我國災害護理教育發展現狀及啟示

仲 琳，周小燕

目前，災害事件逐漸呈現大規模的趨勢，給社會的發展和人類的生存造成巨大的威脅。災害發生時護士作為救援隊伍中最大的專業群體，在救援期間和災后恢復階段都發揮著關鍵作用，由此災害護理應運而生。災害護理又稱災難護理，目前我國還未給出統一定義，世界災難護理學會將其定義為：系統、靈活地運用護理學獨有的知識與技能,同時和其他領域合作,為減輕災難對人類的生命或健康所構成的的危害而實施的活動 。護理學生作為未來的災害護理人才的儲備軍，對他們的培養最為關鍵，發達國家災害護理教育起步早且已形成完整的體系，而我國起步較晚，直到2008年汶川地震后才備受關注 ，且得到發展，但在發展過程中仍存在很多問題，如未構建完整的學科體系、教學內容尚不統一及師資力量薄弱等。本文就我國災害護理教育的發展現狀進行綜述，并為我國進一步發展災害護理教育提出建議。

1 災難護理教育發展概況

1.1 國外災害護理教育發展概況 日本因其特殊的地理位置，自然災害頻發，對此政府高度重視災害的應對。自1995年阪神·淡路大地震后，護士在災害救援中的重要性得到一致認同，兵庫大學開始將災害護理納入到教學計劃 ；1998年日本創立災害護理學會，開始致力于研發災害護理的基礎教育與繼續教育體系。日后在政府的大力扶持下，災害護理學在國內各級護理院校得到普及，人才囊括學士、碩士和博士三個層次 。除高等院校開設災害護理課程外，日本急救醫學會每年會對在職護士開設急救醫學培訓，培養出大批災害護理專家 ；2008年世界災害護理學會（World Society of Disaster Nursing，WSDN）在日本成立，該學會促進了國際間災害護理學術交流 。

2001年美國發生了“9·11”恐怖襲擊，此次人為災害性事件推動災害護理向新的方向發展 ；2003年美國出版了最新災害護理教材——《化學、生物學和放射性恐怖活動與其他意外傷害的災害護理及應急預案》，并在之后成立了“大規模災害教育國際護理聯盟”，極大地改善了美國災害護理教育發展滯后的狀態 ；為培養高水平災害護理人才，美國部分院校開始設立災難護理相關的研究生項目，Rochester大學成為全球首個培養災害護理碩士的學校 ；2007年美國面向全國護士開展災害護理繼續教育及在線培訓，旨在提高護士應對突發公共衛生事件的素質 。歐洲及澳大利亞等國家的護理院校相繼開設了災難救援相關的研究生項目，但未在基礎教育中設置相關課程[10]。

1.2 國內災害護理教育的發展現狀 我國港臺地區最早發展災害醫學，并將相關課程融入到護理教育中[11]，大陸起步較晚，仍處于探索階段。2002年嚴重急性呼吸道癥候群（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）的爆發讓災害護理得到萌芽[12]；2003年頒發的《突發公共衛生事件應急條例》推動了災害護理在我國的發展[13]；2006年有學者建議將災難醫學納入醫學院校選修課程中，以及在繼續教育中添加相關內容[14]；2009年中華護理學會災害專業委員會成立，開始有專門的協會致力于發展我國災害護理教育事業[15]；2011年在國家的倡導與扶持下，大陸相繼有吉林大學、四川大學及暨南大學等高校開始培養災害護理碩博人才，但對高職、專科（中專、大專）和本科教育相對不足[16]；2014年中華護理學會加入世界災害護理理事會，我國災害護理事業開始與世界接軌[17]。

2 我國災難護理教育存在的問題

2.1 課程設置不合理 災害護理作為我國新興發展的一門學科，實際開設相關課程的護理院校較為零散。張清[18]對20所高校的本科護理專業課程設置的調查發現，僅有第四軍醫大學和第二軍醫大學開設了獨立的災害護理課程，其他高校僅在急救護理學中提及相關知識；婁偉等[19]發現95所本科護理院校災難護理課程的實際開設率遠低于專家認為需要開設率，情況不容樂觀。近年來，伴隨災害醫學的發展，大連醫科大學、上海中醫藥大學和江蘇大學等陸續開設相關課程[20]，但與國外相比仍遠遠不夠。此外，由于災害護理教學需要融入情境，而大多護理院校仍停留在基礎知識、操作技能的層面，若教學過程中缺乏情境模擬，學生難以身臨其境，故災害護理知識的接收較片面，技能提升也相對較弱[21]。因此，各高校應充分認識到自身在學科建設的重要作用，全面開展系統化的災害護理教育工作。

