫情志護理可以有效提升患者治療的依從性，改善患者的不良情緒，因此，中醫情志護理在肺心病患者治療中發揮了重要作用，是有效的護理方法。