品管圈活動在胰島素泵規范化管理中應用價值分析

天津市武清區中醫醫院 （天津 301700）

內容提要： 目的：分析品管圈活動在胰島素泵規范化管理中應用價值。方法：選取本院2018年7月～2019年7月收治的糖尿病患者124例，均接受胰島素泵治療，根據胰島素泵的管理方式不同將患者分為兩組，各62例。對照組采用傳統管理模式，觀察組采用品管圈活動管理模式，對比兩組患者的血糖達標率和胰島素泵使用滿意率。結果：對照組血糖達標率和胰島素泵使用滿意率均低于觀察組（P＜0.05）。結論：胰島素泵規范化管理中應用品管圈活動，可有效提高患者的血糖達標率和胰島素泵使用滿意率，效果良好，值得應用。

胰島素泵由主機、注射器和輸液管三部分組成，可模擬人體胰島素的生理分泌模式，調節肝糖輸出，滿足患者外周組織的基礎糖需求，從而有效控制血糖水平，具有治療療效好、安全性高等優點[1]。品管圈活動是一種具有護理特色、與社會同步發展的群體文化，可激發護理人員的管理熱情[2]。基于此，本文將分析品管圈活動在胰島素泵規范化管理中應用價值，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年7月～2019年7月接收的124例糖尿病患者作為研究對象，根據胰島素泵的管理方式不同將其分為兩組，各62例。觀察組男41例，女21例，年齡48～72歲，平均（60.33±1.54）歲，病程3～6.5年，平均（4.25±0.51）年；對照組男39例，女23例，年齡48～73歲，平均（60.54±1.63）歲，病程3～7年，平均（4.47±0.56）年，對比兩組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統管理模式，包括胰島素泵定期維修及保養。觀察組采用品管圈活動管理模式，即（1）成立品管圈小組：選取我科14名優秀的醫護人員組成品管圈小組，組長負責管理和統籌品管圈活動進度，組員負責實施品管圈活動的每個步驟，協助組長指導和監督品管圈活動。（2）現狀調查：品管圈小組采用問卷調查、試卷測評和頭腦風暴等方法調查胰島素泵的治療情況和管理現狀，整理并分析后，確定影響患者血糖水平的主要影響因素，如醫護人員欠缺胰島素泵相關知識、宣教形式單一、胰島素使用流程不規范、管理制度不完善等，并將以上因素確定為改善重點。（3）原因分析：品管圈小組成員根據患者血糖不達標的主要影響因素進行機器、方法、環境和人員等四方面展開分析，通過要因評價打分和魚骨圖繪制，將其合并匯總成具體要因，采用現場查驗、問卷調查、文獻查閱和考核測評等方法確定要有真實性。（4）對策擬定和實施：品管圈小組根據醫院的管理流程及科室實際情況，制定一個胰島素泵規范化管理流程，并實施以下措施：①多樣化培訓：每月組織全科人員進行胰島素泵規范化學習，包括胰島素泵維護、保養、故障排除等相關知識；不定期開展胰島素泵操作、血糖監測等針對性培訓，要求全科人員熟練掌握不同類型的胰島素泵使用原理和操作方法，以及識別和排除故障；將胰島素泵相關知識點制成小卡片，放在科室醒目位置。②多樣化宣教：將胰島素泵的相關使用方法、注意事項等知識制成圖文并茂的宣教單，發放給每位患者；將胰島素泵具體操作流程制成視頻，循環播放，便于患者觀看；向患者介紹胰島素泵相關知識，提高患者認知度，樹立治療信心。③完善各項制度：建立胰島素泵規范使用的質量評價標準，完善胰島素泵標準化流程圖，每月質控一次，提出持續化改進方案。④保障各項制度的落實：交接班時，應在患者床邊進行，檢查患者胰島素泵是否輸注正常、輸注部位有無紅腫、胰島素剩余劑量和報警提示等，并在護理記錄單上準確詳細地記錄。胰島素泵治療規范化管理小組成員在設置各類胰島素泵程序的同時，應有2人以上的組員核對胰島素基礎率、臨時基處理、餐前劑量等信息，在護理操作中嚴格按照三查七對，強化工作人員的責任感和安全意識。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的血糖達標率。（2）自行設計滿意率問卷調查表，調查兩組患者對胰島素泵治療的滿意率，包括非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS22.0軟件分析，計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

對比兩組血糖達標率和胰島素泵使用滿意率。對照組血糖達標率和胰島素泵使用滿意率均低于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1. 對比兩組血糖達標率和胰島素泵使用滿意率[n(%)]

3.討論

近年來，糖尿病的發病率正隨著人口老齡化、經濟水平的提高和生活方式的改變而迅速增加，以慢性血糖水平增高為特征，逐漸成為威脅人類健康的主要疾病之一[3]。胰島素泵是一種可模擬人體生理胰島素分泌的胰島素運載系統，利用持續皮下輸注患者所需的胰島素，達到控制血糖、降低低血糖等并發癥風險的效果。但在胰島素泵使用過程中，存在泵障礙、管路堵塞、操作技術要求高和患者認知度低等現象[4]。本次研究結果表明，對照組血糖達標率和胰島素泵使用滿意率均低于觀察組。分析其原因可知，品管圈活動是指工作性質相近或相關的人自發組成小組（圈），針對工作中的問題，結合團隊力量探求有效對策，從而持續不斷地改善和管理工作流程，實現操作規范化，并依此激發小組成員的參與感和成就感，提高工作效率和質量[5]。本文實施品管圈活動管理胰島素泵的過程中，首先通過組建品管圈小組，利用頭腦風暴、試卷測評和問卷調查等方法掌握胰島素泵的管理及使用問題，再利用現場查驗、問卷調查、文獻查閱和考核測評等方法確定主要影響因素，并提出針對性解決措施，如多樣化培訓、多樣化宣教、完善各項制度和保障各項制度的落實等，不斷解決胰島素泵管理中存在的問題，使操作標準化、管理規范化，從而有效提高全科人員的工作效率和積極性，增強其責任感和安全意識，進而更好地服務患者，控制其血糖水平，提高治療效果。

綜上所述，品管圈活動在胰島素泵規范化管理中的應用效果良好，對提高患者的血糖達標率和胰島素泵使用滿意率有重要意義，值得應用。