2.2 專業教材不統一 目前，國內已有學者編寫災害護理學教材[22]，但還未在全國推廣普及，僅個別院校使用。無專業教材的部分院校僅在急救護理學或社區護理學課程中穿插災害護理知識，且不作為重點講述[23]；另一部分院校則在參考《災害護理學》等書籍的基礎上自編講義進行教學[24-25]。由此可見，我國教學材料匱乏且不統一，制定災害護理教學綱要是目前迫切需要研究的問題。

2.3 師資力量薄弱 研究發現[15,20,26]我國針對災害護理教學的師資隊伍力量薄弱，綜合素質普遍偏低，這可能與護理教師大多從畢業后直接進入教學崗位，缺乏專業的災害救援培訓有關，而且少有院校聘請具有災害救援經驗的專家到校講課，沒有建設一支有梯隊的師資隊伍。劉莉等[27]調查發現，99.2%的高職院校教師主動參與災害護理培訓的積極性不高，由此可見，我國護理院校專職教師并未對災害護理教育給予足夠的重視，亟需提高專職老師的業務能力及教學精神。

3 啟 示

3.1 加強災害護理學科建設 課程設置是災害護理教育的核心，護理教育人士應重視這一學科的發展，保證全國各級護理院校設立災害護理學科，且將其列為必修科目。由于災害護理學是一門特殊的學科，需要理論知識和實戰演練相結合，故教師應靈活運用多種教學模式，理論知識可用視頻、PBL教學（Project-Based Learning method）、思維導圖等方式教導，幫助學生初步厘清災害救援體系；因災害護理難以進行實戰演練，故可借助虛擬現實模擬技術、桌面推演等先進技術實現情景模擬，其中虛擬現實模擬技術開發費用高，需要教育部門的大力扶持，可讓災害護理學科領頭人與新媒體專業合作，共同研發出適合我國災害護理教學的虛擬現實模擬環境[28]；另外可通過角色扮演等方式模擬災害救援演習，由專業老師進行評判打分，并列入學生的成績考核中，這樣不僅能提升學生的災害救援能力，同時也增強團隊合作意識；同時應注重災害護理學科與其他護理人文學科的交叉融合，注重強化學生的心理素質，為將來減少災難事件造成的心理傷害打下堅實基礎[29]。

3.2 統一災害護理教材 隨著國內災害護理學的興起，諸多學者開始編寫相關教材。2009年，楊曉媛編著的《災害護理學》是我國第一部專門為護理人員編寫的災害救援指導用書，填補了我國災害護理救援研究領域的空白[30]；2015年，中華護理學會災害專業委員會編寫的《災害護理學》，標志著我國災害護理教育進入了針對國情發展的階段[31]。此外，還有余桂林、李秀華、鐘清玲等學者編著的災害護理學教材，但與國外相比，我國災害護理教材的數量仍較匱乏且內容較為單一，因此可借鑒發達國家已有的教材，如學習美國學者提出的災害護理分期（準備期、始動期、中期和遠期），圍繞災害發生的不同時期闡述救援護理的具體內容，這樣能更好地強化災害護理的具體操作流程[32]。然而由于我國各級護理院校尚未規范統一災害護理學的教材，該學科在各院校的發展出現參差不齊的情況，因此各級護理院校可協商統一教材，同時教育部門應將災害護理教材納入到普通高等教育國家級規劃教材中。

3.3 打造高素質的師資隊伍 高素質的師資隊伍是培養護理人才的根本保證，高校可采取“送出去、引進來、聯合培養”的方式打造專職教師隊伍：（1）將骨干教師送出國深造，香港理工大學災害護理組會定期組織骨干教師到英國學習最新的災害護理知識[33]；（2）定期選送教師參加與災害護理有關的講座及培訓班，華西護理學院利用多次承辦國際災害護理培訓的機會，進行災害護理教師的先期培養[34]； （3）高校聘請有救援經驗的臨床工作者加入到師資隊伍中，以提高災害護理學教師的專業水平，建立一支有梯隊的師資隊伍；（4）高校間的聯合培養也是提高師資力量的另一途徑。在香港賽馬會的資助下，香港理工大學與四川大學攜手在四川大學創建了全國首個災后重建與管理學院，短短數十載已聯合培養了數百名災害護理人才，為我國護理院校發展災害護理帶來了新的契機，也給其余高校提供了實踐經驗[35]。

4 小 結

當今世界災害頻發，類型復雜多樣，醫學救援形式愈加嚴峻，護理人員作為災害救援隊伍的中堅力量，所承擔的責任也更為艱巨。災害護理人才的培養離不開教育事業的蓬勃發展，雖然我國災害護理教育在近年得到快速發展，但要想跟上世界的發展腳步，仍任重而道遠，只有在各方力量的共同建設下，我國災害護理教育事業才能實現質的飛躍。